-
PICC
置管
1
、概述：
外周静脉植进中间静脉导管
(peripherauy
inserted
centralcatheter,PIC
C),
是由外周静脉
穿刺插管
,
其导管的尖端定位于上腔静脉
[1].
从
90
年月起头引进我国
,
< br>并在临床普遍利用
[2].
近似于临床上里常常使用的套
管针。
可是导管出心曲到上腔静脉。
此刻多用于需求持久
化疗的血液病病人。
2
、
PICC(
经皮外周静脉插管
)
的作用
1
、
减少对外周静脉的刺激，回护血管。
2
、减少渗漏、感染
3
、削减脱刺的疾苦。
3
、
PICC
的置管
1
、静脉的选择：头静脉、贵要静脉，肘正
中静脉等肘部粗大血管。
2
、进针点
的定位：肘关节下方
1-2CM
，长度为肘关节到对侧胸锁关节
，约
40-43CM.
3
、置管共同
：嘱其将头部方向静脉穿刺的一侧，防伤及颈中静脉。
4
、注意事项：操作中注意无菌原则！
4
、置管后的照顾护士
1
、视察：第一个
24
小时
视察有无渗血渗液等。
2
、敷料的更
换时间：第一个
24
小时、每周
(
无菌原则：用碘酒酒粗消毒针口，更换敷料及
肝素锁，同时调查伤口
环境。
)
3
、特别环境的处理：如脱
出或缩进应及时告诉医务人员，在无菌条件下处理，不成私自插
入；如渗血渗液，感染、
出血偏向，应遵医嘱铲除；
5
、
PICC
的冲管方法
1
、目标：防止血块黏附在管壁，减少壅塞。
2
、原则：
1)
治疗完毕
，给药后用
10ML
以上的生理盐水冲管
2)
抽血，输血后用
20ML
以上的心理盐水冲管。
3)
须弃往
2-3ML
的血后再采血标本
6
、冲管的方法
1
、冲管时最初要边推边退针。
2
、用脉冲式冲管法，力度适中。
7
、导管梗阻的处理
1
、内部身分：能否挨合，扭直、体位等。
2
、内部身分：
1)
导管定位是不是精确
2)
血栓形成，可用
10ML
注射器轻柔回抽或遵医嘱使用尿激酶。
3)
弗成使用暴力、导丝来排除血凝块，这将使导管毁伤、碎裂或制成血凝块栓塞。
8
、病人的指导
1
、置管的上肢勿背重
(
举重
，提重物等
)
。避免泅水，水上功课等水中活动，特别第一个<
/p>
24
小时不干水。
2
、洗沐时用薄膜包好，勿弄湿敷料，若有及时更换。
<
/p>
3
、学会自我考察针口情况，如有红肿热痛及时救治。
4
、每周更换敷料和肝素锁一次，并用
20ML
以上生理盐水做脉冲式冲管一次。
<
/p>
5
、导管保护和运用须由医护职员完成。
PICC
置管术的护理
经外周静脉置入中心静脉导管
(PICC)
已开展成
为一种宁静、
有效的置管技术，
以其较着的上
< br>风在临床已被普遍运用，
它为患者提供了一条无痛性输液通道。
< br>为下降其导管堵管率、
感染
率等并发症，延伸导管的留置
时间，我科对
PICC
置管患者接纳了有效的护理步伐，获得合
意结果，现先容以下。圆法：经肘部静脉穿刺
(
首选贵要静脉、其次正中静脉、头静脉
)
，将
PICC
导管经插管鞘置入上腔静脉或锁骨下静脉，按预先丈量的长度建
剪导管并妥帖流动，
操作中严酷遵守无菌原则。
2
护理
术前
护理：术前经过与患者及眷属的相同，搜集根本资料，包罗患者的病情、身材情况、血
管
状况、穿刺部位皮肤情形、文明程度。选择无忌讳证的患者留置
PICC
管，凭据患者的病
情，当令做好意理护理，消除患者的疑虑。向患者引见
PICC
管的特点及置管的长处，置管
的操作
方法，做好诠释工作，取得患者的充裕合营。
术中护理：让患
者去枕平卧，穿刺上肢外展
90
°，头转
45~60
°，防止导管误入颈内静脉，
有严峻吸吸坚苦患者
取半卧位穿刺置管，
穿刺侧手与躯干垂直，
严格无菌操作，
穿刺点周围
皮肤必需严格消毒，
穿刺部位局
部表露需要充实，
嘱患者在置管过程中不要流动，
对付躁动
不安的患者要应用平静剂后再举行操作。
术后护理：
①用无菌通明贴膜固定导管，
将导管进口与外界情况
断绝，
因为材量透明，
便于
观测导管穿
刺点的状态，
又因固定坚固，
可防止导管挪动而到达防止污染的
目标。
选用透气
性好的敷贴，
可以形成
反对外来细菌感染的樊篱，
若选择欠妥，
透气性差，
湿气蒸发不出来，
可致局部湿润，促使细菌发展。在使用过程中，若患者出
汗多，敷贴湿润应随时更换。②置
管后，
随时考察穿刺点有无变
红、
渗漏或水肿，
触摸穿刺点有无痛苦悲伤和硬结及体温的转<
/p>
变。导管进口处用无菌小纱布块庇护，然后用透明贴膜封管，须要时用绷带减压。置管
3d
内术肢减少举动，避免猛烈举止。穿刺处实时更换贴膜，
清算血液，关于皮肤较敏感的患者
应消毒更换
1
次
/d
。③肝素帽和可来福接头使用
后，要注重避免污染，肝素帽每
3~5d
更换
< br>1
次，可来福接头
7~10d
更
换
1
次。逐日输液时严格消毒，其范畴包孕肝素帽、可来福接头
的后端及周边，
然后再衔接与可来福接头配套的螺口输液器，<
/p>
使毗连比力安稳，
减少了输液
器与可来福
接头脱出的机遇，
同时用可来福接头后构成一个密闭的输液体系，
依托可来福接
头的正压感化机造，
无需使用抗凝剂封管，既减
少了感染率，
又低落了堵管率。④在天天输
液前用
10~20ml
生理盐水脉冲式冲冼导管，输液终了，必需用很多于
10
ml
的生理盐水正压
脉冲式封管，
正压脉冲式封管是预防堵管的环节。
若是导管
堵塞可采取以下方法处理：
生理
盐水
2
0ml
尿激酶
10
×
< br>104U
或生理盐水
20ml
加
肝素钠
12 500U
迟缓静脉推注，保存
20min
后再静推回抽，
如斯反复，
导管再通后用
20ml
心理盐水正压脉冲式启管。
⑤留置
PICC
管时
代
，要注意公道、严格地停止导管的维护，尤其是导管的固定必然要利用蝶翼穿插的方法。
更换贴膜时行动应柔柔，
应从下向上撕来贴膜，
以免撕贴膜时将
导管带出。
教会患者及家族
改进术肢衣袖，
以避免穿脱上衣时将导管拔出，
尤其是在就寝时护卫好导管，
防备不测情形
的发生。
4
会商
PI
CC
导管为肺癌患者及需要持久输液的患者提供了一条无痛性治疗路子。外洋资料报导<
/p>
PICC
导管可留置
2
< br>年，减少了患者因反复穿刺带来的痛苦和用药过程中患者的惊骇，明显
进步了患者
的糊口质量。但成功地穿刺留置导管后，离不开详尽的导管护理，
PICC
导管究
竟
?
结果是一种异物
，恒久留在体内，在留置时期不免会泛起各类题目，是以要供护士在护
理过程中，
必然要有高度的义务心，
严格无菌技术，做好响应的护理，
包管治疗过程的顺遂
进行。
常睹并收症的防备及处置
3.4.1
穿刺点出血置管中，导管送入预定长度拔出插管鞘时，应立刻在局部按压止血，按压
-
-
-
-
-
-
-
-
-
上一篇：高配室倒闸操作培训
下一篇：人教版九年级下册语文第二学期