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常用流行病学研究方法
常用流行病学研究方法
(
一
)
概述
1
、流行病学方法分类
流行病
学研究方法总体分为观察法
:
包括描述流行病学与分析流行病学
;
实验法
,
也
称实
验流行病学
;
数理法
,
也称理论流行病学。
2
、流行病学研究设计的基本内容
(1)
查阅有关文献提出研究目的。
(2)
根据研究
Et
的确定研究内容。
(3)
结合具体条件选择研究方法。
(4)
按照研究方法确定研究对象
(
要区别目
标人群、源人群、研究对象之间的关系
)
。
(5)
根据研究内容设计调查表格。
(6)
控制研究过程
,
保证研究质量。
(7)
理顺分析思路得出正确结论。
(
二
)
描述流行病学
1
、描述流行病学概念
描述流行病学
(descriptive
epidemiology)
又称描述性研究。它就是将专门调查或常
规记录所获得的资料
,
按照不同地区、
不同时间与不同人群特征分组
,
以展示该人群中疾病
或
健康状况分布特点的一种观察性研究。专门调查有
:
现况研究、生态学研究、个案调查以及
暴发调查
;
常规记录有
:
死亡报告、
出生登记、
出生缺陷监测、药物不良反应监测与疾病监测
< br>等。描述流行病学可以
;
①为病因研究提供线索
;
②掌握疾病与病因的分布状况
,
为疾病防制
工作提供依据
;
③用来评价防制策略与措施的效果。
2
、现况研究
又称横
断面研究或患病率研究
,
就是描述性研究中应用最为广泛的一种
方法。它就是在
某一人群中。
应用普查或抽样调查的方法收集特
定时间内、
特定人群中疾病、
健康状况及有
关因素的资料
,
并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加
以描述。所获得的描述性资料室
在某一时点或一个短暂时间内收集到的
< br>,
客观地反映了某时点人群健康、疾病的分布及其相
关因
素
,
因此现况调查的数据就是一个人群的现状
< br>,
就是时间断面的数据。
现况调查的因素与
结果就是同时存在的
,
因此不能进行因果关系的推论
。
对于慢性病
,
尤其就是病程长的疾病
最
适合做现况调查。根据研究目的
,
现
况研究可以采用普查也可以采用抽样调查。
(1)
普
查
(census):
在特定时间对特定范围内人群中的每一成
员进行的调查。普查分为
以了解人群中某病的患病率、健康状况等为目的的普查与以早期
发现患者为目的的筛检。
(2)
抽样调查
(sampling
survey)
1)
抽样调查概念
:
按一定
的比例从总体中随机抽取有代表性的一部分人
(
样本
)
进行调查
,
以样本统计
量估计总体参数
,
称为抽样调查。
样本
代表性就是抽样调查能否成功的关键所在
,
而随机抽样与样本含
量适当就是保证样本代表性的两个基本原则。
2)
抽样
方法
:
有单纯随机抽样
,
系统抽样
,
分层抽样
,
整群抽样
,
多级抽样等。
< br>
3)
样本含量的估计
:
抽样研究中<
/p>
,
样本所包含的研究对象的数量称为样本含量。
< br>样本含量
适当就是抽样调查的基本原则。
样本含量适当就
是指将样本的随机误差控制在允许范围之内
时所需的最小样本含量。
样本含量计算方法包括分类变量资料样本含量的估计方法与数值变
量资料样本含量的
估计方法
(
具体请参阅有关教材
)
。
(
三
)
分析流行病学
1
、分析流行病学概念与分类分析流
行病学
(analytical epidemiology)
也称分析性研
究
(analytical study),
它就是进一步在有选择的人群中观察可疑病因与疾病与健康状况之
常
用流行病学研究方法
间关联的一种研究方法。
分析流行病学主要有两种方法
:
①从疾病
(
结果
)
开始去探找原因<
/p>
(
病
因
)
的方法叫病例对照研究
(case-controlstudy),<
/p>
从时间上就是回顾性的
,
所以又叫回顾性
(retrospective)
研究。②从有无可疑原因
(
病因
)
开始去观
察就是否发生结果
(
疾病
)
的研究
方法叫队列
(
或群
组、定群
)
研究
(cohortstu
dy)
。从时间上就是前瞻的
,
所以又
叫前瞻性
(prospective)
研究。目的都就是检验病
因假设。估计危险因素的作用程度。
2
、病例对照研究
(1)
病例对照研究
(case-
control
study)
概念
:
病例对照研究就是选择患有与未患有某
特定疾病的人群分别作为
病例组与对照组
,
调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险
因
素的比例或水平
,
通过比较各组之间
暴露比例或水平的差异
,
判断暴露因素就是否与研究的
疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。
病例对
照研究有以下特点
:
①该研究只就是客观地收集研究对象的暴露
情况
,
而不给予
任何干预措施
,
属于观察性研究。
②病例对照研究可追溯研究
对象既往可疑危险因素暴露史
,
其研究方向就是回顾性的
,
就是由
“
果
”
至
“
因
”
的。③病例对照研究按有无疾病分组
,
研究因素
可根据需要任意设定
,
因而可以观察一种疾病与多种因素之间的关联。
病例对照研究可用作
:
①初步检验病因假设
;
②
提出病因线索
;
③评价防制策略与措施的
效果。
病例对照研究分为非匹配病例对照研究与匹配病例对照研究<
/p>
(
又分为频数匹配与个体匹
配
)
。
1)
非匹
配病例对照研究
:
即在病例与对照人群中分别选取一定数量的研
究对象。仅要求
对照数量等于或多于病例数量
,
除此之外再无其她规定。
2)
匹配病例对照研究
:
①定义
:
就是以对研究结
果有干扰作用的某些变量为匹配变量
,
要
求对照组与病例组在匹配变量上保持一致的一种限制方法。匹配分为频数匹配与个体匹配。
②匹配的目的
:
一就是为提高研究效率
,
即每位研究对象提供的信息量增加
,
所需样本含
量减少
;
二就是为控制混杂
因素
,
以避免研究中存在混杂偏倚。③匹配的注意事项
:
匹配变量
必须就是已知的混杂因素
,
或有充分的理由怀疑为混杂因素
,
否则不应匹配。
(2)
研究对象的选择
:
由于该类研究一般皆为抽样调查
,
所以要求无论病例还就是对照均
应为其总体的随机样本。
1
)
病例的选择需要考虑
:
①疾病的诊断
标准
;
②病例的确诊时间
;
③病例的代表性
;
④对
病
例某些特征的限制。病例来源主要来自医院与社区。
2)
对照的选择
:
对
照就是病例所来源的人群中未患所研究疾病的人。选择对照的基本要
求就是保证与病例组
的均衡性
,
即对照组除了没有所研究疾病或病因相似的疾病外<
/p>
,
其她一
些可能影响研究结果的因素因基
本相同
,
如年龄、性别、种族、社会经济状况等。因此
,
在选
择对照时应考虑
:
①确认对照的标准
;
②对照的代表性
;
③对照与病例的可比性
;
④对照不应
患有与所研究因素有关的其她疾病
;<
/p>
⑤有时可同时选择两种以上对照。
对照的来源
:
对照最好
来自于产生病例的人群中
,
或全体非患该病人群的一个随机样本
,
但要获得这种对照花钱多、
时间长、难度大。在时间应用中
,
一般对照来源有以下几个方面①同一个或多个医疗机构中
明确
诊断的其她疾病病例
(
这种对照容易获得
,
使用最多
,
但代表性差
);
②社区人口中未患该
病的人或抽样健康人群<
/p>
(
这种对照的代表性最好
);
③病例的邻居中未患该病的人或健康人
;
④病例的
配偶、同胞、亲戚
;
⑤病例的同学或同事。
(3)
病例对照研究样本含量的估计
:
分别有非匹配病例对照研究分类变量资料样本含量
的估计与匹配病例对照研究分类变量资
料样本含量的估计
(
具体计算方法请参阅有关教材
)
。
(4)
病
例对照研究资料的统计分析
:
病例对照研究采用比值比来估计暴
露与疾病之间的
关联强度。比值
(odds)
< br>就是指某事物发生的可能性与不发生的可能性之比。比值比就是病
例组的暴露比值
与对照组的暴露比值之比。
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