metallurgical-大道理
病生名词解释与问答题答案
1.
基本病理过程：主要是指多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代
谢
和结构的
变化。
2
、健康：健康指的是不仅是没有疾
病或病痛，
而且是一种躯体上、
精神上和社会
< br>
上的完全
良好状态。
3
、
疾病：
疾病是在一定条件下受病因损害作
用，
因机体自稳调节紊乱而发生的异
常生命活
动过程。
4
、病因：能够引起疾病并赋予该疾病特征性的因素称为病因。
5
、诱因：能够促进疾病发生发展的因素称为诱因。
6
、脑死亡（
brain
death
）
：
机体作为一个整体功能永久性停止的标志是全脑功
能的永久性消失。目前一般均以枕骨大
孔以上全脑死亡的标准
7
、低渗性脱水：
< br>又称低容量性低钠血症，
其特点是失
Na+
多于失水，
血清
Na+
浓度
<130mmol/L,
血浆渗透压
<280mmol/L,
伴有细胞外液量的减少。
8
、高渗性脱水：
< br>又称低容量性高钠血症，其特点是失水多于失
Na+,
血
清
Na+
浓度
>150mmol/L,
血浆渗透
压
>310mmol/L,
细胞外液量和细胞外液量均减少。
9
、脱水热：
由于从皮肤蒸发的水分减少，使散热受到影响，从而导致体温升高，
称之为脱水热。
10
、水肿：
过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。
11
、高钾血症：
血清中钾浓度高于
5.5mmol/L
12
、低钾血症：
血清中钾浓度低于
3.5mmol/L
。
13
、酸碱平衡紊乱：
病理情况下引起的酸碱超负荷、严重不足或调节机制障碍，
<
/p>
导致内环境酸碱稳态破坏而产
生
PH
异常的情况。
14
、四型酸碱平衡紊乱：
代谢性酸中毒：
细胞外液
H+
增加或
HCO3-
原发性减少和
PH
降低为特征的酸碱平衡紊乱类型。
呼吸性酸中毒：
CO2
排除障碍或吸进过多
引起以血浆
[H2CO3]
原发性增高和
PH
降低为特征的酸碱平衡紊
乱类型。
代谢
性酸中毒：
细胞外液碱增多或
H+
丢失，以血浆
[HCO3-]
原发性增加和
PH
升高为特征
的酸碱平衡紊乱
类型。
呼吸性碱中毒：
肺通气过度，以血浆
[H2CO3]
原发性减
少和
PH
升高为特征的酸碱平衡紊乱类型。
15
、
水中毒是指水摄入量超出人体排水量的能力，
以致水在体内潴留，
引起血液渗透压下降
和循环血量增多的病理
现象。又称水过、水潴留性低钠或稀释性低钠血症。
16
、
<
/p>
同一病人有两种或三种单纯型酸碱平衡紊乱同时存在。
混合型酸碱
平衡紊乱可以有不
同的组合形式，通常把两种酸中毒或两种碱中毒合并存在，使
pH
向同一方向移动的情况称
为酸碱一致型或相
加性酸碱平衡紊乱。如果是一个酸中毒与一种碱中毒合并存在，使
pH
< br>向
相反的方向移动时，称为酸碱混合型或相消性酸碱平衡紊乱。
< br>
17
、缺氧（
hypoxia):
因
组织供氧减少或用氧障碍引起细胞代谢、功能和形态结构
异常变化
的病理过程。
18
、发
绀（
cyanosis
）
：
当毛细血管血液中脱氧血红蛋白的均匀浓度超过
5g/dl
时
，皮肤和粘膜呈青紫色。
19
、四型缺氧：
乏氧性缺氧、血液型缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧。
20
、肠源性紫绀：
若因进食导致大量血红蛋白氧化而引起的高铁血红蛋白血症。
21
、<
/p>
MODS
（多器官功能障碍综合症）
：<
/p>
是指在严重创伤、感染、休克时，原无器
官功能障碍的患者同时或在短时间内
相继出现两个以上器官系统的功能障碍以致机体内环境稳定必
须靠临床干预才能
维持
的综合症。
22
、
SIRS
及
CARS:
全身炎症反应
(SI
RS)
：
指因感染或非感染病因作用于机体而引
起的失控自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反
应综合征。
代偿性抗炎反应综合征
（
CARS):
是指感染或创伤时机体产生可引起
免疫功能降低
和对
感染易感性增加过
于强烈的内源性抗炎反应。
23
、
DIC
（弥
散性血管内出血）
：
是一种在致病因子作用下，以凝血系统被激活并
引起微血栓形成，同时或继发纤溶亢进，
从而导致出血、休克、器官功能障碍
和
微血管病性溶血性贫血的一个病理过程。
24
、<
/p>
系各种强烈致病因素作用于机体，
使循环功能急剧减退，
组织器官微循环灌流严重不足，
以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的
全身危重病理过程。
25
、心力衰竭：
各种原因引起心脏泵功能障碍，心输出量尽对或相对减少，不能
满足组织代谢需要的一种
病理过程。
26
、充血性心力衰竭：
心力衰竭时，由于心输出量不能与静脉回流相适应，故血
液可在静脉系统中淤积。
当心力衰竭呈慢性经过期，往往伴有血容量和组织间液
的增多并出现水肿。
27
、心肌紧张（肌）源性扩张：
心肌紧张源性扩张：
由于每搏输出量减低，使心
室舒张末
期容积增加，前负荷增强导致心肌纤维初长度增加，
此时心肌收缩力增
< br>
强，代谢性增加每搏输出量，这种伴有心肌收缩力增强的心腔扩大称为
心脏紧张
源性扩张。
肌源性扩张：
长期容量负荷过重引起的心力衰竭以及扩张型心肌病
，主要引起肌节过度拉长，使心腔明
显扩大，这种心肌过度拉长并伴有心
肌收缩
力减弱的心腔扩大称为肌源性扩张。
28
、呼吸衰竭：
由于外呼吸功能严重障碍，使动脉血氧分压低于正常范围，伴或
不伴有二氧化碳分压升高
的病理过程。
29
、限制性通气不足：
吸气时肺泡的扩张受限制所引起的肺泡通气不足。
30
、阻塞性通气不足：
由于气道狭窄或阻塞所引起的通气障碍。
31
、肺性脑病：
由于呼吸衰竭引起的脑功能障碍，病人可表现为一系列神经精神
症状如定向、记忆障碍、
精神错乱、头痛、嗜睡、昏迷等。
32
、
ARDS
（急性
呼吸窘迫综合症）
：
时各种原因引起的肺泡毛细血管膜损伤所致
< br>的外呼吸功能严重障碍而发生的以急性呼吸衰
竭为特点的临床综合症，主要表现<
/p>
为进行性呼吸困难和低氧血症。
33
、肝性脑病：
是指继发于严重肝脏疾病的神经精神综合症。
34
、肝肾综合症：
是指肝硬化患者在失代偿期所发生的功能性肾衰及重症肝炎所
伴随的急性肾小管坏死。
35
、急性肾功能衰竭：
由于
GFR
急剧减少，
或
肾小管发生变性、
坏死而引起的一种
严重的急性病理过程，
往往出
现少尿、氮质血症、高钾血症、代
谢性酸中毒和水
中毒等综合症。
36
、慢性肾功能衰竭：
任何疾病使肾单位发生进行性破坏，在数月、数年或更长
的时间后，残存的肾单位不能充
分排除代谢废物和维持内环境恒定、
因而体内逐
渐出现代谢废物的潴留和水电解质与酸碱
平衡紊乱以及肾内分泌功能障碍。
37
、肾性高血压：
因肾实质病变引起的高血压称为肾性高血压。
38
、尿毒症：
指急性或慢性肾功能衰竭发展到严重阶段，代谢产物和毒物在体内
积蓄，水、电解质和酸
碱平衡发生紊乱以及某些内分泌功能失调所引起的一系列
全身性功能和代谢障碍的综合
症。
问答
1.
简述脑死亡的诊断标准。
判定脑死亡的根据是①
不可逆昏迷和大脑无反应性；②
呼吸停止，进行
1
5
分钟人工呼
吸仍无自主呼吸；③
颅神
经反射消失；④
瞳孔散大或固定；⑤
脑电波消失；⑥
脑血液循环完
全停止（脑血管造影）
。
2.
哪种类型脱水易造成失液性休克？为什么？
［答案要点］低容量性低钠血症（
低渗性胶水）易引起失液性休克。
（
1
）细胞外液汳透
压降低，无口渴感，饮水减少。
（
2
）细胞外液汳透压降低，
ADH
反射性分泌
减少，尿量无明显减少。
（
3
）细胞外液向细胞内液转移，细胞外液进一步减少。
3.
水中毒对机体的影响和防治
细胞外液因水过多而被稀释，
故血钠浓度降低，
渗透压下降。
加之肾脏不能将过多的水分
及时排出，
水分乃向渗透压相对高的细胞内转移而引起细胞水肿，
结果是细胞内、
外液容量
均增多而渗透压都降低。
由于
细胞内液的容量大于细胞外液的容量，
所以潴留的水分大部分
积
聚在细胞内，
因此在轻度水中毒患者，
组织间隙中水潴留的程度
尚不足以引起明显的凹隐
性水肿。急性水中毒时，由于脑神经细胞水肿和颅内压增高，故
脑症状出现最早而且突出，
可发生各种神经精神症状，如凝视、失语、精神错乱、定向失
常、嗜睡、烦躁等并可有视神
经乳头水肿，严重者可因发生脑疝而致呼吸心跳骤停，轻度
或慢性水中毒患者，发病缓慢，
症状常不明显，多被原发病的症状、体征所掩盖，可有嗜
睡、头痛、恶心、呕吐、软弱无力
及肌肉挛痛等症状。
6.
试述水肿时血管内外液体交换失
衡的机制？
机制：
7.
简述低钾血症对心肌电生理特性
的影响及其机制。
8.
低钾血症和高钾血症均可引起肌
麻痹，其机制有何不同？请简述之。
低钾血症主要是由于超极化阻滞。
低钾血症时
[K+ ] /[K+ ]e
的比值增大，
因而肌细胞静息电位负值大，
静息电位与阈电
位间隔
增大，细胞兴奋性于是降低，严得时甚至不能兴奋，亦即细胞处于超极化阻滞状态
。
高钾
血症由于骨骼肌静息电位过小，
因而快钠孔道失活，
细胞外于往
极化阻滞状态而不
能被兴奋。
10.
剧烈呕吐易引起何种酸碱平衡
紊乱？试分析其发生机制。
剧烈呕吐易导致代谢性碱中毒
机制：
①
胃液中
H+
丢失，使消化道内
HCO3-
得不到
H+
中和而吸收进血；②
胃液中
Cl-
丢失
，可引
起低氯性碱中毒；③
胃液中
K+
丢失，可引起低钾性碱中毒；
④
胃液大量丢失，引起有效循环血量
减少，继发醛固酮增多。
11.
急性肾功能衰竭少尿期可发生
什么类型酸碱平衡紊乱？为什么？酸碱平衡指标会有哪些
变化？
答：
发生代谢性酸中毒。
其发生原因：
①
GFR
（肾小球滤过率）降低，使酸性代谢产物在体内蓄积；②
肾小管分泌
H+
和
NH3
能力
降低，使
NaHCO3
重吸收减少；③
分解代谢增强，固定算产生增多。
酸碱平衡指标：
12.
试
述钾代谢障碍与酸碱平衡紊乱的关系，并说明尿液的变化。
答：
⑴<
/p>
低钾血症可以起代谢性碱中毒。
发生机制①
细胞外液
K+
浓度减少，
此时细胞内
液
K+
外出，
而细胞外液
H+
内移，引起细胞外液碱中毒；②
肾小管上皮细胞
内
K+
浓度降低，
H+
浓度增
高
,
造成肾小管
K+-NA+
交换减弱而
H+-NA+
交换加强，尿排
K+
减少，排
H+
增多，加重代
谢性碱中毒，且尿液呈酸性。
⑵
高钾血症可引起代谢性酸中毒，其发生机制是①
高钾血症时，细胞外液
K+
升高，此
时
细胞外液
K+
内移，而细胞外液
H+<
/p>
外出，引起细胞外液酸中毒；
②
肾小管上皮内
K+
增高，造成肾小管
H+-NA+
交换减弱，而
K+-NA+
交换加强，尿排
< br>K+
增加，排
H+
减少，加重代
谢性酸中毒，且尿液呈碱性。
16.
试述初上高原的人呼吸急促的
机制。
［答案要点］由于高原空气淡薄，大气中
O2
分压低，当初上高
原的人吸进氧分压低的
空气时，
会造成机体
PaO2
下降，
PaO2<60mmHg
< br>时可反射性兴奋呼吸中枢，
呼吸加深加快，
故出现呼吸急
促。
17.
动脉血压高低可否作为判定休克发生与否的指标？为什么
？
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