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经方临床中的几点心得
娄绍昆
（
201
0.9.11
在南京“
2010
年全国
经方应用论坛”上的特别演讲）
诸位同道，诸位老师：大家好。
首先我要感谢黄煌先生，
感谢经方沙
龙网友给我提供了一个思想交流的平台。
过去在经
方医学论坛这
个平台上，
我读到了许许多多精彩的文章，
神交了许许多多网友
。
今天有幸出
席经方沙龙网友的聚会，大家可以认识了，可以进
行面对面地交谈，我心里十分高兴。
我今天和大家交流的内容有以下四个方面：
一、经方的临床疗效举例；
二、外治法（针灸、刺血、推拿）结合经方的临床作用；
三、经方医学发展过程中遇见几个问题；
四、一个重要的腹证——鸠尾（剑突）肿痛对临床的意义；
一、经方的临床疗效举例
1
、温州龚某某血液病案
女，
63
岁，
2007
年
6
月
21
日初诊。体重
80
斤，身高
155
。骨髓增生异常综合症，白
细胞
1500
，血红蛋白
6.8
，低血压，高血糖（空腹
9.2
）。近
3
年来，平均每年
2
次住院输
血治疗。她如果感冒发烧，周围社区医院都不敢给她诊治。面黄肢瘦，舌质淡白，舌体右
侧
因多年溃烂凹陷不平，口苦口干，心下痞硬，纳呆干呕，便溏尿黄，典型的甘草泻心汤
证。
处方：炙甘草
10
、炮干姜
10
、黄芩
10
、黄连
3
、党参
10
、半夏
10
、大枣
5
枚
守方加减
3
个月见效，
3
年来断断续续地坚持服
药，
症状逐渐消失，
体能慢慢恢复。
2
010
年
7
月血常规化验：白细胞
2500
，血红蛋白
99
< br>。
3
年来没有住院，没有输血，，生活质量
良好。
2
、温州俞某某重症肌无力案
俞萧侗，女，西医师，
2007
年
3
月
20
日初诊。体重
118
斤，身高
167cm
，椭圆脸型。
主
诉：手臂无力
2
年，眼睛复视
1
年。
2
年前在上海华山医院确诊为重症肌无力
，由于胸腺
肿大，
华山医院外科主张手术治疗，
患者拒绝了手术，服用内科医生开的新斯的明。服药一
年手臂无力似有改善，<
/p>
但出现眼睛复视，
心中十分灰心。
经一个
被我治愈的重症肌无力病人
介绍，
求诊于我。
< br>刻诊：
患者面色白无华，
失眠多梦，
口臭口苦口疮，
咽干呕恶，
食欲尚可，
大便塘，
小便黄，月经能按时来潮，量色均可。脉缓，
舌质
淡红，
苔白厚。腹证：
心下痞硬。
投以
黄连温胆汤合甘草泻心汤
10
剂。
处方：黄连、黄芩、党参、竹茹<
/p>
10
、半夏
12
、茯苓
15
、枳壳
10
、胆南星
10
、陈皮
10
、
炙甘草
3
、生甘
草
5
、大枣、全虫
5
守上方加减化裁，
新斯的明减量，
连服
3
个月后
，
手臂无力和眼睛复视等症状才渐渐好
转，
6
个月后，停服所有西药。坚持煎服
1
年，诸症消失，体能恢复正常。停药观察二年，
一切均好。
2010
年
6
月随访时，肯定中医药的
疗效。
有个故事说：古代有一个老
师教两个学生，一个勤奋，一个懒惰。
一天下午老师走进书
院看
见两个学生都手里拿住书在睡觉。
老师非常生气地把一个叫醒，
狠狠地批评了他；
而让
另一个继续睡觉。那个被批评的学生不服
气，
就问老师为什么不公平。
老师说：为什么不公
平？被批评的学生说，我与他都是手里拿住书在睡觉，为什么一个批评，一个不但不批评，
还纵容他继续睡觉。
老师是，
你们两个表面看去是
一个样，
但是我对你们俩的学习态度太了
解了，你是拿着书就睡
觉，他呢，睡着了还拿住书？
如果按方证的话，两个同时都要
叫醒。医生治病应该与这位老师一样，不为现实的方
证所迷惑，而要根据病人的许多信息
的综合，再下准确的判断。
3
、温州陈某某右腿外伤后康复案
男，
65
岁，身高
171cm
，体重
135
斤，初诊
2009
年
6
月
7
日。
主诉：右腿外伤皮开肉
绽，血流满地。手术后，医生决定石膏固定
3
个月，患者不耐其苦，
20
天不到
就把固定的
石膏偷偷剪开。
住院
1
个月，右腿僵硬如木，
一点也不能动，
医生
都认为是石膏偷偷剪开所
造成的结果，可能要一次手术治疗。
患
者是我高中同学，
全家四代都是我的病人，
对我非常
信任，所以他就在医院的病床上通过电话求诊。予以芍药甘草汤加牛膝、木瓜。
处方：
白芍
60
、甘草
10
、牛膝
30
、木瓜
10
7
剂。
一剂后，僵硬如木的右腿就能有力上抬。
当天就出院回家，在家
中服上方不暇，右膝关
节的活动度一天比一天大，服药
40
天，右膝关节的活动度恢复正常。一共服药
3
个来月，
下肢活动能力恢复如前。
现在，
一年过去了，
患者完完全全地痊愈，
甚至比生病前更为有力
，
其双脚的皮肤全部老皮脱尽新皮重生，其欣喜难以言表。
二、外治法（针灸、刺血、推拿）结合经方的作用
（一）进一步提高临床疗效
条条大路通罗马，每个人走向经方医学的路也是各不相同。
我是通过学习针灸然后走向经方医学的。
针灸的神奇疗效唤醒了我，使我走上了学习中医这条路。
我父亲和祖父都是中医的爱好者。
我高中毕业后跟父亲的一个朋友何黄淼先生学习针
灸，
何先生是
一个热心的针灸信奉者，
他大力鼓吹日本针灸家的观点，
认为针
灸是上帝之手，
具有神奇的力量。但是我心里总是怀疑针灸的疗效。
一天，何先生带我到我高中
时一个老师家里看病，患病的是老师的第二个孩子，
18
岁，<
/p>
患肾病综合症二年，全身浮肿、头晕、纳呆、恶心、呕吐等消化道症状，经检查发现血压升
高、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂等等。多方治疗无效，温州一医西医内科主任杨国琛医
生
也主张用中医针灸治疗。
何先生说是水气病，
只要不断地用灸法温阳利水就能治愈，
灸的穴
位不外于
和肾经、脾经有关的穴位，如肾俞、脾俞、水分、气海、关元等等。患者开始拒绝
灸治，
我也半信半疑。后来患者勉强接受治疗，一周后，食欲明显改善；二周后，在停用利
水剂
的情况下，水肿开始消退；三个月，临床症状、体征消失；坚持灸治
6
< br>个月，体检化验
指标渐渐趋向正常；
一年后，痊愈。
我亲眼目睹这个病案诊治的全过程，为自己怀疑针灸的
疗效的想法感
到羞愧。从此以后，义无反顾地走上了中医针灸之路。
我在临床上广泛使用方证辨证的方法的同时，
也广泛地使用各种各样的外治法，
经过几
十年临床反复
筛选，其中一些和方证辨证的方法相结合以后，对很多病症具有较好的疗效。
例如：
泌尿系统结石、肾绞痛——（耳针、刺血、拔罐）
结合
方证辨证
小儿遗尿——?（头皮针）结合
方证辨证
盗汗——（脐疗）结合
方证辨证
失眠——（耳针、耳尖刺血）结合方证辨证
痤疮——耳针、背部刺血）
结合
方证辨证
痛经——（腰骶区域
刺血、拔罐）结合
方证辨证
冠心病心绞痛——（胸椎区域
刺血、拔罐）结合
方证辨证
偏头痛——头额区域
刺血、拔罐）结合
方证辨证
外阴炎——（腰骶区域刺血、拔罐）结合
方证辨证
鼻窦炎——（药物熏蒸、针刺）结合
方证辨证
扁桃体肿大——缓解期点刺扁桃体出血）结合
方证辨证
慢性结肠炎——（脐疗、拔罐）结合
方证辨证
我曾经在网上发表过有关用内外合治的方法治愈各种疾病的医案。
如精神分裂症、
颈性
心绞痛、急性睾丸炎、急性青光眼、小儿
血管神经性头痛、痛经、腰椎间盘突出、不孕症、
萎缩性胃炎等等。
现在再举几个典型病例供大家参考：
1
、
洞头王某某支扩案；
2003
年
9
月
10
日初诊，女，
37
岁。体重
85
斤，身高
160
厘米。一年前，因支扩、肺
感染
，在上海大医院手术肺切除。手术后不到二个月复发，经各大小医院、诊所治疗未愈，
迁
延至今，体重减轻
10
多斤。刻诊：发热头痛、消瘦憔悴、面色
暗黄不华、口苦口涩、咳
喘无力、痰粘黄白相间夹血、纳呆恶心、便结尿黄、腹肌稍紧、
心下压痛、鸠尾（剑突）肿
痛、肝胆区扣痛、脉细苔黄。鸠尾、尺泽刺血，刺血后感到轻
松。予以柴陷汤
7
支。
处方：旋复花
10
克
、葱
7
茎、茜草
10
、红花
5
、柴胡
10
、半夏
10
、大棗
3
枚、
黃連
5
、黃芩
10
、干姜
5
、枳壳
10
、桔梗
10
、瓜蒌仁
10
7
剂
<
/p>
药后诸症大减。复诊
1
次，原方不变，两
周而安。
2010
年
6
月
7
日随访。得知七年中
咳血
复发二次，第一次通过电话询问，将上方（柴陷汤）稍加化裁，自行服用
5
支而愈。第
二次是二年前，因胸部被小女孩踩踏受伤，引起胸痛咳血。鸠尾、
尺泽刺血，柴陷汤合旋复
花汤
7
支而安
，至今没有复发。
2
、永强陈某某一岁女儿乙脑案：
1
982
年
8
月
3
日初诊，在温州部队医院传染病科确
诊为乙脑，住院隔离，抢
救治疗
10
天，高热虽退，但仍然低热、昏迷不醒。医院传染病
科
明确告诉其父母，
即使醒过来大脑肯定也已经受到严重的损伤
，
认为不治。
陈玉英不管死活
把女儿抱
回乡下家中。急急邀我上门治疗。患儿脉数、苔黄腻、昏迷、口角流出秽臭涎水、
无汗、
面色暗红、四肢不凉、痰声辘辘、大便结、小便黄。
针刺“开四关”
，留针，一分
钟捻转一次，一个小时后，发出哭声。随后频频灌喂鲜竹沥，又一个小时后，终于苏醒。予
以蒿芩温胆汤一剂。
处方：青蒿
3
、黄芩
3
、竹茹
3
< br>、半夏
3
、茯苓
5
、枳壳
2
、胆南星
3
、陈皮
3
、炙草
1
蒿芩清胆汤治疗少阳痰热，内扰心神。二诊，高热
39
C
、汗多、口渴不止、时有干呕、
神
疲声嘶、大便溏臭、小便黄短，投以白虎加人参汤二支。三诊，热退汗减、口干欲饮、时
有干呕、哭声低哑、小便淡黄，改方为竹叶石膏汤三支而安。随后以柴芩六君子汤善后。
10
年后
，出现癫痫，我用柴胡加龙牡汤治疗
100
来天而痊愈。治愈后
至今一直没有复
发。
2010
年
6
月随访，
一切正常，
大学毕业后，
担任会计工作。
如今结婚生子，
家庭和睦。
3
、台州夏某某剧呕案：
2008
年
4
月
12
日
初诊，
5
岁，男，呕吐伴腹痛反复发作
15
天，呕吐加剧
3
天，在台州
某某医院诊断为急性胃炎。住院治疗，出院后不到一周又重新发作，病症依然，呕吐加剧，
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