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金沸草散治久咳，效验称奇
金沸草散治久咳，效验称奇（转帖）
金沸草散治久咳，效验称奇陈修园《医学从众录》云：咳嗽
&#
8220;
轻则六安煎，重则金沸草散。
”
四川乐山名医
江尔逊数十年用以治咳，毋论新久，遑论表里寒热虚实，
恒
喜用此方化裁，有的患者咳嗽缠绵
2
——
3
月，遍用中西药
乏效，
往往服此汤数帖而愈。
本人效仿用于临床，
效验
称奇。
加减运用方法如下：
1 <
/p>
风寒咳嗽，不论久暂，可直接用本方，如喉痒咳
痰不爽，似燥咳而
实非，加桔梗；
2
风热咳嗽，去荆芥、前
胡，合贝母瓜蒌散；
3
兼喘，合三拗汤；
4
痰壅气促，上盛
下虚，去荆芥、前胡，合苏子降气汤；<
/p>
5
咳嗽日久，无明显
外证，合止嗽散；<
/p>
5
脾胃虚弱，合五位异功散。
以第一伤风咳嗽方为准
,
须讲明的是
,
金佛草为其梗
,
可直接
入
煎
,,
旋复花为金佛草之花穗
,
刺激咽唳
,
須布包
入煎
.
余国俊用金沸草散治疗外感咳嗽经验
2009-03-14 1
0:10
余国
俊用金沸草散治疗外感咳嗽经验诊断现场
女患，
26
岁，
1992
年
10
月
13
日初诊。患者
3
< br>个月前淋雨
受凉，鼻塞流清涕，恶寒，周身酸痛，咳嗽痰多。
服荆防败毒散合杏苏散
2
剂，诸
症显著减轻，惟咳嗽不减。
因图速效，
改用西药，
口服病毒灵、
氯化铵合剂、
麦迪霉素，
肌注青霉素
3
天，不效；
又配合输液
7
天，亦少效。
不得已复用中药，先后换医
4
人，服药
20
余剂，大多为止
咳化痰之品，并配服中成药
如祛痰止咳冲剂、蛇胆川贝液、
痰咳净、鲜竹沥等，仍然咳嗽不止。
现症：咽喉发痒，咳嗽频频，早晚尤甚，痰少难咯，稍感气
紧，时而呛咳；舌质偏淡，苔白
(
中根部略厚
)
，脉细带滑。
查血、胸透及拍片均未见异常。辨证论
治
[
老师
]
在肺系疾病中，咳嗽最为常见，但棘手者亦不少。俗
云
“
名医不治咳喘
”<
/p>
，是怕治不好而有损声誉。
此虽有寡过之嫌，却也是阅历之言。因
为有的病人总以为咳
嗽都是小毛病，你连咳嗽都治不好，还治得好
“
大病
”
吗
?
我就有过这样的经历。而时至今日，犹不敢保其
“
十全
”
，此中甘苦事，得失寸心知
!
[
< br>学生甲
]
咳嗽若迁延失治，有时就很难理清头绪。如本例
外
感咳嗽，叠用中西药物乏效，迁延
3
个月，很容易诊断为虚
证或虚实夹杂证。
[
老师
]
从病史看，初为风寒感冒
兼咳嗽，服荆防败毒散合杏
苏散
2
剂后
，风寒表症显著减轻，惟咳嗽不减。
此时若撤去辛温发散，而
以宣疏肃降为主，辅以化痰止咳，
可能会很快好转。但病人止咳心切，改用西药稀释痰液
、抗
菌消炎，及复用中药专事止咳化痰等，均失于宣疏肃降以逐
邪外出，致令风邪恋肺，而迁延缠绵。
再从现症看，咽痒则咳
，气紧呛咳，痰少难咯，苔白，脉细
带滑等，亦是
“
;
风邪恋肺、肺失宣肃
”
之象。治
之者宜遵
“
咳无
止法
”
及
“
不止咳而咳自
止
”
之古训，无论病程久暂，皆宜以宣疏肃降为主。
若但见病程较长便套用
“
久咳多虚
”
、
“
久咳多内伤
”
，则误诊误治矣。此虽迁延
3
个月，仍
属风邪恋肺，肺失宣肃之证
。
子疏散风寒、宣肃肺气之金沸草散加减：
旋复花
10g(
包煎
)
，
白芍
12g
，
生甘草
5g
，
荆芥
15g
，
苏叶
10
g
，
前胡
10g
，法夏
10g
，杏仁
10g
，白芥子
10g
，桔梗
10g
。
2
剂。
二诊：咽痒消失，咳嗽大减，咯痰爽利。
上方合止嗽散加减：
旋复花
10g(
< br>包煎
)
，
白芍
< br>12g
，
生甘草
5g
，
荆芥
10g
，桔梗
10g
，炙紫菀
15g
，炙百部
10g
，前胡
10g
，
杏仁
10g
，仙
鹤草
30g
。
3
剂。
三诊：白天已不咳嗽，惟夜间偶尔咳几声。
< br>转用民间验方
“
止咳十一味
”
善后：
当归
，川芎，法夏，茯苓，陈皮，生甘草，桑皮，青皮，杏
仁，
五味
子
(
捣碎
)
，
川贝母
(
轧细吞服
)
。
2
剂，
未服完而咳止。
思辨解惑
[
学生乙<
/p>
]
据我所知，中医高校内科学教材所载的治
疗风寒咳嗽的首选方，二版教材为金沸草散，五版教材则罗
列杏苏散、三拗汤、止嗽散
等，有点令人无所适从。老师何
以独选金沸草散呢
?
[
老师
]
一种治法可以
统率很多首方剂，这就给初涉临床者带
来了困惑：到底哪一首是高效方
< br>?
有人说，
“
条条
道路
通罗马
”
，但并非每
一条都是捷径呀
!
据我临床验证，以上诸方化裁恰当，虽皆可
治疗风寒咳嗽，
但是疗效有所差别，而以金沸草散疗效最佳。
[
学生乙
]
为
什么呢
?
[
老师
]
金沸草散与其余诸方一样，体现了疏风散寒、宣肃肺
气的
治法，而其特异性在于金沸草
(
现代多用旋复花
)
、白芍、
甘草
3
味药的关键性作用。
古今阐释旋复花者，大多以
为其只有消痰降气之功，是囿于
“
诸花皆升，旋复
独降
”
之谚。不可否认，旋复
花肃肺降气、
豁痰蠲饮之功是颇宏的
(
病人服后往往有胸膈滞
气下降之感
)
。
但其不可埋没的功效还有：其味辛，辛者能散能横行，而
能
宣散肺气达于皮毛，一降一宣，便可恢复肺主制节之权；其
味
咸，咸者入肾，而能纳气下行以归根，使胃中的痰涎或水
饮息息下行而从浊道出，不复上
逆犯肺，便可恢复肺的清虚
功能态。
可见旋复花一味药之功，竟可使肺胃肾三脏戴泽，上中下三
焦通利。
而白芍配甘草为
“
芍药甘草汤
”
，酸甘化阴，能
滋养肺津，舒缓肺气。现代药理研究证实其能缓解支气管平
滑肌的痉挛。
故用本方时，诸药均可损益，惟旋复花、白芍、甘草
3
味为
不可挪移之品。
[
学生丙
]
老师是怎样
悟出此中奥妙的呢
?
[
老师
]
这全是江尔逊老中医传授的。江老早年体弱，经常咳
< br>嗽，每用止嗽散、杏苏散、六安煎等取效。但有一次咳嗽，
遍用历验诸方，
毫无寸效。
咳嗽频频，
咽喉发痒，
痒心咳嗽，
迁延旬余。
他查阅方书，见陈修园《医学从众录》中说，
“
轻
则
六安煎，重则金沸草散
”
。便试服
1
剂，咳嗽、喉痒
即止。他
感到惊异，便用于别人，亦收捷效。几十年来，江
老治疗咳嗽，无论新久，亦无论表里寒
热虚实，都喜用本方
化裁。有的病人咳嗽缠绵
2
—
3
个月，几乎遍用中西药物乏
效，服本方数剂而安。以致病人间辗转传抄本方，竟亦屡有
霍然而愈者。
[
学生丁
]
但古医书上有两个金沸草散。
一见于
《南阳活人书》
，
由金沸草、前胡、荆芥、细辛、茯苓、生姜、大枣、甘草组<
/p>
成；一见于《和剂局方》
，方中无茯苓、细辛，而添麻黄、
白芍。此外《三因极一病证方论》旋复花汤，又在《和剂局
方》金沸草
散的基础上添加杏仁、茯苓、五味子。不知江老
临床用的是哪一个金沸草散
?
[
老师
]
江老使用金沸草散，并不拘守某一方，而是综合取舍
三方，以及随证合用六安
煎
(
二陈汤加杏仁、白芥子
)
和桔梗
汤
(
桔梗、甘草
)
。
而学问
之道，贵与年俱进。江老使用本方几十年，积累了—
—整套行之有效的加减方法，有的加
减方法还方中寓方，大
大地拓宽了本方的适用范围。
如乍寒乍热，加柴胡、黄芩
(
小柴胡汤意
)
；高热气喘，加麻
黄、生石膏
(
麻杏石甘汤意
)
；
发热咽痛，加银花、连翘、射干
(
银翘散意
)
；痰多稠粘，加
浙贝母、瓜蒌仁
(
贝母瓜蒌散意
)
；哮喘痰鸣，加苏子、葶苈
子
(
葶苈大枣泻肺汤意
)
；发热恶风、自汗，加桂
枝、厚朴
(
桂
枝加
厚朴杏子汤意
)
；久咳不止，加
紫菀、百部、枇杷叶
(
止嗽散
意
)
；体虚易感冒，加黄芪、白术、防风
(
五屏风散意
)
；脾虚
食少或便溏，加党参、白术
(
六君子汤意
)
；痰涎清稀，头眩，
心下满，加桂枝、白术
(
苓桂术甘汤意
)
。
[
学生甲
]
金沸草散的化裁方法这样多，表里寒热虚实都有，
初涉临床者很难全面
掌握使用，能否化繁为简，使之简捷实
用呢
?
[
老师
]
其实江老的化裁方法
还不止这些，有的是为失治或误
治而设，也有照顾体质的；且均从临床实践中来，又能有
效
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