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二、复苏药物及给药途径
(
< br>一
)
复苏药物给药途径
（
1
）给药途径分类
：静脉内给药
;
骨髓腔内给药；经
气管插管给药。
（
2
）建立静脉通道：静脉通道分为两种
:
一是周围静脉通
道，二是中央静脉通道。
注意，静脉通道的建立在早期不是非
常必要的，首先着眼于
CPR
和电除颤是非常关键
的，只有在良好的
CPR
和电除颤的基础上再考
虑建立静脉通道，然后给复苏药物。给药一
般先给肾上腺素
1m
g,
然后再给
20ml
的生理盐水静脉推注，弹丸式推注才能保证好的效果。
(
二
)
复苏药物给药时间选择
复苏药物应在检查心律后和进行
CPR
时给药，
也可在除颤器充电时，
或在释放电击后
进行
CPR
时给药。原则是给药时不应中断
CPR
。要做到给药不影响
CPR
，
一般在下次检查
心律前，急救人员应准备下次给药，以便检查心律后尽快给药。
(
三
)
复苏药物分级和选择
1
、复苏药物证据分级：目前复苏药物分五级
:
Ⅰ级
，肯定推荐，安全
;
Ⅱ
a
级，可接
受和有益的，有较好的证据支持
;
Ⅱ
b
级，
可接受和
有益的，一般性证据支持
;
Ⅲ级，
不可
接
受无益，可能有害
;
不能确定级，研
究处于初始阶段，效果不能确定。
2
、常用复苏药物分级：肾上腺素Ⅱ
b
级、
血管加压素属不能确定级、阿托品属不能确
定级、胺碘酮属Ⅱ
b
级、利多卡因属不能确定级、镁
剂在用于尖端扭转性室速时属Ⅱ
a
级。
3
< br>、复苏药物的选择：
心脏骤停时复苏药物的使用，
在建立
静脉通道，骨髓腔通道及气
管通道后就可以考虑用复苏药，给药时间一般选在第一次或第
二次电击后给血管收缩药物。
可每
3-5
分钟反复给予肾上腺素，也可给予单剂量血管加压素代替第一或第二剂量肾上腺
素。
VF/VT
时抗心律失常药物使用，在
2-3
次电击、
CPR
和使用血管收缩药物
后仍持续室
颤
(VF)
3
或无脉搏室速
(VT)
时，应考虑使用抗心律失
常药，最常用也是比较推荐用胺碘酮，
如无胺碘酮，可考虑使用利多卡因。
(
四
)
常用的复苏药物
1
、肾上腺素作用机制
具有
α
-<
/p>
肾上腺素能受体激动剂的特性，心肺复苏时可增加心
肌和脑的供血
对复苏有利
;
其
β
-
肾上腺素能样作用是否有利于复苏仍有争议，因其可能
增
加心肌氧耗和减少心内膜下心肌灌注。
适应症
可用于
VF/
无脉性
VT
以及心脏停搏和电机械
分离
(PEA)
。用药方法
多采用标准剂量肾上腺素即
1mg
每
3-5
分钟静注或骨髓腔内注射。
随后再给约
20ml
的生理盐水推注
。大剂量的肾上腺素可用到
0.1-0.2mg/kg
体重，
对复苏
没有更好的效果目前不推荐。
如果没有静脉和骨髓腔内通
道，
气管内给药的剂量为
2-2.5mg
，
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