心理因素对突发性耳聋发病和恢复的影响及护理探讨(over)

突发性耳聋的病理解剖基础被认为是不明原因的急性血管内耳

淋巴积水所 致。由于存在永久性听力丧失和能导致听力损害的严重疾病风险

[1]

< br>，

发性耳聋的治疗要求治疗与有目的的检查同时进行， 以免因检查耽误病情

[2]

。

到目前为止，

突发性耳聋的发病机制知之甚少，

在许多方面是矛盾的和模糊

不清的。

最近的许多研究注意力放 在血管功能紊乱、

内耳膜的破裂、

自身免疫性

< br>疾病及病毒感染等方面，但形态学和临床表现之间的内在关系建立困难

[3]

。此

外，耳毒性药物的使用也 是导致突发性耳聋的原因之一

[4]

。在突发性耳聋的发病

原因和发病机制中，

血管功能紊乱可能是一个重要机制，

（神经）

心理因素对血管功能的影 响早已不言而喻。因此，精神（神经）心理因素导致的

血管功能紊乱可能是突发性耳聋的 病因之一。

1.

因素对突发性耳聋发病的影响

< /p>

生活和工作的日常困扰，特别是危险因素之一的压力（紧张）对突发性耳

< br>聋的发病起主要作用，患病组表现出更多的应对紧张和压力的努力和担心

[5]< /p>

。

床上有一类患者属一过性耳聋，

其表现 酷似突发性耳聋，

发现心理压力在其发

病中作用十分重要

[6]

。从心身医学的观点看，绝大多数的突发性耳聋都是对无

法忍受的压力的“反应”，除了精神紧张外，尤其是强烈的职责压力、高敏感

< br>性以及受罪恶感压抑的无法明显表现出来的攻击性行为，

特殊的个人或环境因

素也经常存在

[7]

。与没有任何内耳损伤 的对照组相比，突发性耳聋患者有更多

的应激性生活事件，这些事件的不良影响一直持续 到发病前；

.

对突发性耳聋

患者而言，

应激和对应激的无能为力是重要的精神心理因素，

而精神病理性 紊

乱对一少部分病例是重要的

[8]

。 突发性耳聋患者在压力管理上与正常人有不

同，无性别差异；与正常人相比，突发性耳聋 患者在自我意识上存在差异，这

种差异被看作是少数（特殊）自我意识的体现，这种少数 （特殊）的自我意识

常常是性格偏执

[9]

。在听力持续下降和耳鸣存在的情况下来决定听力障碍持续

时间和评估残疾等级时，

探究和谈论患者的心理精神压力对疾病的治疗和社会

医疗救助很 重要

[7]

。但是也有研究认为精神心理因素在突发性耳聋发病 的开始

虽有重要作用，但无具体的冲突或人格模式

[10]

。

从以上研究中可以看出，

在突发性耳聋的发病中应激事件导致的心理压力

及对压力的反应可能是重要诱 因，

患者的性格特点在突发性耳聋中的影响尚不

能确定。目前对 于突发性耳聋发病后患者的精神心理情况也有一些研究。

突发 性耳聋患者具有焦虑特质、内向易怒的情绪特征和自责的应对方式等心

理情绪特征

[11]

。有研究用评分量表的方法提示听力损伤的严重程度对于患 者生

活质量的影响明显不同，

听力受损越严重对生活质量的影响 越大

[12]

。

但有的研究