-
躁郁症，家庭治疗有妙方
< br>他们离群索居，
同时也失去工作能力。
当处于疯狂期时，
病人似乎有无限的
精力。
他可以廿四小
时或更久不需睡眠或休息，
整日兴高采烈并容易激动，
他们
常常自我膨胀，
不顾一切地表现自我，
喋喋
不休，
疯狂购物，
开快车，
性滥交等。
这种疯狂周期会突然来临，
事先毫无
迹象。
有些病人经常遭受这种周期侵袭，
有些人则数年才复发一
次。
患者在疯狂时期以外的时候似乎表现得相当正常。
在
美国约有
2%
的人口患此玻
< br>
躁郁症的其他症状还包括睡眠习惯改变、
离群索居、<
/p>
极端悲观、
做事虎头蛇
尾、慢性亢奋、突
然发怒、缺乏克制力，尤其对性行为。
此症的病因与大脑中的
化学物质不平衡有关，
但是造成这种不平衡的原因至
今尚不清楚
。
目前，
关于此症的起因有数个理论，
它可能由极度压力与紧张引起
的。有些研究相信，在幼年时期的悲痛经验，例如，丧失父
母亲或其他的童年创
伤，是一个重要的因素。同时，也有证据显示，在情绪动荡不定的时
期，患者细
胞内的钠浓度增加，当患者恢复后，钠浓度也降至正常值。患者抑郁时，将耗
尽
脑部的单胺类。
此症还可能与遗传有关，
同时也受季节的影响，
抑郁期多发生在
秋冬季，缓和期在春
天，而夏天则表现为狂躁型。
家庭治疗措施
●保持安静的环境
保持安静的环境非
常重要，
尤其是当患者处于狂躁期时。
不要和患者进行有
敌意的谈话，不要聚会或长时间看电视、电影，以尽量避免刺激患者加重病情。
●给予充足的睡眠
充足的睡眠和有规律的生活可以防止此病的发作。
●勿让其独自驾车
躁郁症患者喜欢刺
激和冒险的活动，
比如超速驾驶，
这是相当危险和难以控
制的。家人应予以控制，不给其任何机会。
●给予关爱
家人的关爱对病人的康复
非常重要，尤其是对有自杀倾向的病人。
●注意季节变化
< br>本病受季节变化的影响较大，
尤其是深秋和冬季是忧郁症状的高发期，
要提
防病人出现意外伤害
;
而夏季是狂躁的高发期，家人亦应加强关注。
●常规治疗
目前，
< br>对此病的常规治疗大多采用注射碳酸锂和精神治疗相结合，
锂这种微
量元素能改变规律性的循环周期，帮助躁郁症患者。
营养与饮食疗法
●避免含咖啡因食品
患者应避免咖啡
、可乐、茶、巧克力、酒精等含兴奋元素的食品。同时也要
避免糖制品、乳制品、和添加
化学成分及色素的食品。
●多吃蔬菜
饮食中应包含蔬菜、水果、核果、种子、豆类。全麦等谷类是很好的选择，
但勿食用过多的面包。每周吃两次白肉鱼及火鸡。
●
补充营养素
①镁
用量依产品标示，
研究指出镁能代替锂做为治疗躁郁症的药物，
用以对付关
于该病状连续变换的情况。它无毒副作用。
②
L-
牛磺酸
用量
500
毫克，
每天
3
次。
与
50
毫克维生素
B6
及
100
毫克维生素
C<
/p>
一起
服用，以利吸收。缺乏牛磺酸将导致过度好动、焦虑、大脑功
能力差。
③
L-
酪胺酸
用量
500
毫克，每天
2
次，空腹使用，添加维他命
B6
及
c
，以利吸收。是
治疗抑郁的重要物质，
能稳定情绪变化。
氨基酸是
治疗此病的重要物质，
尤其是
牛胆氨基酸及酪胺酸。
④维生素
B
群
躁郁病患者不易吸收维生素
B
群，因此需大量补充。根据报导，躁郁症患
者缺乏维生素
B
群，
而且在注射
B12
及服用大量维生素
D
< br>群后，
状况出现好转。
维生素
B
群对脑部有类似锂的作用。
⑤不饱和脂肪酸
用量依产品指示。是改善脑部血液循环及稳定血压的重要物质。
⑥
维生素
C
用量
3000
—
6000
毫克，是强效的免疫促进剂，并有助抗过敏。
⑦
锌
关于躁郁症
躁郁症
所谓
「躁郁症」
（
manic-depression
）
，
一般而言是指个体有时出现忧郁的症状，
有时又出现狂躁的症状，
此两种特徵不断的交互出现之情形，
因此又称之为双极
性疾
患（
bipolar disorder
），也就是说个体会出
现两极的情绪反应，一为狂躁，
另一为忧郁。当个体在狂躁阶段，其出现的特徵为情绪异
常兴奋、自我膨胀，睡
眠时数减少，非常健谈、多话，常常是滔滔不绝讲个没完，另外他
们的思考或想
法也经常跳来跳去，称之为跳跃性思考（
flig
ht of ideas
），易分心，在行为上我
们可以看到其
常常疯狂购物，
而不管价钱多少等失控行为特徵。
当个体处於忧
郁
的阶段，其特徵又显示出心情沮丧低沈、对任何事缺乏反应或兴趣、体重改变、
产生睡眠困扰、缺乏活力、负向的认知或看法等等的特徵。
躁郁症在有效持续的药物及心理治疗下，
是能有效的治愈。
根据现有的研究，
这
样的病症还是有遗传的可能
性。
躁郁症是一种双极性的情感疾患
(bipolar moodd
isorder)
。
此种疾病的特性是躁狂
发作
(manicepisode)
与忧郁发作
(depressiveepisode)
交互或混合地出现。
其中躁
狂发作的特性为：高昂、开阔、多话、易怒、自夸、自大、注意力分
散、意念飞
跃、不寻常的快乐、盲目的投资或采购、活动量增大、睡眠时间少等等。忧郁
发
作的特性为：心情沮丧、失去兴趣、活动力降低、食睡习惯改变、疲累无活力、
自责、自杀等等。由此可知，躁郁症的朋友在情绪上的变化会很极端，可能前一
周还「快乐得不得了」，下一周就忧郁得想自杀。甚或混合型的发作，更出现喜
怒无常、阴情不定的特性。
跟这样的朋友要怎样相处呢？您可
以进一步参考医学书籍了解这种疾病的特性。
当您了解病人情绪起伏的特性后，
请您包容、
关怀并接纳他。
这时您自身的情绪<
/p>
比较不会受到影响。
您可以协助他赴精神科就诊并劝他按时服用药
物，
这麼做可
以增进其情绪稳定度。
您
仍然可以与他做朋友，
并尽你所能协助他适应生活。
但
是，
这样的疾病确实有必要接受专业医疗的协助。
由於躁郁症还有各种型态，
到
医院看诊时，再针对病患特性请
教相对应的相处方式会更好。
忧郁症
(major depression) or
clinical
depression
和躁郁症
(bipolar disor
der)
两者
都是常见的情感性疾病
(affective disorder or mood disorder)
，因为他们主要的
症状是影响个体的情绪。忧郁症和躁郁症又分别称
为单极性
(unipolar
，因为
症
状是单向的
)
和双极性
(bipolar or manic-
depressive
，因为症状是双向的
)
的情感
疾病。其它常见的情感性疾病尚包括了轻郁症
(dysthymia,
一种慢性的中度忧
< br>郁症
)
，循环性情感疾病
(cy
clothymia,
一种较轻微的躁郁症
)
。
躁郁症的分类
(based on Young &
Klerman, 1992):
躁郁症第一型
(Bipolar I)
–
躁狂和重度忧郁
(mania +
major depression)
躁郁症第二型
(Bipolar
II)-
轻度躁狂和重度忧郁
(hypomania+ major
depression)
躁郁症第三型
(Bipolar
III)-
循环性情感疾病
(cyc
lothymia)-
轻度狂躁和轻度忧郁
躁郁症第四型
(Bipolar
IV)-
因为抗忧郁剂引发的狂躁
躁郁症第五型
(Bipolar
V)-
家族史中有躁郁症的重度忧郁
躁郁症第六型
(Bipolar
VI)-
单极性躁症
(unipolar mania)
躁郁症第一型是在诊断上最不具争议性的，
< br>同时它也是最被广泛研究的一型。
躁
郁症第二型近年来被
认为应该比以往所相信的更为普遍，
尤其是在年轻人中，
所
以忧郁症患者都应该经过筛选看是否是躁郁症第二型。
循环性情感疾病可能一辈
子都表现出相同的症状，而不会演变成典型的躁郁
症
(
通常指第一型
)
。至於由
抗忧郁剂引发的第四型躁郁症，
目前并没有共识认为它的躁期是抗忧郁剂的副作
用，抑或是揭发
(unmasking)
了个体躁郁症的潜因
。有一部份的躁郁症患者一
开始是以忧郁症为表现，
尤其是年轻
的患者，
所以躁郁症和忧郁症有时并不易区
分。
至於单极性的躁症则十分罕见，
如果是发生再四十岁以后则需要考虑可能是
神经学及其它生理方面的病变。
躁郁症的伪装
躁郁症有可能伪装成
(
或是同时罹患两种疾病
)
行为违常
< br>
(conductive disorder)
，
过动症，酒精滥用及其它物质滥用，强迫症，恐慌症，人格异常
..
...
，所以在诊
断上十分困难。
躁郁症发病的年龄
躁郁症通常在青春期或是成年期早
期发病，
但是通常在发病和前往治疗之间常常
有许多年的延误，
也因此造成个体在人际
.
课业和社会
功能方面的重大影响。
研
究显示精神分裂症者的延误就医和该个
体的预后较差相关，
但是躁郁症并没有证
据显示亦有此现象存在
疾病相关
早期发病通常是指在
25
岁之前发病，通常越早发病者的家族病史较重。通常
较早发病的躁郁症患者
一开始多以忧郁期为主，
并且通常会经历多次忧郁期之后
才会有
轻度狂躁。
这类患者通常对
Divalproex
反应较
Lithium
佳。
大部分的躁郁
症患者会经历多次发病，而且无症状期
(symp
tom-free interval)
的长度通常会随
著年龄
的增长而减短。
心理治疗
躁郁症的心理治疗通常著重於阴极并引起的生活调适困扰
(
因此病通常对生涯规
划有重大影响
)
，提供患者及家属情绪支持
.
教育
.
应对技巧
.
监控症状和治疗的
持续。
其它
有时对於在急性躁期或是自杀意念强烈时，强迫住院事并需的
。有时自伤行为
会以间接的方式表现，例如
:
开快车
.
滥用药物
.
挑衅他人
....
。
躁郁症能根治吗？
由於病
因不清楚，
因此目前尚无法根治，
但可以药物治疗，
减轻症状或减少发作
次数。
病患及家属若能及早接
受适当的治疗，
规则的服药，
不因病情稳定而自动
停止治疗，可使病人能维持正常稳定的生活与工作。
症状发生时家人如何协助他
情绪过份高昂时有什麼徵兆？
当你察
觉到病人突然显得过份兴奋，精力充沛，好争论，易与人起冲突，过份慷
慨、热心，这就
是情绪高昂的开始。
如何「协助」他呢？
此时病人会变得敏感，
容易受周遭环境的影响，
斤斤计较，
爱批评、
易怒又固执，
甚至会出现不合理的要求及行为，我们必须了解这些是症状，对於可行的要求，
可以同意
，不合理的部份要用接受的态度，诚恳的倾听，但不立即给予答覆，来
暂缓他不合理的要
求。
假如他激动得无法接受劝解及转移时，
可以肯定、
坚决但
不责备的态度告诉他：
「我们很关心你，
但这是不可以的。」如此可达到限制的
目的，也使病人感受到安全与信任。
家人该注意些什麼？
因为活动量过大，注意力不集中，而易疏忽照顾本身的安全、起居，所以必须要
------
＊布置一个简单、安全的环境。将剪刀、烟灰缸收起来，防止
作为功击的武器。
＊协助注意营养的摄取。因为耗费
大量体力，须少量多餐以补充所须的营养。
＊注意
个人卫生的处理因注意力不集中，
容易忽略漱洗、
沐浴及衣服的
更换，
须
定期提醒。
情绪过份低落时，有什麼徵兆？
病人呈
现出忧郁情绪对周围事物漠不关心，
沉溺於不说一句话，
不做任
何事，
活
动减少而缓慢，食欲不振，睡眠型态是易惊醒或早醒时
，就该注意了。
家人该注意些什麼？
＊用简
单、直接、重覆的语句来接近病人，以了解、尊重的态度来鼓励他。
＊注意营养的摄取少量多餐，在旁陪伴。食物的准备，要易咀嚼消化且高热量、
高蛋白质的食品。病人大多不会主动要求，不要因病人拒绝，就把食物取走。
＊个人卫生的处理协助漱洗、沐浴及衣服更换。
＊给予按摩，促进血液循环协助病人按摩四肢，做被动运动。
＊注意周围的环境减少吵杂声音，
以避免刺激，
但仍可安排病人活动，
并鼓励与
人接触。
< br>
＊为预防病人因忧郁而产生的自杀行为，
故须避免让病人自己保管药物或单独居
住，多留意病人情绪与言行举止，并应遵从医
师指示，按时给药，必要时须接受
住院治疗。
如何来预防自杀行为？
＊
60--80%
自杀病人，
都曾直接或间接提过想死的事，
因此，
要注意自
杀的警讯，
不要认为宣称自杀的人绝不会自杀。
＊密切观察病人言行，发现有自杀前兆，随时陪伴病人
＊自杀前兆包括病人的情绪与行为突然改变，如严重忧郁病人转变成开朗或活
跃；或怨恨、攻击转变成退缩或拒食；或言语中有想死的暗示。
＊发现自杀前兆时，
应给予充份的关心与支持，
鼓励病人说出心中的仇视、
愤怒
与哀伤。
< br>
＊安排一个安全温暖的环境，
除去周
围环境中的危险物品，
须特别注意的时间是
清晨与深夜。
＊
耐心倾
听病人痛苦的心声，
让他感觉到有人在关心他与了解他，
愿意帮
助他。
引起躁狂症的原因
一、遗传因素。
二、体质因素：循环
型人格的主要特征是好交际、开朗、
兴趣广泛、
好动、
易兴奋乐观、
也较易变得忧虑多愁。
中胚叶型骨
骼、
肌肉发达、
结缔组织充实的病人，比外胚叶型体格纤细娇弱
的人患病较多。
三、中枢神经
介质的功能及代谢异常。
（－）中枢去甲肾上腺素能系统功能异常。
< br>（二）中
枢
5
一羟色胺能系统功
能异常。
（三）多种胺代谢障碍假说。
（四）神经内分
泌功能紊乱。
第一节
如何制订个人的康复计划（
1
）
制订康复计划
你的目标是能现的，
重要。
尽量避免制定
你的目标是能够够
够实实实现的，
这这这也也也很很很重要。
尽量避免制定那些不现实的，
它们能
在你实施的时候再
那些不
现实的目目目标标标，它们可可可能在你实施的时候
再次让次让次让你遇到障碍。
你遇到障碍。
这
么说让我感到很尴尬，医生。但
是我觉得自己很失败。
我拥有工
作和别的一切，
但是我的生活毫无目标。
我觉得
它永远也不会有什么起色。
我的妻子工作上很出色，
她
不断地进步，
她似乎俯视
我说：“我为什么嫁给了这个家伙？他
一无是处。” 我看见很多家伙像我一样
去上班，
然后还有机会
去读商科。
他们有些人甚至去做义工。
我讨厌跟他们讲话，
因为我的生活一团糟。
有时我甚至想消失，
这样我就不用在任何时间看到任何人
了。
并不是有意地自我诋毁，但我确实不喜欢到这儿来跟你讲这些。要是同事
们知道这些
，
他们可能连对我曾有的一丁点儿尊重也没有了。
我甚至也没告
诉自
己的妻子。
她似乎觉得有点儿不对劲儿，因为她不停地问我是否有什么问题。要是她知
道
我有这么多的问题，
我真不知道她会怎么看我呢，
要是她能永远
不抛弃我的话
我就算幸运了。
要是我
不感到这么糟糕，我就不会到这儿来。但是我真的没有
办法了，
我作的尝试似乎都没有用。
托尼是一个不到
< br>30
岁的年轻人。
从前即使
遇到
过艰巨的挑战的时候，让他来治疗也是一件不容易的事。跟许多男人一样，
他认为自己一
直都应该“坚强”，
能够独自解决所有问题。
依赖他人，
尤其是治
疗专家，绝不是他首先要做的事情。然而，他在挣扎着，知道
自己遇到了麻烦。
托尼在没上大学之前患过一次抑郁症。他没有接受大学顾问开始心理治
疗的建
议。但是他确实接受了校医院的医生开出的治疗抑郁的药。这种药在托尼
20
岁
的时候确实疗效显著。
< br>
第一节
如何制订个人的康复
计划（
2
）
然而这次他的家庭医生给他开的这种药却没能消除他的忧郁症状。
当托尼
的保健医生建议他尝试心理咨询和治疗时，他已经服
用治疗抑郁的药两个多月
了。但是他没有制订任何计划消除抑郁，或者改变生活。因此在
治疗初期，我们
着手制订一项计划来燃起他的希望，
指导他改变
。
由于托尼害怕治疗，
坚持依靠
自己，
这项计划的重点在于他能做什么来改变忧郁。
过于依赖治疗专家
或者总需
要被告知该做什么并不会帮助你恢复健康和保持自尊。
在本章中我们将教给你
如何制订康复计划。首先，我们将描述一
）
1
三步：（
前何开始介绍如重着将
会来下。接步骤的制订康复计划下
了解不同类型的抑郁，识别相关症状；（
2
）
弄清你的优势；（
3
）设定目标。你会看到托尼是如何通过遵循消除抑郁的计划
取得实质性进步的。
在本章的结尾你应该可以很好地开始自己的康复计划。
如
何制订个人的康复计划
确诊
你要做的第一件事是弄清楚抑郁
是否成了一个问
题。抑郁的程度和类别千差万别。有时，低沉、抑郁的心绪是悲伤、失意
和其他
压力的正常反应。
但是，
严重的
和长期的症状就需要治疗了。
我们会教你目前和
今后怎样评估你
的抑郁程度，以此来判定你的康复计划是否起作用了。
第二章
制订康复计划
你的目标是能够实现的，这也很重要。尽量避免制定那些不现实
的目标，
它们可能在你实施的时候再次让你遇到障碍。
找出优势
患抑郁症的人
最难做的事情之一便是充分认识和利用他们的优势。
抑郁状态下的消极思维使
你
看起来脆弱、乏力或无能，而事实上你有很多积极的方面可以帮助你解决问题。
要是你能够弄清楚你可以利用的力量，
并且学会如何扬长避短，
你抵御忧郁的战
斗就会进行得更为顺利。
确定目标
下一步就应该设定一个清楚而现实的目标，
它能帮助你集中注意力
< br>去做你需要做的事来冲破抑郁。一般来讲具有广泛的目标是很明智的—
———
有些你可能很容易就实现，
也不需要太大
的努力；
而其他则需要你充分发挥自己
的潜力。
因为你的目标将会指导你的康复进程，
你需要确保它们都是具体的和可
以评估的。
这样你就会准确地知道你想达到什么目的，
< br>也能够精确地判断你的进
程。
模糊的目标会毁掉你康复的
努力，
而明确具体的目标会使你朝着康复的轨道
前进。
学会如何利用康复的五种方法
在制订你的康复计划过程中，
最重要的一
步就是了解
使用每种方法的细节。
从下一章开始你就会掌握使用思维的方法、
行
动的方法、生物的疗法、人际关系的方法和精神的方法来克服抑郁。
第一节
如何制订个人的康
复计划（
3
）
第二节
识别和衡量抑郁症
既然已经勾勒出制订康复计划的轮廓，现在就应该开始做第一步—
———
诊断。
你认为自己抑郁吗？你想弄清
楚一个你爱的人或朋友是否抑郁吗？你患的
是哪一种抑郁症呢？让我们试着回答这些问题
。
这是抑郁症吗？
要是你怀疑自
己可能患上了抑郁症，
你并不孤独。
抑郁症是所有年龄段的人群中最普遍的一种
健康问题。
罗纳德·凯斯勒和他的同伴所进行的一项大型研究表明，
在美国每年
大约
10%
的成年人都有一段严重抑郁的经历。
大约
24%
的妇女和
17%
的男子在他
们的一生中至少经历一次严重的抑郁阶段。更多的人会患有症状
较轻的抑郁症。
抑郁通常不会被患者、
他们的家人和朋友甚至保健专业人士意识到。
我们当中的
一个
人（杰西）在家庭治疗的病人中进行了一项研究，其中
40%
的
研究对象有抑
郁症的症状，
17%
达到
了需要诊断的严重抑郁的标准。然而这些病人中很少被他
们的家庭医生诊断为抑郁症患者
。
近来，提高保健医生诊断技巧的努力对识别
抑郁症产生了积极的影响。
< br>例如，科罗拉多大学的研究者们已经发现培训住院处的医生掌握诊断抑郁症
的具体
的原则对他们的态度和知识都会有积极的影响。
然而，
即使抑郁
症被诊断
出来也常常被忽视不去治疗。达雷尔·雷吉罗尔和其他调查人员已经发现超过<
/p>
50%
的患有严重抑郁症的病人没有接受任何治疗。
研究人员和有经验的医师通常
依赖由美国心理治疗
协会批准的方法来诊断各种类型的抑郁症。
这种方法发表在
由美国心理治疗协会出版的一本书《精神疾病诊断和统计手册
》
（
IV
）也被称为
< br>DSM-IV
之中。我们的一些病人也愿意参考这本手册来检查他们的症状，但
是他
们多数人发现这本手册专业性太强，
不宜使用。
如果你有兴趣阅读更多的有关诊
断抑郁症的内容，你可以在大多数的图书馆
和书店里找到这本手册。
第三节
<
/p>
抑郁症的类型（
1
）
有时人们刚开始听到
DSM-IV
当中
临床诊断抑郁症的术语时，会感到不安。
像重度抑郁症、
轻度抑
郁症或者是躁狂抑郁症这样的名字不为人所熟悉，
听起来
也很严
重。
我们将尝试告诉你这些名字具体的含义。
在了解不同类型的
抑郁症时，
你需要记住的一件事是症状可能会从很轻到很严重。
而所有患抑郁症的人都可以
从治疗中获益。很多人的症状表现轻微，有时被称为临床症状
不明显的抑郁症，
他们没有达到我们下边列出的诊断的条件。
正
如我们在本书的后面所要谈到的那
样，
即使轻度的抑郁症也需要
治疗，
因为它使人不舒服，
而且会限制人发展的潜
力。
重度抑郁症。这是最普遍的临床诊断症状。当
医生们作出这样的诊断时，
他们大多认为这种抑郁症需要药物疗法、
心理疗法或者两者相结合的疗法。
确诊
严重抑郁症需要九项
核心症状中的五种，而这五种症状至少持续出现两个星期。
这些症状列在表
2.1
中。你可以用这个表来判断一下你是否患有严重抑郁症。
我们没有在这个表中列出
DSM-IV
中的所有细节，
如果你想确诊的话，
就要同
有经验的医师核查一下。
表
2.1
重度抑郁症诊断表
A
．具有本
表中列出的五项
症状，包括症状
1
和
2
，至少持续两个星期：
1
．一天当
中的大多数时候情绪
低落，几乎每天如此；
2
．兴趣或乐趣明显降低；
3
．在未
经节食的情况下体重
严重下降，
或者体重增加，
或者食欲增加或减少；
4
．
几乎每天都失眠或者嗜睡；
5
．容易发怒或严重的反应迟钝；
6
．经常疲劳或无精打采；
7
．没有价值感或
过度的负罪感；
8
．注意力或决策能力降低；
9
．有轻生的念头。
B
．上述症状
并非由下列原因导致：
1
．吸毒或对药物的依赖；
2
．医疗状态；
3
．有亲属去
世。
第三节
抑郁症的类型（
2
）
大多数
DSM-IV
的诊断要求出现一
系列的症状才能确诊，它同时列出了例外
的情况，
也就是不能作
出诊断的原因。
在严重抑郁的情况下，
主要有三种例外的
情况。有时抑郁可能是由于酗酒、吸毒或者药物依赖所导致的。同样，在另外一
些情况下，
生理疾病，
例如甲状腺疾病也可能成为导致
抑郁的原因。
在这些情况
下，
严重抑郁
的诊断可能会不准确。
但是这个人还是受到抑郁症的折磨，
而且
通
常治疗对他会有好处。
你可能在以后的章节中会了解更多的能
够导致抑郁的物质
或药物，以及抑郁症状与身体疾病之间的关系。
正常的悲痛也是无法诊断严重
抑郁的一个原因。
有时很难把失去亲人的痛苦和抑郁症区别开。
如果你因为失去
亲属而悲哀，
下表中所列的症状持续超过两个月，
并
对日常行为产生严重的障碍，
你的目标是能够实现的，这也很重要。
尽量避免制定那些不现实的目标，它们可能在你实
施的时候再次让你遇到障
碍。
就有可
能患上了抑郁症。在这种情况下，悲痛就发展成了抑郁，并且需要
加以治疗才能得到控制
。
有时，重度抑郁可能变得如此严重，以至于导致一些
精神错乱的症状，
例如妄想或幻觉。
大多数患
有严重抑郁症的人没有精神错乱的
症状。当严重抑郁的人一旦变得多疑、幻听，或者脱离
现实，专业医师的指导就