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高等学校学生及家庭情况调查表
学校：
院（系）
：
专业：
年级：
姓
名
□是□否
单
亲
性
别
政治
面貌
毕业
学校
出生年月
□是□否
与学生
关系
联系电话
（区号）－
工作（学习）单位
职业
年收入
（元）
健康状况
入学前
户
口
个人
特长
烈士或优抚
对象子女
民
族
学
生
本
人
基
本
情
况
身份证
号
码
家
庭
人口数
孤
残
□城镇
□农村
□是□否
家庭
通讯
信息
家
庭
成
员
情况
影响
家庭
经济
状况
有关
信息
签
章
民政
详细通讯地址
部门
邮政编码
联系电话
（区号）－
信息
注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国 家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡
（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校 。
详细通讯地址
邮政编码
姓名
年龄
家庭人均年收入
（元）
。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：
。家庭遭受突发意外事件：
。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：
。
家庭成员失业情况：
。家庭欠债情况：
。
其他情况：
。
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年
月
日
学
生
本
人
学生
家长
或监
护人
学
生
家< br>庭
所
在
地
乡
镇
或
街
道
民政 部门
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本文更新与2021-01-17 07:38，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：https://www.bjmy2z.cn/gaokao/522747.html