-
碱性磷酸酶染色（
NAP
）
碱性磷酸酶染色（
NAP
）在临
床的应用基本属于常规筛查的染色法
。
（
1
）
原理（偶氮偶联法）<
/p>
：
血细胞内的碱性磷酸酶在
pH
9.4
～
9.6
的条
件下
将基质液中的
α
-
磷酸萘酚钠水解，
产生
α
-<
/p>
萘酚与重氮盐偶联形成不溶性灰黑色
沉淀，定位于酶活性所在之处
。
（
2
）
结果判断：
阳性结果为胞质内出现灰褐色至深黑色颗粒状或
片状沉淀
①（一）灰褐色
沉淀，为
0
分。
②（
+
）胞质出现灰褐色沉淀，为
1
分。
③（
++
< br>）胞质深褐色沉淀，为
2
分。
④（
+++
）胞质中已基本充满棕黑色颗粒状沉淀，但密度较低，为
3
分。
⑤（
++++
）胞质全被深黑色团块沉淀所充满，密度高，甚至遮盖胞核，为<
/p>
4
分。
（
3
）
参考值：
成熟中性粒细胞碱性磷酸酶（
NAP
）的积分值为
7
～
51
。由于
各实验室的实验条件不同，
正常值也有差异，
应建立本实验室的正常值。
这里的
正常值仅供参考。
（
4
）
临床意义
:
?
生理变化：
①年龄变化：新生儿
NAP
活性增高，以后下降。儿童期各年
龄大致相似，成
年期较儿童期活性减低，老年期更低。
②应激状态下的变化：紧张、恐惧、激烈运动等
NAP
活性可增高。
③月经周期中的变化：经前期增高，行经后降低，经后期恢复。
④妊娠期的变化：妊娠
2
～
3
个月的
NAP
积分值轻
度增高，以后逐月增高，
分娩时达高峰，产后则恢复正常。
?
病理性变化：
①感染：细菌性感染时
NAP
积分值增高。在细菌性感染中
球菌性感染较杆菌
性感染为高；在球菌性感染中，急性较慢性为高。病毒性感染时，
NAP
积分值一
般无明显变化。因此本染色
法有时可帮助鉴别细菌性感染和病毒性感染；
②血液病：
慢性粒细胞白血病的
NAP
积分值明显减低
，
常为
“
0
”
，
缓解时
NAP
积分值上升到正常。
类白血病反应时的
NAP
积分值明显增高，
中性杆状核粒细胞
的碱性磷酸酶活性
增强，
甚至中性晚幼粒细胞也呈阳性反应。
因此本法常用来鉴<
/p>
别慢粒和类白血病反应及观察慢粒疗效的指标之一；急性粒细胞白血病时
< br>NAP
积分值减低，
急性淋巴细胞白血病时
NAP
积分值一般增高，
因此本法可作为鉴别
急粒和急淋的方法之一；
急性单核细胞白血病时
NAP
积分值一般减低，
有时可正
常
；
粒细胞白血病合并细菌性感染时
NAP
积分值可增高，
但不如单纯细菌性感染
增高的明显；再生障碍
性贫血的
NAP
积分值增高，当病情好转时，
< br>NAP
积分值可
下降，
完全缓解
时
NAP
活性可恢复到正常，
因此本法
对再障的诊断、
疗效观察和
估计病情均有一定意义；
阵发性睡眠性血红蛋白尿的
NAP
积分值减低，<
/p>
因此本法
可作为鉴别阵发性睡眠性血红蛋白尿和再生障碍性贫血的
方法之一；
真性红细胞
增多症的
NAP
积分值升高，
而继发性红细胞增多症的
NAP
积分值无明显变化。
因
此本法可
用来鉴别真性红细胞增多症和继发性红细胞增多症；
骨髓增生异常综合
< br>征的
NAP
积分值减低；
③其他
?
其他应用肾上腺皮质激素、雌激素和
ACTH
后
NAP
积分值增高。
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