白萝卜英文医院感染各项规章制度

做到一桌一巾，用后彻

底消毒。定期进行空气微生物学监测

,

使用紫外线消毒要登记消毒时

间

< br>,

要定期监测紫外线辐射强度。

五、病房应定时通风换气，每日空气消毒，拖洗地面，床头桌 及椅

子每日湿擦，抹布要专用用后消毒。

六、换下污衣被服，放于指定处，不随地乱丢，不在病房清点 ，便

器每次用后清洗消毒。

七、各种医疗用具，使用后均须消毒备用，药杯、餐具必须消毒后

再用 ，病人被褥要定期更换消毒。

八、 有严重感染及脏器及脏器移植的手术病人，安臵单独病房，病

室应进行消毒。

九、出院病人的单元，必须做好终末处理，椅 、桌及墙壁，应用消

毒液擦洗，床垫被褥洗晒消毒，死亡病人的被褥应更换，用具应消< /p>

毒。

十、传 染病人按常规隔离，门诊应设预检，疑似传染病，应在观察

室隔离，病人的排泄物和用过 的物品，要进行消毒处理。未经消毒

的物品，不得带出病房，也不得给他人使用，病人用 过的被服应消

毒后再交洗衣房清洗。

十一、传染病人在指定的范围内活动，不准互串病房和外出。到他

科诊疗时，应做好消毒 隔离工作，出院、转院、转科、死亡后应进

行终末消毒。门诊病人应在指定地点候诊、检 查和治疗，不要在门

诊各处走动，以防交叉感染。

十二、传染病人，按病种分区隔离，工作人员进入污染区要穿 隔离

衣，接触不同病种时，应更换隔离衣、洗手，离开污染区时，脱去

< br>隔离衣帽、洗手等。

十三、 凡被厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严格隔离。病

人用过后的器械、被服、房间 都要严格消毒处理，用过的敷料用双

套袋法密闭处臵。

十四、进入治疗室、换药室应衣帽整洁、戴口罩、私人物品不 准带

入室内，严格遵守无菌操作原则。隔离伤口用物立即消毒处理。

十五、治疗换药室，每天通风换气，清洁、湿式清洁， 紫外线照射，

或作消毒液喷雾消毒，每周彻底大扫除一次。

十六、每天检查无菌物品是否过期，注射器盒及盐水棉球和纱 布缸

每天更换。用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标志。

< br>

十七、治疗室的抹布、拖把等用具应专用。

十八、换药车上用物定期更换和灭菌，每周总灭菌一次。换药 用具

应先消毒处理，再进行清洗、灭菌。

一次性无菌医疗用品管理制度

一、医院所用一次性无菌医疗用品必须按规定统一集中采购 ，使用

科室不得自行购入。

二、采购一次性无菌医疗用品必须从取得省级以上药品监督部门颁

发< /p>

《医疗器械生产企业许可证》、《工 业产品生产许可证》、《医疗

器械产品注册证》、《医疗卫生器械经营企业许可证》的生 产企业

和经营企业进购合格产品；进口的一次性导管等无菌医疗用品应具

有国务院药品监督管理部门颁发的《医疗器械产品注册证》。

三、每次购臵

,

采购部门必须进行了质量验收

,

订货合同、发货地点及

货款汇寄帐号应与生产企业

/

经营企业相一 致，并查验每箱（包）的

检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等 ，

进口一次性导管等无菌医疗用品应具备灭菌日期和失效期等中文标

识。

四、采购部门专人负责建 立登记帐簿。记录到货时间、生产厂家、

供货单位、产品名称、数量、规格、单价、产品 批号、消毒或灭菌

日期、失效期、

【 篇二：医院感染管理工作制度

(

总

)< /p>

】

医

院

感

染

管

理

制

度

及

工

作

职

责

医院感染管理委员会工作制度

1< /p>

、严格执行医院感染管理方面的法律、法规、规章及技术规范、标

准，制定本院预防和控制

医院感染的规章制度、并监督实施。

2

、对医院感染管理办公室收集整理的医院感染监控、监测资料进行

分析并提出对策、措施，

根据各项卫生学标准，对医院现状进行分析、考评。

3

、对使用的消毒灭菌药械进行监督管理。

4

、建立会议制度。每年度召开会议二次，总结医院感染监测 工作情

况，找出存在问题的根源，

及时制定控制措施，组织落实。

5

、对医院感染管理拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定。

6

、根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感 染的要

求，对医院改建、扩建和

新建，提出建设性意见。

7

、研究、协调、解决其它有关医院感染管理方面的重要事宜。

医院感染管理办公室工作制度

在医院感染管理委员会领导下，负责医院感染管理的日常工作。

1.

制定医院感染管理计划，并组织实施。

2.

监督检查全院有关医院感染管理规章制度执行情况及医 疗废物管

理制度的执行情况。

3.

及时调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，并

按医院感染监控要求上

报院领导和院感染管理委员会。

4.

对医院感染发病情况进行监测，并及时汇总、分析、比较、反馈

< br>监测结果，发现医院感

染暴 发或流行趋势时及时采取控制措施并上报医院感染管理委员会。

5.

定期对医院环境卫生、灭菌物品、消毒灭菌剂等进行监 督、监测，

及时与科内分析超标

项目发生原因并制定整改措施，并督导落实情况。

6.

对发生医院感染暴发流行或重大事件，进行流行病学调 查分析，

提出控制措施，及时上

报医院感染管理委员会。

7.

参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理（特别对围术期

抗菌药物的使用进行规

范和督查）， 协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施；定

期汇总医院感染病例标本的细菌真培 养及药敏试验结果，并向临床

科室反馈，供临床选用抗生素提供参考。

< br>

8.

定期开展全院各级各类工作人员预防、控制医 院感染知识与技能

的培训学习，并进行考

核。

9.

监督进入医院的一次性物品、消毒药械的购置，查验卫生许可证

< br>明及批件，随机抽查监

测消毒效果并对其储存、使用及用后处理进行监督。

10.

及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染 控制的动态，

并以书面形式向全院

通报，同时按需求协助各科室医院感染控制相关工作。

医院感染管理质控小组工作制度

1

、负责本科室医院感染管理和消毒隔离等各项工作，督促本 科医院

感染各项规章制度的落

实。

2

、 对医院感染病例及感染环节进行监控，积极采取措施控制本科医

院感染发病率。发现感染

病例时及时督促经管医生上报医院 感染管理办公室并酌情送病原学

检验及药敏试验。

3

、发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理办公 室，并

积极协助调查。

4

、监督检查本科室抗感染药物使用情况。

5

、指导、监督本科工作人员执行无菌操作技术和消毒隔离制 度。定

期对本科医院感染管理及

消毒隔离等工作进行自查自纠，进行总结、分析、整改并记录。

6

、每季至少组织一次本科工作人员进行医院感染管理相关知 识培训

学习，做好新调入、实习、

进修人员的医院感染控制措施实践操作能力的传教。

7

、监督本科环境卫生清洁、消毒工作，指导本科卫生清洁人 员进行

工作，做好陪护、探视人

员手卫生等卫生学知识的宣教。

8

、每月将质控小组开展工作情况及时进行记录。

医院感染管理委员会工作职责

1

、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准 ，制定

本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督

实施；

2

、根据预防医院 感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科

室建设的基本标准、基本设施和工作流 程进行审查并提出意见；

3

、研究 并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进

行考核和评价；

4

、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重 点环节、重点流程、

危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控< /p>

制医院感染工作中的责任；

5

、研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病

或者 特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；

6

、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的

问题；

7

、根据本医院病原体特点和耐药现状 ，配合药事管理委员会提出合

理使用抗菌药物的指导意见；

8

、其他有关医院感染管理的重要事宜。

医院感染管理专（兼）职人员主要职责