-
可编辑
一、
穿脱隔离衣操作流程及评分标准
（一）操作流程
操作流程
准备
评估
穿衣
脱衣
整理
卫生洗手
操作方法
●护士：着装整洁、洗手、截口罩、卷袖过肘
●用物：隔离衣、手套、手消毒剂、挂衣架、擦手纸、污衣桶、脚踏污物桶
●评估隔离的环境条件
●评估患者病情，需隔离的类别
●取：手持衣领取下隔离衣，清洁面向内
●伸：穿袖伸手
(
一左二右三伸手
)
●扣：两手臂上举扣领扣
(
由中央向两侧，衣袖勿触脸
)
●扎：扎两袖口
●解：解开腰带活结，
●折：将隔离衣两边缘在背后对齐，向一侧折叠
●系：系腰带
●戴：戴手套
●松：松腰带，打结
●解：解袖口
●塞：在肘部将部分衣袖塞人抽内
●脱：脱手套
●刷：刷两手各
1
分钟
(
前臂、腕部
、手背、手掌、手指、指甲、指缝
)
●擦：擦十两手
●解：解开领扣
●脱：脱去两衣袖<
/p>
(
包抽退手
)
●提：提衣领对齐衣边
●挂
/
裹：隔离衣挂衣钩上
(
如隔离衣已污染或一次性使用，可将隔离衣清洁面向
外包裹放污衣袋内
)
●整理衣物，分类放置
●流动水七步洗手
说明：因隔离穿脱涉及手腕部位的清洁，因此脱隔离衣时需多加一步洗手程序：为手腕部
精品
可编辑
（二）评分标准
所在科室
_________
考生姓名
_________
考核老师
_________
考核成绩
_________
项
目
操作者
操
作
准
备
评估
标准分值
5
2
扣分内容
着装不规范
-3
未按七步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误
-2
未根据患者病情和隔离类别确定所需的
环境和物品
-2
缺一件
各
-1
放置乱
-1
放置不合理
-1
不符合无菌操作要求
-5
未持衣领
-2
穿袖顺序及方法不正确
各
-2
手触及隔离衣里面或穿着过程污染
-3
衣边未对齐折叠好
-2
腰带打结方法不正确
-2
戴手套不正确或污染
-5
未松腰带
-2
松腰带方法不正确、未打活结
各
-1
未反折手套边缘
-2
脱手套方法不正确、未消毒双手
各
-2
卷袖过低或未卷
各
-2
解领扣、拉衣袖方法不正确
各
-2
脱隔离衣时方法错误
-2
未脱口罩或消毒双手
各
-2
隔离衣处理或挂放不正确
-4
七步洗手法每漏一个步骤
各
-2
污物乱放、未分类放置
各
-2
态度不认真
-2
整体操作不流畅
-2
无计划性
-2
颠倒程序一次
-2
每超时
30
秒
-1
分，累计扣分
回答错误
-5
累计
扣分
得分
用物
环境
6
5
穿隔离衣
27
<
/p>
操
作
步
骤
脱隔离衣
24
洗手
整理
态度
整
整体
计划
体
操作时间
评
5
分钟
价
提问
总分
14
4
2
6
5
100
精品
可编辑
十四、生命体征测量操作流程及评分标准
（一）操作流程
操作流程
准备
查对、
解释
测量体温
测量脉博
测量呼吸
测血压
安置患者
记录
操作方法
●护士：着装整洁，举止端庄，洗手，戴口罩
●用物：托盘、体温计
(
点数、查表
< br>)
、血压计
(
合适的袖带
)
、听诊器、手表、
纱
布、记录纸、笔、直肠测温另加润滑剂、手套、卫生纸
．手消毒剂
●查对患者床号、姓名、腕带
●评估患者病情、治疗情况、基础体温和血压、合作程度
●向患者解释目的，取得配合
●协助患者取合适的卧位
●腋温：擦干腋下，将体温计贮汞端放于腋窝深处，嘱患者屈臂过胸夹紧，
10
分钟后取出，擦
净，读数，记录
●口温：
将贮汞端斜放于患者舌下热窝处，
嘱患者闭口勿咬体温计，
3
分钟后取
出，擦净，读数，记录
●肛温：暴露
肛门，润滑贮汞端，将体温汁插入肛门
3~4cm
，扶持固定，
3
分
<
/p>
钟后取出
(
一般用于婴幼儿
)
，擦净，读数，记录
●将患者手臂放于舒适位置，腕部舒展．护士的示指、中指、无名指的指端轻
触桡动脉搏动
,
计数
30
秒
(
发现节律异常测
1
分钟
)
●护士测摄脉搏的手不
动，
看患者胸腹部起伏．
一起一伏为
l
次，
计数
30
秒
(
发
现异常测
1
分钟
)
●卷袖露臂掌心向上，肘部伸直
●被测肢体、血压计零点、心脏在同一水平
●打开汞槽开关，驱尽袖带内空气
●
缠袖带于上臂中部．下缘距肘窝
2
～
3
cm
，松紧合适
●戴听诊器，触及肱
动脉搏动后，将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动处，一手轻压
固定，另一手关闭气门，打气至肱动脉搏动音消失，再升高
20
mmHg
；以每
秒
4 mmHg
速度放气，双眼平视汞
柱所指刻度，读取收缩压和舒张压读数
●松开袖带，排余气，关气门，整理袖带放盒内，血压计盖右倾
45
°，关汞槽
开关，盖盒盖
精品
可编辑
用物处置
●协助患者穿衣，取舒适卧位
●整理床单位
●洗手，正确记录体温，呼吸、脉博、血压测量值
●携用物回治疗室，正确消毒体温计、血压袖带。
（二）评分标准
所在科室
_________
考生姓名
_________
考核老师
_________
考核成绩
_________
项
目
操作者
操
作
查对评估
准
备
用物
标准分值
5
扣分内容
着装不规范、缺一项
未按六步洗手法
洗手或洗手不认真、
程序错误
未查对患者，评估病情及测量部位
未解释告知
少一件
放置乱、未检查性能
未注意患者安全
未协助患者取舒适体位
未擦腋窝、未协助夹紧
放置错误、时间不够、读数错误
扣分
得分
-3
-2
各
-2
-2
-2
各
-2
-2
-2
各
-3
各
-2
各
-3
各
-3
各
-2
-3
-3
-3
-3
-3
-3
-2
各
-1
-2
-2
-2
6
6
安全舒适
4
测量体温
12
测量脉博
操
作
测量呼吸
步
骤
测量血压
12
部位错误、方法错误
时间不够、读数不准确
6
方法错误、时间不够、读数不准确
体位不当、三点不同一水平
袖带过紧或过松
听诊器放置不正确
注气放气不平稳
重测时水银柱未降至
0
数值误差±
10 mmHg
血压计未整理好
一项未记录
未整理床单位
未协助患者取舒适体位
污物乱放，遗留用物在病房
24
整理
10
精品
可编辑
态度
沟通
4
未分类放置
未按六步洗手法洗手或洗
手不认真、
程序错误
态度不认真
沟通技巧欠佳
整体操作不流畅
无计划性
颠倒程序一次
每超时
30
秒一
l
分，累计扣分
回答错误
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-5
累计
整
体
整体计划
评
操作时间
价
10
分钟
提问
总分
6
5
100
精品
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