单肺通气方法和低氧血症的防治

及气管内肿瘤病人； ④气道困难的病人；⑤己进行单腔气管插管，必须进行机械通气及

PEEP

治疗时；

⑤儿科病人。

应用双腔管时，术中发生低氧血症的最常见原因是导管 位置不正确，诸如：①两肺隔离不良，术中

患侧分泌物进入健侧支气管，影响通气；②导 管插入太浅，支气管套囊没有完全进入总支气管，部分堵

塞了对侧总支气管的开口；③导 管插入过深，主此可见，导管的位置十分重要，一旦发生低氧血症，首

先必须检查导管位 置。目前国内使用左肺或右肺分别单肺通气时肺部听诊、支气管套囊充气后通气是否

漏气 及阻力情况来判断导管位置，此外也可用纤维支气管镜进行定位和引导插管，有条件的单位可以应

用。

2

< br>支气管堵塞最初的方法是用纱布条堵塞病侧支气管，此法缺点是开胸后术侧肺不能萎陷，影响手术操

作，

分泌物也被堵在病侧。

为避兔这一缺点，

Thompson

设计了支气管堵塞导管，

目的在于使病侧肺萎陷，

同时分泌物也能通过导管吸出，但分泌物粘稠时，导管易被 阻塞。支气管堵塞法的另一个缺点是纱布条

或导管在术中易移位，分泌物突然大量涌出可 造成呼吸道梗阻，主于上述诸多缺点，限制了其在临床上

的广泛应用。但由于使用的是单 腔气管导管，内径较大，可提供良好通气，井可用较粗吸痰管充分清除

粘稠分泌物，因此 也有其独特优点。近年应用的

UniVent

－单腔双囊气管 导管，则使支气管堵塞法技术

上进一步，它具有如下特点：①插管容易，尤适用于术前评 估插双腔管有困难病人。②年龄适用范围大

③分隔双肺完全，

其

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活动性套囊可选择性阻塞一侧肺或一侧肺内某一叶。