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儿科
2
：
20pm
患儿烦躁不安，无抽搐、体温正常、
BP118/74mmHg
、双侧瞳孔等大、
3.5mm
、对光反射灵敏、给予
6%
水合氯醛
15ml
后稍缓解。
2
：
40pm
患儿出现打鼾、呼之不应、双侧瞳孔不等大、左
4mm
、右<
/p>
4.5mm
对
光反射迟钝、立即给予吸
氧、上心电监护、
20%Mannitol
、
< br>lasix
、
Dexamethasone
等
降颅内压治疗后双侧瞳孔等大，直径
4mm
但光反射仍然迟钝。
4pm
双侧瞳孔不等大、左
2.5mm
右
4mm
对光反射消失、
HR100~180bpm
< br>有抽动症状、
R30
次
/
分、持续吸氧未出现发绀
5
：
30pm
HR130bpm
R15
次
/
分、持续吸氧未出现发绀、
双侧瞳孔不等大、
左
2.
5mm
右
4mm
光反射消失、阵发性颤动、
抽搐、角弓反张状、给予
6%6%
水合氯醛灌
< br>肠。
6pm
患儿神志不清、抽泣样呼吸、
HR120bpm
、心音弱、双瞳孔等大
4mm
光反
射消失、压眶反射弱。
6
：
30pm
患儿心跳呼吸骤停、立即胸外按压、肾上腺素
o.3mg
尼可刹米
0.187
5
阿托品
0.17mg
Dexamethasone
5mg
IV.
心跳无改变、无自主呼吸。
6
：
35pm
肾上腺素
0.33mg
洛贝林
1.5mg
持续胸外按压
仍然无自主呼吸和心跳。
6
：
40pm
肾上腺素
0.33mg
6
：
45pm
尼可刹米
0.1875
仍然无自主呼吸和心跳、双侧瞳孔等大
5mm
光反射及压
眶反射无、无角膜反射
6
：
46pm
肾上腺素
0.5mg
6
：
50pm
尼可刹米
0.1875
肾上腺素
0.5mg
6
：
54pm
肾上腺素
0.5mg
异丙肾上腺素
0.5mg
胸外持续按压至
7
：
0
5pm
仍然没有
自主呼吸和心跳
征求家长意见、终止抢救宣布临床死亡。
2
心内科
患者李
XX
，
女，
X
岁，
主因
“
心悸、
咳嗽、
< br>咳痰半月
”
于
2007
年
10
月
5
日以
“
肺部感染、
心律失
常、房性早搏、室性早搏、老年性痴呆、褥疮
”
入院。入院后予
抗感染、抗心律
失常、
加强护理、
平喘
、
吸痰、
吸氧、心电血压监护等对症支持治疗，
病情改善不明显。
今晨痰多，反复多次吸痰。
8
：
30AM
患者病情加重，出现呼吸困难，时
测血压
159/123mmHg
，心率自
112
次
/
分降到
< br>70
次
/
分，听诊双肺满布痰鸣
音，急予吸痰，并
5%
葡萄糖注射液建立静脉通路，心率渐减慢
至
30~40
次
/
分，速予胸外心脏按压，静推
肾上腺素
2mg
后，心电监护示患者心率升至
60~80
次
/
分，但听诊心音弱，未触及颈动
脉搏动。
3min
后，再次予肾上腺素
2mg
、尼克刹米
0.375g
、洛贝林
3mg
依次静脉推注，
心率上升至
100~120
次
/
分（心电
监护显示）
，呼吸音消失，速请麻醉科予气管插管，人
工辅助呼
吸。
9
：
02AM
心电监护示心室颤动，及时予
300J
的电除颤
1
次，心律未见恢
复。家属自动放弃抢救。整个抢
救过程是在
XX
医师的亲自指导下完成的
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