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第四篇
消化系统疾病
第十五章
原发性肝癌
一、选择题
A1
型题
1.
与原发性肝癌的发生关系最密切
的是：
（
2.1.1
）
A
A
肝炎后肝硬化
B
酒精性肝硬化
C
慢性胆道感染
D
肝脏血管瘤
E
血吸虫性肝纤维化
2.
霉变
谷物内主要致肝癌物质是：
（
2.1.1
）
D
A
亚硝胺类
B
有机氯农药残留
C
黄曲霉菌
D
黄曲霉毒素
B1
E
蓝绿藻藻类毒素
3.
“<
/p>
小肝癌
”
一般是指单个癌结节直径小于：
（
1.1.1
）
D
A 0.5cm
B
1.0cm
C 2.0cm
D 3.0cm
4.
E 4.0cm
原发性肝癌最常见的类型是
:
（
3.2.1
）
C
A
结节型
B
巨块型
C
块状型
D
弥漫型
5.
E
小肝癌
巨块型肝癌是指癌直径超过：
（
3.2.1
）
D
A 3cm
B 5cm
C
8cm
D 10cm
E 15cm
6.
90%
以上原发性肝癌是来源于：
（
3.1.1
）
A
A
肝细胞
B
胆管上皮细胞
C
Kupffer
细胞
D
肝窦上皮细胞
7.
E
混合来源
原发性肝癌最主要的转移部
位是：
（
3.2.1
）
A
A
肝内
B
肺部
C
左锁骨上淋巴结
D
腹腔
8.
E
骨骼
原
发性肝癌最常见的肝外转移部位是：
（
3.2.1
）
B
A
骨髂
B
肺
C
左锁骨上淋巴结
D
腹腔
9.
E
脑内
原
发性肝癌肝内转移时最易侵犯的部位是（
3.2.1
）
A
A
门静脉
B
肝静脉
C
肝动脉
D
肝内胆管
E
肝包膜
10.
原发性肝癌最常见的淋巴转移
部位是：
（
3.3.2
）
D
A
胰旁淋巴结
B
脾门淋巴结
C
左锁骨上淋巴结
D
肝门淋巴结
E
腹主动脉旁淋巴结
11.
大多数原发性肝癌病人的首发
症状是：
（
3.2.1
）
A
A
肝区疼痛
B
发热
C
黄疸
D
腹水
E
消瘦
12.
有关原发性肝癌的描述哪项不正确：
（
4.2.1
）
D
A
可无任何症状和体征
B
可以急腹症为首发表现
C
黄疸是
III
期表现
D
贫血是重要临床表现
E
右上腹吹风样血管杂音对诊断有重要价值
13.
哪项是小肝癌定位的最好方法
：
（
4.3.1
）
B
A B
型彩色超声波
B
肝动脉碘油造影结合
CT
检
C
CT
检查
D
同位素扫描
E
腹腔镜检查
+
病理活检
14.
诊断原发性肝癌特异性最强的
肿瘤标志物是：
（
4.1.1
）
A
A AFP
B AKP
C GGT-II
D AIF
E
AP
15.
下列哪项有助于鉴别原
发性肝癌与良性活动性肝病：
（
4.2.1
）
C
A HbsAg
B
AFP
阳性
C AFP
与
ALT
动态曲线
D AFU
阳性
E AKP
升高
16.
哪种说法是正确的：
（
4.2.1
）
E
A AFP
阳性就可以诊断原发性肝癌
B AFP
阴性就可以排除原发性肝癌
C
转移性肝癌血清
AFP
都是阴性
D
原发性胆
管细胞癌，
AFP
阳性
E
活动性肝炎、肝硬化，有时
AFP
阳性
17.
以下哪种情况甲胎蛋白不增高：
（
5.
2.1
）
E
A
慢性乙型病毒性肝炎
B
妊振妇女和新生儿
C
肝硬化
D
生殖腺胚胎癌
E
肝脏腺瘤
18.
在排除引起
< br>AFP
升高的其他因素后，
AFP
诊断原发性肝癌的标准是：
(5.2.1)C
A
大于
200mg/L
，持续
4
周
B
大于
500ug/L
C
由低浓度逐渐升高不降
D
大于
200ug/L
，持续
4
周，并有谷丙转氨酶异常
E
大于
500ug/L
，持续
8
周以上
19.
对
H
bsAg
阳性人群进行原发性肝癌普查，首选的方法是：
(5.
2.1)A
A AFP+
B
型超声波
B
肝功能
+
B
型超声波
C AFP+CT
D
肝功能
+CT
E
B
型超声波
+CT
20.
哪项体征对原发性肝癌的诊断最有价值：
(5.3.1)E
A
肝脏大小
B
肝脏质地
C
肝脏压痛程度
D
肝脏表面是否有结节
E
肝脏表面血管杂音
21.
当肝脏占位，无法鉴别良、恶
性时，最好的方法是：
(5.2.1)D
A
肝脏血管造影
B
< br>肝动脉碘油造影结合
CT
检查
C CT
检查
D
肝脏穿刺
+
病理活
E
腹腔镜检查
+
病理活检
22.
肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑：
(5.2.1)C
A
自发性腹膜炎
B
结核性腹膜炎
C
原发性肝癌
D
肝脏破裂
E
门静脉血栓形成
23.
下列哪项不属于肝癌的伴癌综合征：
(4.2.1)D
A
红细胞增多症
B
高钙血症
C
自发性低血糖
D
黄疸
E
类癌综合征
24.
原发性肝癌根治性方法是：
(6.1.1)A
A
手术治疗
B
化疗
C
生物和免疫治疗
D
肝动脉插管介入治疗
E
中医中药治疗
25.
在目前技术条件下，哪种原发
性肝癌仍可考虑手术切除：
(6.3.1)A
A
癌灶病变范围局限于半肝
B
凝血酶原时间是正常的
20%
C
大量血性腹水
D
肺及骨转移
E
总胆红素
188umol/L
26.
与肝癌发生关系密切的是
B
（
2.1.1
）
A
.3
，
4-
苯并芘
B.
黄曲霉毒素
C.
石棉纤维
D.
紫外线
E.
乙萘胺
27.
与肝癌关系密切的病毒是
A
（
2.1.1
）
A.
HBV
B.
HSV
C.
EBV
D.
HPV
E.
HTLV
28.
与
HCV
感染关系密切的肿瘤是
D
（
2.2.1
）
A.
鼻咽癌
肉瘤
C.
食管癌
D.
肝癌
E.
乳腺癌
29.
关于原发性肝癌下列的转移途
径哪项正确：（
3.2.1
）
C
A.
淋巴转移至肺门淋巴结的最多
B.
比在肝外转移中最多为骨转移
C.
肝内血行转移发生最早
D.
腹腔种植转移多见
E.
—般不侵犯门静脉分支
30.
甲胎蛋白检查诊断肝细胞癌的
标准哪项错误：（
5.2.1
）
C
A.
AFP
大于
500ug/L
持续
4
周
B.
AFP
由低浓度逐渐升高不降
C.
AFP
大于
500ug/L
持续
2
周
D.
AFP
在
200ug/L
以
上的中等水平持续
8
周
E.
排除妊娠和生殖腺胚胎瘤
31.
关于原发性肝癌的全身表现错
误的（
3.2.1
）
D
A.
进行性消瘦
B.
高血脂
C.
发热
D.
高血糖
E.
红细胞增多症
32.
对原发性肝癌诊断最有价值的是：
(4.2.1)C
A.
肝血管造影
B.
超声显像
C.
AFP
动态观察
D.
放射性核素肝显像
E.
酶学检查
33.
原发性肝癌下列临床表现哪项
最重要（
3.2.1
）
D
A.
B.
C.
D.
肝硬化表现
黄疸进行性加深
消瘦明显
肝区持续性疼痛
E.
发热
34.
导致原发性肝癌死亡最多见的
原因（
4.2.1
）
B
A.
上消化道出血
B.
肝性脑病
C.
肝癌结节破裂
D.
败血症
E.
门静脉栓塞
35.
目前治疗肝癌最好的方法是
(6.2.1)B
A.
放射治疗
B.
手术治疗
C.
生物和免疫治疗
D.
化学抗肿瘤药物治疗
E.
中医治疗
36.
关于甲胎蛋白下列哪项错误：
(4.2.1)C
A.
阳性发现可早于症状出现
8-11
个月
B.
活动性慢性肝炎可呈阳性
C.
阴性者可排除原发性肝癌
D.
正常人血清中可有微量的甲胎蛋白
E.
少数转移性肿瘤可呈阳性
37.
对原发性肝癌与阿米巴性肝脓
肿的鉴别最有价值的是：
(4.2.1)E
A.
B.
C.
D.
A2
型
38.
男，
69
岁，右季肋下隐痛伴发热
2
个月，
巩膜无黄染，肝右肋下
6cm
，质硬，脾
症状、体征
肝扫描
(198
金
)
白细胞记数及分类
A
型超声波检查
E.
肝区压痛点穿刺
肋下
3cm
，
B
超示肝未见液性暗
区，
放射性核素扫描示肝右后叶有一放射性缺损区，
诊断考
虑为：
B
<
/p>
（
5.1.1
）
A
．胆汁性肝硬变
B
．原发性肝癌
C
．阿米巴性肝脓肿
D
．细菌性肝脓肿
E
．肝囊肿
39.
男，
56
岁，近半月有乏力、食欲减退、腹胀，右上腹有不适感，既往有肝炎史。
体查：巩膜无黄染，肝未扪及。实验室检查：肝功能正常，
HB-sAg(
+)
，
AFP
（
-
）
，
AFP
三
次定量依次为：
25ng/ml
，
300ng/ml
，
500ng/ml
。下列哪项检查可以确诊？
A
（
5.1
.1
）
A
．
B
超下肝针吸细胞学检查
B
．血液酶学检查
C
．肝扫描
D
．
CT
E
．腹部
X
线摄片
40.
患者近期发现肝大
(
肋下
4cm)
，质
哽，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄
疸，
HBsAg
(+)
，
ALT401U
／
L
，
AFP800nS
／
ml
。最可能是
D
（
5.1
.1
）
A.
急性黄疸型肝炎
B.
慢性活动性肝炎
C.
大结节性肝硬化
D.
原发性肝癌
E.
胆汁性肝硬化
41.
女，
39
岁，原发性肝癌手术后
2
年，每半
年随访
1
次，每次需常规检查：
(4.
3.1)A
A
AFP
B CT
C MRI
D
肝动脉造影
E
肝功能
42.
男，
36
岁，右上腹隐痛、腹胀、消瘦、低热
4
个月。有慢性乙型肝炎病史
11
年。
体检：巩膜无黄疸，肝肋下
4cm
，表面有结节感、质地硬。
诊断：
(5.2.1)C
A
慢性乙型肝炎，活动期
B
肝炎后肝硬化
C
原发性肝癌
D
肝脓肿
E
肝结核
43.
女，
46
岁，体检
B
超发现右肝
4×
3cm
占位性病变，下列哪项有助于原发性肝
癌诊
断：
(4.2.1)A
A
AFP
阳性
B
CT
检查
C
MRI
检查
D
肝动脉造影
E
腹腔镜检查
44.
女，
37
岁，乏力、纳差、右上腹部隐痛半年，既往
HbsAg
阳性
12
年。
4<
/p>
个月前查
AFP
120ug/L
，
ALT 420u/L
。治疗
2
个月后，症状有所好转，复查
AFP 8ug/L
，
ALT 37u/L
< br>。
可能的诊断是：
(4.2.1)A
A
慢性乙型肝炎，活动期
B
肝炎后肝硬化
C
原发性肝癌
D
肝脓肿
E
转移性肝癌
45.
男，
39
岁，
B
超和
CT
检查发现右肝
3×
5cm
占位性病变，性质不明，
AFP
阴性。
哪项检查对明确诊断最有帮助：
(4.2.1)E
A
MRI
B
肝动脉造影
C
肝动脉造影
+CT
检查
D
动态观察
AFP
< br>变化
E
肝脏穿刺
+
病理学检查
46.
男，
48
岁，右上腹隐痛、不规则发热
2
个
月，体检：前胸壁有蜘蛛痣，肝脏肋下
5cm
，质地硬，稍有触
痛，表面有血管杂音，脾脏肋下
2cm
，移动性浊音阴性。血<
/p>
WBC
4.8×
109/L
，
AFP
46ug/L
，
ALT 64u/L
，
HbsAg
阳性。最可能的诊断：
(5
.2.1)C
A
慢性乙型肝炎，活动期
B
肝炎后肝硬化
C
肝硬化并原发性肝癌
D
转移性肝癌
E
慢性肝脓肿
47.
女性，
36
岁，
体检发现右肝后叶
3×
5cm
肝癌，
一般状况良好。
首选的治疗措施是：
(6.2.1)A
A
以手术为主的综合治疗
B
化疗
C
肝动脉插管介入治疗
D
生物和免疫治疗
E
中医中药治疗
A3
型题
)
男，
43
岁，体检发现
AFP>500
ug/L
，肝、肾功能正常。有
HbsAg
阳性史
6
年。
48.
最可能的诊断是：
(5.2.1)D
A
慢性乙型肝炎，活动期
B HbsAg
携带者
C
乙肝病毒感染者
D
原发性肝癌
E
转移性肝癌
49.
比较理想的定位诊断方法是：
(4.2.1)B
A
肝动脉造影
B MRI
或
CT
检查
C
腹部
X
线检查
D
同位素扫描
E
肝组织活检
50.
对确诊最有帮助的检查是：
(4.2.1)E
A
肝动脉造影
B MRI
或
CT
检查
C
腹部
X
线检查
D
同位素肝脏扫描
E
肝组织活检
51.
经过检查发现肿块位于左肝前
叶，肝内没有发现转移灶，首选治疗方法是：
(6.2.1)A
A
以手术为主的综合治疗
B
肝动脉插管介入治疗
C
化疗
D
生物和免疫治疗
E
原位肝脏移植
男，
46
岁，右上腹部闷痛、消瘦
3
个月。既往有慢性乙型肝炎病史。体检：巩膜轻度黄疸，
肝脏
肋下
6cm
，质地硬，轻压痛，脾脏肋下
2cm
，移动性浊音阳性。
AFP
380ug/L
，
ALT 432
u/L
，
PT 23
< br>秒
(
对照为
13
秒
)
。
52.
哪项检查对诊断最有帮助：
(4.2.1)B
A
普通
B
超检查
B CT
C
诊断性腹腔穿刺
D
腹腔镜检查
E
肝脏穿刺
53.
腹水检查为：淡红色，比重<
/p>
1.020
，蛋白
32g/L
，较多浓缩红细胞，白细胞数
150
个
/L
，
多核细胞为
35%
、单核细胞
65%
，腹水
AFP
560ug/L
。诊断是：
(5.2.1)C
A
肝炎后肝硬化，失代偿期
B
肝硬化并门静脉血栓形成
C
硬化型原发性肝癌
D
肝硬化并自发性腹膜炎
E
肝硬化并结核性腹膜炎
54.
哪项治疗措施不合适：
(6.3.1)D
A
加强保肝治疗和营养支持治疗
D
B
输注白蛋白
C
免疫治疗
D
手术治疗
E
腹腔内注射抗癌药物