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抢救药常识
心三联（利多卡因、阿托品、肾上腺素）
呼三联（洛贝林、回苏灵、可拉明）
老三联针：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素
新三联针：肾上腺素、阿托品、利多卡因
（但经查阅相关资料有些说回苏灵已淘汰）
肾上腺素
:
【别名】
副肾碱
;
副肾素
,
盐酸肾上腺素
【外文名】
Adrenaline
【药理作用及用途】
激动心肌、传导
系统和窦房结的
β
受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，<
/p>
传导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管的
β2
受体，尤其是肾动脉明
显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管
β2
受体，使支气管扩张。作
用于肝和脂肪
β2
受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。用于心脏骤停的
抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病
(
如支气管哮喘、荨麻疹
)
的治疗。与局麻药合用
有利局部止血和延长药效。
【适应症】
抢救过敏性休克；抢救心
脏骤停；治疗支气管哮喘；制止鼻粘膜和
牙龈出血等。
【用量用法】
1.
常用于抢救过敏性休克
，如青霉素引起的过敏性休克。
由于本品具有兴奋心
肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，
故可缓解过敏性休克的心跳微弱、
血压下降、
呼吸困难等症状<
/p>
。
皮下注射或肌注０．
５～１ｍｇ，
也可用于０．
１～
０．５ｍｇ缓慢静注（以
等渗盐水稀释到１０ｍｌ），如疗效不好，可改用４～
８ｍｇ静滴（溶于５％葡萄糖液５
００～１０００ｍｌ）。
2.
抢救心
脏骤停；
可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤<
/p>
停，
以０．２５～０．５ｍｇ心内注射，
同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸
血症。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除
颤器或利多卡因等进行抢
救。
3.
治
疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射０．２５～０．５ｍｇ，
３～５分钟即见效
，但仅能维持１小时。必要时可重复注射１次。
4.
与局麻药
合用：加少量（约１
:
２０万～５０万
）于局麻药（如普鲁卡因）内，可减少局
麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反应，
亦可减少手术部位的出血。
5.
制止鼻粘膜和牙龈出血：将浸
有（１
:
２万～１
:
< br>１０００）溶液的纱布填噻出
血处。
6.
治荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射１
:
１０
００溶液０．２～
０．５ｍｌ，必要时再以上述剂量注射１次。
【注意事项】
1.
高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性
休克、心脏性哮喘等忌用
。
2.
用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压
突然上升而导致脑溢血。
3.
常见副作用为心悸、头痛，有时可引起心律失常，
严重者可由于心室颤动而致死。
4.
每次局
麻使用不可超过３００μｇ，否则可
引起心悸、头痛、血压升高等。
5.
在使用本品抗休克以前，首先补充血容量及
纠正酸中
毒。
【规格】
1.
注射液：为盐酸肾上腺素或酒石酸肾上腺素的无菌溶液，每毫升中含肾上腺
素１ｍｇ，
氯化钠８ｍｇ。
阿托品
:
【别名】
阿托品，硫酸阿托品
【药理作用】
为阻断
M
胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛
(
包括解除
血管痉挛，改善微血管循环
)
；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使
心跳加快；散大瞳孔
，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。
【药代动力】
本品易从胃肠道及其他
粘膜吸收，也可从眼或少量从皮肤吸收。
口服
1h
后即达峰效应
t1/2
为～。血浆蛋白结合率为
14
％～
22
％，
分布容积为
／
kg
，可迅速分布于全身
组织，可透过血脑屏障，也能通过胎盘。一次剂量的
一半经肝代谢，其余半数以原形经肾
排出。在包括乳汁在内的各种分泌物中都
有微量出现。
【适应症】
在临床上的用途主要是：
(1)
抢救感染中毒性休克：
成人每次
1
～
2mg
，
小儿～
kg
，静注，每
15
～
30
分钟
1
次，
2
～
3
次后如情况不见好转可逐渐增加用
量，至情况好转后
即减量或停药。
(2)
治疗锑剂引起的阿
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斯综合征：发现严重
心律紊乱时，立即静注
1
～
2mg(
用
5%
～
25%
葡萄糖液
10
～
20ml
稀
释
)
，同时肌注
或皮下注射
1mg
，
15
～
30
分钟后再静注
1mg
。如病人无发作，可根据心律及心率
情况改为每
3
～
4
小时皮下注射或肌注
1mg
，
48
小时后如不再发作，
可逐渐减量，
最后停药。
(
3)
治有机磷农药中毒：①与解磷定等合
用时：对中度
中毒，每次皮
下注射～
1mg
，隔
30
～
60
分钟<
/p>
1
次；对严重中毒，每次静注
1
～
2mg
，隔
15
～
30
分钟一次，至病情稳定后，逐渐减量
并改用皮注。②单用时：对轻度中毒，每
次皮下注射～
1mg<
/p>
，隔
30
～
12
0
分钟
1
次；对中度中毒，每次皮下注
射
1
～
2mg
，
隔
15
～
3
0
分钟
1
次；
对重度中毒，
即刻静注
2
～
5mg
，
以后每次
1
～
2mg
，
隔
15
～
30
分钟<
/p>
1
次，根据病情逐渐减量和延长间隔时间。
(4)
缓解内脏绞痛：包括胃肠
痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆
绞痛、胃及十二指肠溃疡，每次皮下注射。
(5)
用
为麻醉前给药
：皮下注射，
可减少麻醉过程中支气
管粘液分泌，预防术后引起
肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制
。
(6)
用于眼科：可使瞳孔放大，调节功能麻
< br>痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎。用
1%
～
3%
眼药水滴眼或眼膏涂眼。
滴时按住
内眦部，以免流入鼻腔吸收中毒。
【注意事项】
(1)
常有口干、眩晕
，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、
兴奋、烦躁、谵语、惊厥。
< br>(2)
青光眼及前列腺肥大病人禁用。
(3)
一般情况下，
口服极量，
1
次
1mg
，
1
日
3mg
；皮下或静脉注射极量，
1
次
2mg
。用于有机磷中
毒及阿
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斯综合征时，可根据病情决定用量。
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