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种抢救药品的顺序
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南海雄鹰
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种抢救药品的顺序
一肾二异三阿拖
..
.
的因由。
为什么肾上腺素是排在抢救药品的第一?
为什么这些药品要这样排序呢
?
它这样排序的原理是什么?
满意答案:
抢救药品常识
心三联(利多卡因、阿托品、肾上腺素)
呼三联(洛贝林、回苏灵、可拉明)
老三联针:肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素
新三联针:肾上腺素、阿托品、利多卡因
(但经查阅相关资料有些说回苏灵已淘汰)
肾上腺素
:
【别名】
副
肾碱
;
副肾素
,
盐酸肾上腺素
【外文名】
Adrenaline
【药理作用及用途】
激动心肌、传
导系统和窦房结的β受体,使心肌收缩力增强,心输出量增加,传
导加速和心率增快。激
活皮肤粘膜和内脏血管的β
2
受体,尤其是肾动脉明显收
缩,骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管β
2
受体,使支气管扩张。作用于肝
和脂肪β
2
< br>受体,促进肝糖原和脂肪分解,升高血糖。用于心脏骤停的抢救和过
敏性休克的抢
救,
也可用于其他过敏性疾病
(
如支气
管哮喘、
荨麻疹
)
的治疗。
与
局麻药合用有利局部止血和延长药效。
【适应症】
抢救过敏性休克;抢救心脏骤停;治疗支气管哮喘;制止鼻粘膜和
牙龈出血等。
【用量用法】
1.
常用于抢救过敏性休克,
如青霉素
引起的过敏性休克。
由于本品具有兴奋心肌、
升高血压、
松弛支气管平滑肌等作用,
故可缓解过敏性休克的心跳微弱、
血压下
降、
呼吸困难等症状。
< br>皮下注射或肌注0.
5~1mg,
也可用于0.
1~0.
5
mg缓慢静注(以等渗盐水稀释到1
0ml),如疗效不好,可改用4~8mg
静滴(溶于5%葡萄糖液500~1000m
l)。
2.
抢救心脏骤停;可用于
由
麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停,以
0.25~0
.5mg心内注射,同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。对
电击引起的心脏骤停,
亦可用本品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。
3.
治
p>
疗支气管哮喘:效果迅速但不持久。皮下注射0.25~0.5mg,3~5分
钟即见效,但仅能维持1小时。必要时可重复注射1次。
4.
与局麻药合用:加
少量(约1
:
20万~50万)于局麻药(如普鲁卡因)内,可减少局麻药的吸
收而延长其药效,
并减少其毒副反应,亦可减少手术部位的出血。
5.
制止鼻粘
膜和牙龈出血:将浸有(1
:
2万~1
:
1000)溶液的纱布填噻出血处。
6.
治荨麻疹、枯草热、血清反应等:皮下注射1
:
1000溶液0.2~0.5m
l,必要时再以上述剂量注射1次。
【注意事项】
1.
高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、
外伤性及出血性休
克、心脏性哮喘等忌用。
2.
用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突
然上升而导致脑溢血。
p>
3.
常见副作用为心悸、头痛,有时可引起心律失常,严
重者可由于心室颤动而致死。
4.
每次局麻使
用不可超过300μg,否则可引
起心悸、头痛、血压升高等。
5.
在使用本品抗休克以前,首先补充血容量及纠
正酸中毒。<
/p>
【规格】
1.
注射液:
为盐酸肾上腺素或酒石酸
肾上腺素的无菌溶液,
每毫升中含肾上腺素
1mg,氯化钠8m
g。
阿托品
:
【别名】
阿托品,硫酸阿托品
【药理作用】
为阻断
M
胆碱受体的抗胆碱药,
能解除平滑肌的痉挛
(
包括解除血
管痉挛,改善微血管循环
)
;抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制,使心
< br>跳加快;散大瞳孔,使眼压升高;兴奋呼吸中枢。
【药代动力】
本品易从胃肠道及其他
粘膜吸收,也可从眼或少量从皮肤吸收。
口服
1h
后即达峰效应
t1/2
为
3
.7
~
4.3h
。
血浆蛋白结合率为
14
%~
22<
/p>
%,
分布
容积为
1.7L
/
kg
,可迅速分布于全身组
织,可透过血脑屏障,也能通过胎盘。
一次剂量的一半经肝代谢,
其余半数以原形经肾排出。
在包括乳汁在内的各种分
泌物中都
有微量出现。
【适应症】
在临床上的用途主要是:
(1)
抢救感染中毒
性休克:
成人每次
1
~
2mg
,
小儿
0.03
~
0.05mg/kg
,静注,每
15
~
30
分钟
1
次,
2
~
3
次后如情况不见好转
可逐渐增加用量,
至情况好转后即减量或停药。
(2)
治疗锑剂引
起的阿
-
斯综合征:
发现严重心律紊乱
时,立即静注
1
~
2mg(
用
5%
~
25%
葡萄糖液
10
~
20m
l
稀释
)
,
同
时肌注或皮下注射
1mg
,
15
~
30
分钟后再静注
1mg
。如病人无发作,可根据心
律及心率情况改为每
3
~
4
小时皮下注射或
肌注
1mg
,
48
小时后如不再发作,可
逐渐减量,最后停药。
(3)
治有机磷农药中毒:①与解磷定等合用时:对中度中
毒,每次皮下注射
0.5
~
1mg
,隔
30
~
60
分钟
1
次;对严重中毒,每次静注
1
~
2mg
,隔
15
~
30
分钟一次,至病情稳定后
,逐渐减量并改用皮注。②单用时:对
轻度中毒,每次皮下注射
0.5
~
1mg
,隔
< br>30
~
120
分钟
1
次;对中度中毒,每次
皮下注射
< br>1
~
2mg
,隔
15
~
30
分钟
1
次;对重度中毒,即刻静注
2
~
5mg
,以后每
次
1
~
2mg
,隔
15
~
30
分钟
1
次,根据病情逐渐减量和延长间隔时间。
(4
)
缓解
内脏绞痛:包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、
胃及十二指肠溃疡,每
次皮下注射
0.5mg
< br>。
(5)
用为麻醉前给药:
皮下
注射
0.5mg
,
可减少麻醉过程中支
气管粘液分泌,
预防术后引起肺炎,
并
可消除吗啡对呼吸的抑制。
(6)
用于眼科:
< br>可使瞳孔放大,调节功能麻痹,用于角膜炎、虹膜睫状体炎。用
1%
~
3%
眼药水
滴眼或眼膏涂
眼。滴时按住内眦部,以免流入鼻腔吸收中毒。
【注意事项】
(1)
常有口干、眩晕
,严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴
奋、烦躁、谵语、惊厥。
< br>(2)
青光眼及前列腺肥大病人禁用。
(3)
一般情况下,口
服极量,
1
次
1mg
,
1
日
3mg
;皮下或静脉注射极量,
1
次
2mg
。用于有机磷中毒
及阿
-
斯综合征时,可根据病情决定用量。
【中毒解救】
用量超过
< br>5mg
时,
即产生中毒,
但死亡
者不多,
因中毒量
(5
~
10mg)
与致死量
(80
~
130mg)
相距甚远。急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻
,以清除
未吸收的阿托品。
兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或
水合氯醛。
呼吸抑制时用
尼可刹米。
另
外可皮下注射新斯的明
0.5
~
1mg
,
每
15
分钟
1
次,
直至瞳孔缩小、
症状缓解为止。
【规格】
片剂:每片
0.3mg
。注射液:每支
0.5mg(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml)
。
滴眼剂:取硫酸阿托品
1g
,氯化钠
0.29g
,无水磷酸二氢钠
0.4g
,无水磷酸氢
二钠
0.47g
,羟安乙酯
0.03g
,蒸馏水加至
100ml
配成。
利多卡因
:
【别名】
赛罗卡因
< br>;
昔罗卡因
,
利多卡因
【外文名】
Lidocaine, Xylocaine
【适应症】
局部麻醉作用较普鲁卡
因强,维持时间比它长1倍,但毒性也相应加大。
1.
用
于阻滞麻醉及硬膜外麻醉。
2.
用于室性心动过速及频发室性早博。
【用量用法】
1.
局部麻醉:阻滞麻醉用1%~2%溶液,每次用量不宜超过0.4g。表面麻
醉
一般用1%~2%液,喷雾或蘸药贴敷,1次总量不超过0.25g。浸润麻
醉用0.<
/p>
25%~0.
5%液,
每小时用量不超过
0.
4g。
硬膜外麻醉用1%~
2%溶
液,每次用量不超过0.5g。阻断麻醉用0.5%液,于神经干附近可
用1%溶液,疗
效较普鲁卡因好。
2.
治心律失常:每次静注每千克体重1~
3
mg,注射速度可较快。若无效,10~15分钟可再注射同量1次,同时取1
00mg,
加于5%~10%葡萄糖液100~200ml内作静滴。
1次治疗
总量每千克体重4~6mg
【注意事项】
1.
利多卡因的毒性约为普罗卡因的1~2倍。若迅速大量吸收时,常引起抽搐;
但
有些病人中枢神经系统出现抑制而不是兴奋。全身反应和普罗卡因相同。
2.
静注时,可有麻醉样感觉、头晕、眼发黑。若将药静滴,可使此症状减轻。
3.
心、肝功能不全者,应适当减量。
4.
二、三度房室传导阻滞和对本品过敏者、
有癫痫大发作史者、肝功能严重不全
者以及休克病人禁用。
【规格】
针剂:每支0.2g(10ml)、0
.
4g(20ml)。
洛贝林
:
【别名】洛贝林
;
祛痰菜碱
,盐酸山梗菜碱
【外文名】
Lobeline
,Lobeline
Hydrochloride,
Inflatine,
Lorbon,
Racemic,
Unilobin
【适应症】
用于新生儿窒息、
一氧化碳引起的窒息、
吸入麻醉剂及其它
中枢抑制药
(如阿片、
巴比妥类)的中毒及肺炎、白喉等传染病
引起的呼吸衰竭。
【用量用法】
皮下注射、肌注成人
1次3~10mg(极量1次20mg,1日50mg,儿
童1次1~3mg)
。
静注成人1次3mg,
极量1日20mg;
儿童1次
0.3
~
3
mg。必要时每30分钟可重复1次。
< br>
【注意事项】
静注须缓慢;大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制,甚
至惊厥。
【规格】
注射液:每支3mg(1ml);
5mg(1ml);
10mg(1m
l)
;20mg(1ml)<
/p>
。
可拉明
:
【别名】
二乙盐酸胺
;
可拉明
;
盐酸乙胺
,
尼可刹米
【外文名】
Nikethamide ,Coramine
【适应症】
用于中枢性呼吸及循环衰
竭、
麻醉药、
其他中枢抑制药的中毒急救。
【用量用法】
皮下注射、静
注或肌注,每次
0.25
~
0.5
p>
g。
【注意事项】
大剂量可引起血压升高
、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直,应
及时停药以防惊厥。
口服、注射吸收好。
【规格】
针剂:每支
0.375
g(
1.5
ml)
;
0.50
g(2ml)。
回苏灵
:
【别名】
回苏灵
,
二甲弗林
【外文名】
Dimefline ,Remefline,
Rec7076
【适应症】
用于
各种原因引起的中枢性呼吸衰竭、麻醉药、催眠药所致的呼吸
抑制及外伤、手术等引起的
虚脱和休克。
【用量用法】
1.
肌注:每次8mg。
2.
静注:每次8mg,以葡萄糖溶液稀释混合后缓慢注
入。
重症病人可用至16~32mg。
静滴以注射用等渗氯化钠溶液或葡萄糖溶<
/p>
液稀释。
【注意事项】
1.
有恶心、呕吐、皮肤烧灼感等。剂量过大,可引起肌肉震颤、惊厥等。
2.<
/p>
应
准备短效巴比妥类(如异戊巴比妥),作惊厥时急救用。
3.
静注速度必须缓慢,
并应随时注意病情
变化。
4.
有惊厥病史、肝肾功能不全者及孕妇禁用。
【规格】
注射液:每支8mg
(
2m
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