-
1
、微生物的分类：
（三型八大类
)**
全部是重点
**
三型
非细胞型微生物
八大类
病毒、亚病毒和朊粒
特点
无细胞结构，结构最简单，体积
最微小，能通过
滤菌器；
单一核酸；
活细胞内寄生。
自我复制方式进行增殖
原核细胞型微生物
细菌、
放线菌、
螺旋体、
仅有原始核；
< br>
支原体、
衣原体、
立克
次体
真核细胞型微生物
真菌、原虫
细胞核分化程度较高；
有丝分裂进行繁殖；
有多种完整细胞器。
2
、（正常菌群）条件致病性微生物
——
临床上多引起
内源性感染。
3
、
< br>G+
菌特有成分：磷壁酸（重要表面抗原，可用于细菌血清学分型）（外毒素）<
/p>
4
、
G-
菌特有成分：外膜层（由脂多糖（内毒素）、脂质双层（磷脂）、脂蛋白）
< br>
5
、
G+
菌和
G-
菌细胞壁的共同成分是肽聚糖。结构由聚糖骨架、
四肽侧链和五肽交联桥（
G-
菌无。是溶菌
酶、青霉素作用部位）
6
、细菌
的主要遗传物质：核质（染色体）、质粒（存在于胞质，双链闭合环状
DNA
分子）、转位因子
7
、
细菌特殊结构：荚膜（保护，致病，抗原性，鉴别）、芽胞、鞭毛（运动器官）、菌毛（普通菌毛
—
粘
附，致病性；性菌毛
—<
/p>
接合方式转移遗传物质）
*
将芽胞是否被杀死而作为判断灭菌效果的指标
8
、
L
型（细胞壁缺陷）菌落：①
“
油煎蛋
”
（荷包蛋
）样菌落（典型
L
型细菌）。②颗粒型菌落（简称
G
型
菌落）③丝状菌落（简称
F
型菌落）。高渗环境生长。（环丙沙星）
9
、自营菌：以无机物为原料；异营菌
(
腐生菌：以无生命的有机物质为营养物质；寄生菌：以宿主体内有
机物为原料
),
所有致病菌都是异营菌。
10
、细菌营养物质：水、碳源、氮源、无机盐类和生长因子。
11
、细菌个体的生长繁殖方式：无性二分
裂，在对数期以几何级数增长
12
、
细菌分类（伯杰）等级依次为界、门、纲、目、科、属、种（最小分类单位）。
13
、常用的细菌培养方法是：需氧培养法、二氧化碳培养法和厌氧培
养法；
14
、通常由正常无菌部位采
取的标本接种血平板，置于空气或含
5%
～
10%CO2
的气缸中培养，大部分细
菌可于
24
～
48h
生长良好。<
/p>
15
、血清学诊断时，一般要在病程早
期和晚期分别采血清标本
2
～
3
份检查，抗体效价呈
4
倍或以上增长
才有价值。
16
、透
射电子显微镜适于观察细菌内部的超微结构；扫描电子显微镜适于对细菌表面结构及附件的观察。
17
、细菌染色的基本程序：涂片（干燥）
→
固定
→
初染
→
染色（媒染）
→
（脱
色）
→
（复染，使脱色菌体
着色）。<
/p>
18
、胃部细菌喜酸，肠道细菌喜碱
19
、
SS
琼
脂有较强的抑菌力，用于志贺菌和沙门菌的分离。因选择性过强，可影响检出率，所以，使用
时最好加一种弱选择平板以配对互补。
缺乏完整细胞器。
20
、碱性琼脂或
TCBS
琼脂用于从粪便中分离霍乱弧
菌及其他弧菌。
21
、痰标本：血平
板、中国蓝／麦康凯、巧克力平板作分离。
22
、中国蓝／麦康凯用于筛选
G-
杆菌；
23
、含杆菌肽的巧克力平板（含有
V
和
X
因子）用于筛选嗜血
杆菌
24
、连续划线分离法：杂菌不
多的标本。
分区划线分离法：杂菌量较多的标本。
25
、斜面接种法：该法主要用于单个菌落的纯培养、保存菌种或观察细菌的某些特性
26
、倾注平板法：牛乳、饮水和尿
液细菌计数
27
、涂布接种法：常用
于纸片法药物敏感性测定，也可用于被检标本中的细菌计数。
28
、半固体培养基用于观察细菌的动力（沿穿刺线生长呈模糊或根须状，并使培养基变
混浊为动力阳性）
29
、
α
溶血：菌落周围血培养基变为绿色环状；红细胞外形完整无缺。
β
溶血：红细胞的溶解在菌落周围形成一个完
全清晰透明的环。
γ
溶血：无溶血。
< br>双环：在菌落周围完全溶解的晕圈外有一个部分溶血的第二圆圈。
30
、氧化
-
发酵试验（<
/p>
O/F
试验）：有氧参加
——
氧化型；无氧降解
——
发酵型；不分解葡萄糖而分
解蛋白
胨
——
产碱型。（肠杆菌科细菌
发酵型全
+
）
31
、甲基红试验
(
与
V-P
试验相反
)
：阳性红
色，阴性黄色。大肠埃希菌（
+
），产气肠杆菌
(-)
32
、白喉棒状杆菌
：
G+
，异染颗粒、毒力试验，
Ele
k
平板，亚碲酸钾血琼脂。外毒素（毒血症）只有携
带
β
-
棒状噬菌体的溶原性白喉杆菌才能产生外毒
素。
33
、内毒素测定主要用于确诊
患者是否发生
G-
细菌感染。常采用鲎试验。本方法灵敏度高，
可检查出
0.0005
～
0.005μ
g/ml
内毒素。
外毒素主要用于确
诊患者是否感染革兰阳性菌及部分阴性菌。常用体内及体外毒力试验检测，也可通
过
ELISA
法测定。
34
、葡萄球菌属：
G+
，耐热、
耐干燥、耐高盐，是抵抗力最强的无芽胞细菌。
凝固酶阳性葡
萄球菌：金黄色葡萄球菌、中间型葡萄球菌和家畜葡萄球菌
凝
固酶阴性葡萄球菌（
CNS
）：表皮葡萄球菌（新生霉素敏感，
医院感染，血培养污染）、腐生葡萄球菌
（新生霉素耐药，凝固酶阴性。尿路感染）
蛋白抗原：葡萄球菌
A
< br>蛋白（
SPA
）：完全抗原，有种属特异性，无型特异性
。抗吞噬作用。多糖抗原：
半抗原，型特异性。
35
、金黄色葡萄球菌：
触酶试验、凝固酶试验（最
简单）、耐热
DNA
酶试验、甘露醇发酵试验均阳性。
对新生霉素敏感。透明溶血环。
致病性：感染
（化脓性感染，食物中毒，表现为急性胃肠炎），医院内感染，毒素性疾病。主要致病物质
有血浆凝固酶、葡萄球菌溶血素、杀白细胞素、肠毒素、表皮溶解毒素和毒性休克综合征毒素等。
耐药性检测：检耐甲氧西林金葡菌（
MRSA
），耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌（
MRSE
< br>），耐万古霉
素金葡菌
（
VRS
A
）
，
耐万古霉素表皮葡萄球菌
（
VRSE
）
。
NCCLS/CLSI
推荐用头孢西丁纸片法检测
< br>mecA
基因介导对苯唑西林耐药的葡萄球菌。
36
、
链球菌属：
G
+
球菌，
触酶阴性。
在液体培养基中生
长时易形成长链而表现为沉淀生长。
5%CO2
环境。
抵抗力不强，对各种常用消毒剂敏感，
60
℃加
热
30
分钟即可杀灭。
A
群链球菌（猩红热）
——
杆菌肽敏感；
B
群链球菌（败血症、肺炎、脑膜炎、咽喉炎）<
/p>
——
CAMP
试验
阳性
（与金葡菌，
箭头状溶血）
，<
/p>
水解马尿酸；
D
群链球菌
——
七叶苷试验阳性
（
40%
胆汁培养基，
变黑）
；
甲型（
α
）溶血性链球菌：
菌落呈灰色针尖状，菌落周围有
1
～
2
mm
宽的草绿色溶血环，故又称草绿色链
球菌。本菌为条件致病
菌。
乙型
（
β
）
溶血性链球菌：
通称溶血性链球菌
，
菌落较小，灰白色，
菌落周围有
2<
/p>
～
4mm
宽的透明溶血环。
该型细菌致病性最强，常引起人和动物多种疾病。
丙型（
γ
）链球菌：呈灰白色细小菌落，在菌落周围无溶血环。
一般无致病性。
致病物质：
链球菌溶
血素、
致热外毒素、
透明质酸酶、
链激
酶、
链道酶及
M
蛋白等。
人类链球菌感染中
85%
以上由
A
群链球菌引起，对青霉素
G
高度
敏感
化脓型链球菌：杆菌肽敏感试验阳性。
***
肺炎链球菌：
混浊生长，有荚膜（荚膜肿胀试验：阳性
），大叶性肺炎。
分解菊糖、胆汁溶解试验阳性、
Optochin
敏感试验阳性
——
与草绿色链球菌鉴别。
37
、肠球菌属：
G+
，触酶试验阴性，与同科链球菌的显著区别
在于肠球菌能在高盐（
6.5%NaCl
）、高碱
（
pH9.6
）、
40%<
/p>
胆汁培养基上和
10
～
< br>45
℃环境下生长，并对许多抗菌药物表现为固有耐药。重要医院感
染病原菌，常引起尿路感染，其中大部分为医院感染，
38
、奈瑟菌属：
G-
双球菌，无
鞭毛，无芽胞，有菌毛。专性需氧，氧化酶阳性。
脑膜炎奈瑟
菌：流行性脑脊髓膜炎（简称流脑），空气传播，对人致病的主要是
A
< br>群。氧化酶、触酶试验
阳性；分解葡萄糖、麦芽糖产酸不产气。
< br>
39
、淋病奈瑟菌：不酵解麦芽糖与蔗糖、
30%H202
试验阳性（与脑膜炎奈瑟菌鉴别）、
40
、卡他莫拉菌：社区呼吸道感染的主要病原体之一
41
、肠杆菌科：
均为
G-
杆菌。均不形成芽胞。多数有周鞭毛（运动），少数
菌属细菌可形成荚膜。发酵葡
萄糖产酸、产气，触酶阳性。
(<
/p>
鉴别肠道致病菌和非致病菌常选用葡萄糖发酵试验
)
*
菌体（
O
）抗原，鞭毛（
H
）抗原和表面抗原（如
Vi
抗原、
K
抗原）少数
菌属如志贺菌属和克雷伯菌属无
鞭毛，无运动能力。
42
、大肠埃希菌：俗称大肠杆菌，肠道正常菌群。泌尿系统感染。超广
谱
β
-
内酰胺酶（
ESBLs
）的主要产
酶株。
<
/p>
尿素酶试验阴性，吲哚、甲基红、
V-P
、枸橼酸盐试验（
IMViC
）＋＋－－，
克氏双糖铁琼脂（
KIA
）上斜
面和底层均产酸产气，
H2S
阴性，动力、吲哚、尿素（
MIU
）＋＋－。硝酸盐
还原、动力多数阳性
。
**
引起肠道感染的大肠埃希菌有
下列五个病原群。
（
1
）肠产毒性大肠埃希菌（
ETEC
）：引起霍乱样肠
毒素腹泻（水泻）。
（
2
）肠致病性大肠埃希菌（
EPEC
）：主要引起婴
儿腹泻。
（
3
）肠侵袭性大肠埃希菌（
EIEC
）：可侵入结肠黏膜上皮，
引起痢疾样腹泻（黏液脓血便）。
（
4
）肠出血性大肠埃希菌（
EHEC
）
：又称产志贺样毒素（
VT
）大肠埃希氏菌（
< br>SLTEC
或
UTEC
），其<
/p>
中
O157:H7
（常规检测项目）
可引起出血性大肠炎和溶血性尿毒综合征
（
HUS
）
。
临床特征为严重的腹痛、<
/p>
痉挛，反复出血性腹泻，伴发热、呕吐等。严重者可发展为急性肾衰竭。
< br>
（
5
）肠黏附性大肠埃希菌（
EAggEC
）：腹泻
*
与志贺菌相鉴别：醋酸钠和葡萄糖铵利用试验及粘质酸盐产酸三种试验。大
肠埃希菌均为阳性，而志贺菌
均为阴性。
43
、志贺菌属：痢疾杆菌（细菌性痢疾）。我国以福氏和宋内志贺菌引起的菌痢最
常见。强选择鉴别培养
基
——
沙门、志
贺菌选择培养基（
SS
）；弱选择培养基
——
麦康凯或中国蓝培养基。
分解
葡萄糖产酸不产气，不分解乳糖（宋内志贺菌可迟缓分解乳糖），
MR
< br>试验阳性，只有
O
抗原而无鞭
毛
抗原，
伤寒沙门菌硫化氢和动力阳性
致病因素为侵袭力、内毒素及外毒素
44
、沙门菌属：
无芽胞，
无荚膜的革
兰阴性直杆菌。
有周身鞭毛（除鸡沙门菌外），
能运动，
多数有菌毛。
***
伤寒沙门菌：产酸不产气。动力＋、脲酶＋，氧化酶一，触酶＋，硝酸盐还原＋。肥达试验。
< br>S
～
R
变
异
（光滑变粗糙，
生理盐水中自凝）
；
H
～
O
变异
（失去鞭毛）
；
相位变异
（双相变单相）
；
V
～
W
变异
（失
去
Vi
抗原）。
肠
热症（伤寒与副伤寒病，慢性发热症状）。第
1
、
2
周采血液，第
2
、
3
周采粪便与尿液。整个病程中骨
髓分离细菌
阳性率较高。）
45
、变形杆菌属：
迁徙生长。具有尿素酶，可以水解尿素，产生氨
普通变形杆菌
：靛基质和麦芽糖均阳性，鸟氨酸脱羧酶阴性；奇异变形杆菌相反。
< br>外
-
斐反应：普通变形杆菌
OX
19
、
OX2
、
0Xk
的菌体抗原与某些立克次体有共同抗原，是用以诊断某些立
克次体病的依据。
46
、鼠疫耶
尔森菌：鼠疫。两极浓染。
“
钟乳石
”
状。
28
～
3
0
℃。
KIA
结果利用葡萄糖，不利用
乳糖，不产
H2S
，
MIU
均为阴性反应，丙氨酸脱氨酶试验呈阴性反应即可初步鉴定。
47
、小肠结肠炎耶尔森菌：翻滚旋转状运动。
V
P
试验
25
℃阳性，
< br>37
℃阴性，鸟氨酸脱羧酶阳性。脲酶阳
性
48
、假结核耶尔森菌：两端浓染。
25
℃培养有周鞭毛，有动力，
37
℃培养无动力。
49
、肺炎
克雷伯菌：医院感染，有荚膜，
G-
杆菌。灰白色大而黏的菌落
，长丝状。触酶阳性、脲酶阳性。
动力和鸟氨酸脱羧酶阴性是本菌的最大特点。易产超广
谱
β
-
内酰胺酶。对氨苄西林天然耐药
。
50
、肠杆菌属（阴沟肠杆菌、产
气肠杆菌）有周鞭毛，能运动。
IMVC
：肠杆菌属多为－－＋
＋；而大肠埃
希菌是＋＋－－。
51
、
黏质沙雷菌：
革兰阴性细小杆菌。<
/p>
沙雷菌具
DNA
酶和葡萄糖酸盐阳性
（与其他菌属细菌的根本区别）
52
、弧菌科
:G-
杆菌。共同特点是一群氧化
酶阳性、具有极端鞭毛、动力阳性、发酵葡萄糖。
弧菌属极端
鞭毛、甘露醇、脂酶、生长需要
NaCl
、对
< br>O129
敏感五项为＋＋＋＋＋
*
霍乱弧菌
（耐碱不耐酸，
pH8.
4
～
9.2
时生长最好）
——
霍乱（米泔水样粪便）；副溶血性弧菌（无盐不
生长，绿色菌落）
——
食物中毒（海产品）。
< br>
*
不染色标本穿梭流星状运动（鱼群状）；
O1
群霍乱弧菌诊断血清，如果原运动活泼的现象停止（为制动
试验阳性）
在碱性琼脂平板上
< br>——
水滴状菌落。在
TCBS
（
强选择）上
——
黄色菌落。在含亚碲酸钾（或庆大霉素）
琼脂平板上
——
菌落中心呈灰褐色
氧化酶、明胶酶试验和
ONPG
试验均阳性。能产生靛基质，霍乱红反应（即亚硝基靛基质试验）阳性（非
特异
性）。
53
、气单胞菌属：在
65g/L N
aCl
中不生长。氧化酶试验阳性可与肠杆菌科细菌鉴别，发酵葡萄糖可与非发
酵菌鉴别；
54
、<
/p>
弯曲菌属细菌：
革兰阴性菌。
空肠弯曲菌
、
大肠弯曲菌在
43
℃生长，
25
℃不生长；
胎儿弯曲菌在
< br>25
℃
生长，而
43
℃不生长；简明弯曲菌在
25
℃和
43
℃均不生长。空肠弯曲菌马尿酸水解试验阳性，是引起散
< br>发性细菌性肠炎最常见的菌种之一
55
、幽门螺杆菌：
G-
菌，氧化酶、触酶试验、
DNA
酶均阳性，快速脲酶试验强阳性。在
37
℃能够生长，
在
25
< br>℃和
42
℃均不能生长，有动力。
56
、厌氧菌：
一类是革兰染色阳
性有芽胞的厌氧芽胞梭菌（外毒素），另一类是无芽胞的革兰阳性及革兰
阴性球菌与杆菌
（正常菌群，条件致病性的内源性感染）。气
-
液相色谱分析<
/p>
**
有芽胞的厌氧菌只有梭菌属
*
放线菌感染
——
硫黄样颗粒
常规血培养阴性的细菌心内膜炎、并发脓毒症血栓
性静脉炎、伴有黄疸的菌血症等，应考虑可能有厌氧菌
感染。
双歧杆菌
G
＋
b
破伤风梭菌
G
＋
b
细长、梭形或鼓槌状，有芽孢（芽胞形成后，易转变为革兰阴性），
有周鞭毛（鞭毛抗原有型特异性）
产气荚膜梭菌
G
＋
b
粗大杆菌，
呈单或双排列，
有芽孢，
有荚膜。
“
汹涌发酵
”
，
α
毒素
（
毒
血症）；感染
——
产生大量气体，捻
发感。选择培养基
——
卵黄（
E
YA
）及兔血平板（
RBA
< br>）
肉毒梭菌
G
＋
b
汤匙状或网球拍状，对酸的抵抗力比较强，可被胃吸收。单纯毒性
中
毒，肌肉麻痹
七叶苷胆汁平板（
BB
E
，用于脆弱类杆菌），
FS
培养基（
梭杆菌选择培养基）
57
、艰难梭菌
——
CCFA
培养基，菌落黄色。紫外
线照射下呈黄绿色荧光。本菌感染与大量使用抗生素有
关。假膜性肠炎，使用有关抗生素
一周后突然出现。
58
、脆弱类杆菌引起败血症
59
、
炭疽芽胞杆菌：
人畜共患病，
是致病菌中最大的革兰阳性杆菌，
竹节状。
倒松树状。
（皮毛
—
皮革厂）
。
串珠试验。
60
、蜡样芽胞杆菌：表面粗糙似毛玻璃状或融蜡状。干热
120
℃经
60
分钟才能杀死
。
61
、产单核李斯特菌：
20
℃有动力，
37
℃
动力缓慢，冷增菌（
4
℃）。伞状生长。通过胎盘或产道感染新
生儿。本菌常伴随
EB
病毒引起传染性
单核细胞增多症。
62
、结核分枝杆菌：
pH 6.5<
/p>
～
6.8
。无内外毒素和侵袭性酶。人型
结核分枝杆菌烟酸试验、硝酸盐还原和烟
酰胺酶试验均为阳性，借此可与牛型结核分枝杆
菌鉴别。
Koch
现象。Ⅳ型变态反应。罗氏培养基。
多形性，有分支呈
Y
、
V
形成棒状，标本有醋酸气味
*
在体内外经青霉素、环丝氨酸或溶菌酶诱导可影响细胞壁中肽聚糖
的合成，异烟肼影响分枝菌酸的合成，
巨噬细胞吞噬结核分枝杆菌后溶菌酶的作用可破坏
肽聚糖，均可导致其变为
L
型，呈颗粒状或丝状。
*
卡介苗：毒力变异（减弱）保留抗原性。被动人
工免疫。
63
、麻风分枝杆菌：泡沫
状，麻风细胞。
64
、不发酵菌：<
/p>
不发酵或不分解糖类的
G-
无芽胞需氧杆
菌。