-
题
目
部
分
，
(
卷
面
< br>共
有
6
0
题
,
分
,
各
大
题
标
有
题
量
和
总
分
)
一、标准配伍型
(B
型题
)(4
小题
,
共分
)
(6
分
)[1]
A
、哌仑西平
B
、法莫替丁
C
、丙谷胺
D
、奥美拉唑
E
、胶体铋
(1)H
受体拮抗剂
( )
(2)
质子泵抑制剂
( )
A
、右上腹绞痛，伴压痛、黄疸、
Murph
y
氏征阳性
B
、脐周围阵痛，伴有压痛，肠鸣音亢进，有肠型
C
、上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失
D
、上腹部胀痛伴有胃型及振水音
E
、胸骨下持续性钝痛，腹部体征正常
(3)
胃溃疡穿孔
( )
(4)
急性胆囊炎
( )
(5)
急性肠梗阻
( )
(6)
幽门梗阻
( )
(2
分
)[2]
A
、扑翼样震颤可阳性
B
、脑电图异常
C
、针尖样瞳孔
D
、空腹血糖
4mmol/L
E
、血尿素氮升高
(1)
与肝性脑病昏迷期有关的表现是
( )
(2)
与肝性脑病前驱期有关的表现是
( )
(3
分
)[3]
A
、成人每日消化道出血量＞
5
< br>～
10ml
B
、成人每日消化
道出血量
50
～
100ml
C
、胃内储积血量在
250
～
300ml
D
、一次出血量＜
400ml
E
、出血量＞
400
～
500ml
(1)
黑便
( )
(2)
呕血
( )
(3)
心悸乏力等周身表现
( )
(3
分
)[4]
A
、补充血容量
B
、药物治疗
C
、消除病因
D
、手术
E
、随访
(1)
急性糜烂性胃炎伴低血压时首选
( )
(2)
慢性胃炎胃粘膜活检示肠上皮化生时
( )
(3)
胆汁反流性胃炎主要治疗措旋是
( )
二、病例串型最佳选择题
(A3-A4
型题
)(4
小题
,
共分
)
(3
分
)[1]
男，
32
岁，慢性肝病
6
年，每日饮啤酒二瓶已
10
余年，近
1
月以来腹胀尿少。化
验示
ALT80U
，
HBsAg(+)
、
HBeAg(+)
、
HBV-DNA(
+)
，血清胆红素正常，
B
超示少量<
/p>
腹水。
(1)
疾病诊断考虑为
( )
A
、酒精性肝硬化
B
、肝炎后肝硬化
C
、代谢性肝硬化
D
、先天性肝病
E
、心源性肝硬化
< br>(2)
上述检查结果为血
WBC13000/ml
中性
84%
，血培养
(-)
尿常规
WBC5
～
7/HP
，腹部平所
示肠段充气，腹水常规示
WBC450/μl，腹水培养
(-)
，将如
何给予处理
( )
A
、口服大剂量
庆大霉素
+
黄连素
B
、口服大剂量乳酸杆菌制剂
C
、滴注大剂量青霉素
D
、应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗至少
1
周
E
、应用革兰
阴性杆菌有效的抗生素治疗不少于
2
周
(3)
在上述情况下须尽快做出诊断，哪项检查最确切
( )
A
、
WBC+DC
B
、血培养
C
、尿常规
+
培养
D
、腹部平片
E
、腹水生化常规
+
培养
(3
分
)[2]
女，
18
岁。昨日起持续性上腹剧痛，
伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温
38.8
℃，血压<
/p>
90/50mmHg
，脉搏
120
次
/
分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛
，
尿中胆红素
(++)
，血钙
L
。
(1)
最可能的诊断是
( )
A
、胆道蛔虫症
B
、胆石症合并胆囊炎
C
、急性水肿型胰腺炎
D
、急性出血坏死型胰腺炎
E
、急性黄疸性肝炎
(2)
下列哪项检查对本例诊断最有帮助
( ) <
/p>
A
、腹部
X
线平
片
B
、胆囊造影检查
C
、血淀粉酶测定
< br>D
、
B
型超声检查
E
、肝功能检查
(3)
首先考虑的治疗措施应是
(
)
A
、隔离
B
、静脉滴注抗生素
C
、禁食、输液、止痛
D
、剖腹探查
E
、给予驱虫药物
(4
分
)[3]
男性，
52
岁，低热，肝区胀痛
2
个月并消瘦，近
3
周发现尿黄、巩膜黄
染。
18
年
前发现
HBsAg
阳性，
8
年前被诊断为
肝硬化。
(1)
该患者首选的影像学检查是
(
)
A
、
MRI
B
、超声波检查
C
、放射性核素肝脏扫描
D
、腹部
CT
检查
E
、
X
线肝脏血管造影
(2)
该患者尤其不能遗漏的化验项目是
( )
A
、血清免疫球蛋白
B
、
T
细胞亚群
C
、血沉
D
、
AFP
E
、
HBV-DNA
(3)
如果查体时肝脏肿大，质地硬，肝区闻及血管杂音，该病人最可能的诊断
是
( )
A
、
Budd-
Chiari
综合征
B
、肝硬化失代偿期
C
、原发性肝癌
D
、肝脓肿
E
、肝血管瘤
(4)
如果此病人被确诊为弥漫性肝癌，目前首选的治疗是
( )
A
、全身大剂量化疗
B
、手术治疗
C
、生物治疗
D
、放射治疗
E
、肝动脉栓塞化疗
(3
分
)[4]
男，
50
岁，上腹间歇性隐痛
10
多年，近
2
个月疼痛加重，制酸药物不
能缓解，食
欲减退，消瘦。查体：贫血貌，右上腹有压痛。大便隐血试验
(+)
。
(1)
最可能的诊断是
( )
A
、胃息肉
B
、胃溃疡
C
、十二指肠球部溃疡
D
、胃溃疡恶变
E
、浅表性萎缩性胃炎
(2)
用于确诊最可靠的检查方法是
( )
A
、大便反复隐血试验
B
、胃镜
+
活检<
/p>
C
、
X
线钡餐
D
、癌胚抗原测定
E
、胃液分析
(3)
下列哪项是最好的治疗措施
(
)
A
、全身化疗
B
、手术治疗
C
、局部化疗
D
、内镜激光治疗
E
、足量放疗
三、单选题
(33
小题
,
共分
)
(1
分
)[1]
关于肠结核腹泻的特点，下列错误的表述是
( )
A
、腹泻便秘交替是本病的特征
B
、有时粪便出现粘液、脓液
C
、粪便呈糊样，不含粘液或脓血，不伴里急后重
D
、间有便秘
E
、血便少见
(1
分
)[2]
不符合急性胰腺炎的实验室检查的是
( )
A
、血中正铁血白蛋白阳性
B
、暂时性高胆红素血症
C
、常见血糖减低
< br>D
、
AKP
、
< br>SGPT
亦可增高
E
、可有高甘油三酯血症
(1
分
)[3]
男，
41
岁，中上腹腹痛，钡餐检查如图，最可能的诊断是
( )
A
、溃疡型胃癌
B
、胃溃疡
C
、胃肉瘤
D
、胃间质瘤
E
、胃淋巴瘤
(1
分
)[4]
男，
52
岁，习惯性便秘
2
年余，结合图像，应诊断为
( )
A
、溃疡性结肠炎
B
、结肠憩室病
C
、假膜性结肠炎
D
、结肠息肉病
E
、结肠转移瘤
(1
分
)[5]
有关消化性溃疡，哪种说法不正确
( )
A
、十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛
B
、胃溃疡多为餐后痛
C
、所有消化性溃疡都有腹痛症状
D
十二指肠溃疡进食后症状缓解
E
、消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别
(1
分
)[6]
绞窄性肠梗阻的临床表现中，下列哪项是错误的
( )
A
、出现腹膜刺激征
B
、持续剧痛无缓解
C
、呕血性或棕褐色液体
D
、肠鸣音消失或极微弱
E
、
X
线显示膨胀突出的
肠袢随时间而改变其位置
(1
分
)[7]
关于原发性肝癌的转移，下列提法错误的是
( )
A
、种植转移常见
B
、肝内血行转移发生最早，也最常见
C
、容易侵犯门静脉分支形成癌栓
<
/p>
D
、肝外血行转移中，转移至肺的几率达半数
E
、经淋巴转移至肝门淋巴结的最多
(1
分
)[8]
慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是
( )
A
、胃镜检查和胃粘膜活检
B
、
X
线钡餐检查
C
、胃液分析
D
、幽门螺杆菌检测
E
、壁细胞抗体测定
(1
分
)[9]
早期食管癌是指
( )
A
、粘膜内癌
B
、原位癌
C
、粘膜下癌
D
、无淋巴结转移
E
、以上都是
(1
分
)[10]
下列哪项表现仅见于出血坏死型胰腺炎
( )
A
、
Cu11en
征
B
、胆囊结石
C
、呕吐、腹胀
D
、胰腺水肿
E
、发热
(1
分
)[11]
预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确
( )
A
、积极治疗胆道疾病
B
、戒酒
C
、常用抑制胰酶活性的药物
D
、避免服用引起急性胰腺炎的药物
E
、避免暴饮暴食
(1
分
)[12]
内因子是胃粘膜中哪种细胞产生的
( )
A
、粘液细胞
B
、主细胞
C
、
G
细胞
D
、壁细胞
E
、幽门腺
(1
分
)[13]
< br>男性，
60
岁，腹胀、腹痛、消瘦
2
月，无发热、午后潮热，有多汗、盗汗，大便
呈糊状，每日
3
～
4
次。腹
部
B
超及
CT
均提示：中量腹水，肝、胆、胰、脾及双
肾正常。胃镜及肠镜均无异常发现。腹水为渗出
性，以淋巴细胞为主，普通细菌
培养阴性，未找到肿瘤细胞。为明确诊断，患者进一步检
查最好做
( )
A
、
MRI
检查
B
、大便细菌培养
C
、腹腔镜检查
D
、
X
线钡餐检查
E
、
PPD
试验
(1
分
)[14]
治疗食管静脉曲张破裂出血，以下哪项措施最适宜
( )
A
、垂体后叶素静脉点滴
B
、生长抑素
C
、曲张静脉硬化剂注射
D
、三腔二囊管压迫
E
、止血芳酸
(PAMBA)
静脉点滴
(1
分
)[15]
< br>男，
56
岁，无规律上腹痛，左锁骨上淋巴结肿大，消瘦
、乏力，影像检查如图，
最可能的诊断是
( )
A
、腹膜结核
B
、胃溃疡穿孔
C
、胃癌并盆腔种植
D
、胃及腹腔淋巴瘤
E
、肠系膜淋巴管瘤
(1
分
)[16]
< br>男，
28
岁，
3
年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋
白升高，
类风湿因子阳性。
查体：
可见肝掌及蜘蛛痣
，
肝右肋下未及，
脾肋下
1.5cm.
化验：
肝功
ALT
340U/L
，
TBil
71
μ
mol/L
，
HBV
标志物为
HBsAg
、
anti-
Hbe
、
anti-
HBc
阳性。对此病例的诊断应为
( )
A
、慢性乙型肝炎
B
、慢性迁延性肝炎
C
、慢性重型肝炎
D
、类风湿关节炎
E
、胆道感染
(1
分
)[17]
< br>男性，
35
岁。间断性上腹痛半年余。轻度贫血貌，腹平
坦，腹肌软，上腹偏右轻
压痛，肝脾肋下未及，胃镜检查如下图，诊断为
( )
A
、十二指肠憩室
B
、十二指肠溃疡
C
、十二指肠炎
D
、十二指肠穿孔
E
、十二指肠淋巴瘤
(1
分
)[18]
下列哪项是用于诊断食管炎最重要的手段
( )
A
、食管吞钡
X
线检查<
/p>
B
、食管滴酸试验
< br>C
、食管下段
pH
测定
D
、食管镜
+
活检
E
、食管测压检查
(1
分
)[19]
以下各项对肠结核最有确诊意义的是
( )
A
、粪便抗酸杆菌培养阳性
B
、
X
线示回肠末段有
局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张
C
、
X
线示回盲瓣结构紊乱，有激惹现像
D
、瘘管形成
E
、回肠末端肉芽肿性病变
+
肠系膜
淋巴结干酪样坏死
(1
分
)[20]
< br>急性胰腺炎患者在发病
2
天内出现休克，首选治疗措施应
为
( )
A
、静脉滴注抑肽酶
B
、快速补充血容量
C
、静脉滴注地塞米松
D
、静脉滴注抗生素
E
、静脉滴注阿拉明
(
间羟胺
)
(1
分
)[21]
< br>女，
61
岁，上腹部疼痛一个月，食欲减退，消瘦，
CT
所见如图，最可能的诊断是
( )
A
、肝脓肿
B
、肝转移瘤
C
、胃癌肝转移
D
、肝包虫病
E
、原发性肝癌
(1
分
)[22]
进展期胃癌最早出现的症状是
( )
A
、恶心呕吐
B
、黑粪
C
、上腹痛
D
、贫血
E
、咽下困难
(1
分
)[23]
< br>男性，
40
岁，
3
小时前突发中上腹剧烈疼痛，
“刀割样”
，查体发现
全腹胀，全腹
有压痛，
反跳痛，
以剑突
下偏右以及右下腹最明显，
全腹肌紧张。
移动性浊音
(
土
)
。
初步考虑
( )
A
、急性阑尾炎
B
、急性胃十二指肠溃疡穿孔
C
、急性肺囊炎
D
、急性肠炎
E
、急性胰腺炎
(1
分
)[24]
< br>患者，男，
40
岁，反复上腹痛
1
年入院。查体：心肺腹未见异常。电子胃镜结果
如图，该患者
HP
为阳性，目前最好的治疗方案为
( )
A
、洛塞克
20mg
qd+
阿莫西林
1g
bid+
丽珠的乐
qid
B
、西米替丁
bid+
硫糖铝
1g
tid+
丽珠的乐
qid
C
、洛塞克
20mg
qd+
阿莫西林
1g
bid+
克拉霉素
bid
D
、雷尼替丁
bid+
阿莫西林
1g
bid+
克拉霉素
bid
E
、西米替丁
bid+
阿莫西林
1g
bid+
克拉霉素
bid
(1
分
)[25]
< br>临床上以水泻、低血钾、无胃酸
(
或低胃酸
)
为特征的是
( )
A
、
VIP
瘤
B
、促胃泌素瘤
C
、类癌综合征
D
、甲状腺髓样瘤
E
、嗜铬细胞瘤
(1
分
)[26]
< br>男性，
67
岁，反复上腹饱胀不适
2
年，以餐后为甚，伴反酸、嗳气、食欲不振、
恶心、呕吐等
。胃镜检查胃窦粘膜见散在灰白色斑块，如图：该病人最可能的诊
断是
< br> ( )
A
、胃黄斑瘤
B
、慢性浅表性胃炎
C
、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生
D
、胃泌素瘤
E
、消化性溃疡
(1
分
)[27]
肝炎肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性乳房发育的主要机制是
(
)
A
、肝脏合成激素能力降低