颈部解剖位置的定位[1]

颈椎横突，

是喉与气管、

咽与食

管的分界标志，又可作计数气管环的标志。

4

、颈动脉结节

carotid

tubercle

即第

6

颈椎横突前结节。颈总动脉行经期前方。平环状

软骨弓向后压迫，可阻断颈总动脉血流。

5

、胸锁乳突肌

sternocleidomastoid

是颈部分区的重要 标志。其起端两头之间称为锁骨

上小窝。

6

、锁骨上大窝

greater

supraclavicular

fossa

是锁骨中

1/3

上方的凹陷，窝底可门到锁骨

下动脉的搏动、臂丛和第

< br>1

肋。

7

、胸骨上窝

位于颈静脉切迹上方的凹陷处，是触诊气管颈段的部位。

（二）体表投影

1

、颈总动脉及颈外动脉

commmon carotid artery and external carotid artery

下颌角与乳突

尖连线的中点，

右侧至胸锁关节、左侧至锁骨上小窝的连线，

即两动脉的投影线 ；

甲状软骨

上缘是二者的分界标志。

2

、锁骨下动脉

subclavian artery

右侧自右胸锁关节、左侧 自锁骨上小窝向外上至锁骨上

缘中点的弧线，最高点距锁骨上缘

1cm

。

3

、颈外静脉

external

jugular

vein

位于下颌角至锁骨中点的连线上。是小儿静脉穿刺的

常用部位。

4

、

副神经

ac***sory nerve

自乳突尖与下颌角连线的中 点，

经胸锁乳突肌后缘上、

中

1/3< /p>

交点，至斜方肌中，下

1/3

交点的连线 。

5

、臂丛

brachial plexus

自胸锁乳突肌后缘中、下< /p>

1/3

交点至锁骨中、外

1/3

交点稍内侧

的连线。

6

、神经点

是颈丛皮支浅出颈筋膜的集中点，约在胸锁乳突肌后缘中点处。是颈部皮神

经阻滞麻醉的 部位。

7

、胸膜顶及肺尖

cupula of pleura and apex of lung

1/3

上方，最高点距锁骨

2~3 cm

。

二、颈部层次结构

一、浅层结构

颈部皮肤较薄，移动度较大，皮纹 横向，手术时，常做横切口，以利愈合。

浅筋膜含有脂肪，在颈前外侧部脂 肪层的深面，有颈阔肌

platysma

。颈阔肌深面有浅静< /p>

脉、颈外侧浅淋巴结、颈丛皮支以及面神经颈支等。

（一）浅静脉

1

、颈前静脉

anterior jugular vein

2

、

颈外静脉

由下颌 后静脉后支与耳后静脉和枕静脉等汇合而成。

沿胸销乳突肌表面

垂直下行，在锁骨上缘中点上方约

2~5cm

处穿颈深筋膜，汇 入锁骨下静脉或静脉角。该静

脉未端虽有一对瓣膜，

但不能阻止 血液逆流，

当上腔静脉血回心受阻时，

可致颈外静脉曲张。

颈外静脉穿深筋膜处，

两者彼此紧密愈着，

当静脉壁受伤破裂时，

管腔不易闭合，

可致气栓。

（二）神经

1

、颈丛皮支

（

1

）枕小神经

（

2

）耳大 神经

分布于耳廓及腮腺区皮肤。

（

3

）颈横神经

分布于颈前区皮肤。

（

4

）锁骨上神经

分布于颈前外侧部、胸上部及肩部等处的皮肤。

2

、面神经颈支

支配颈阔肌。

【颈筋膜及筋膜间隙】

颈筋膜

cervical fascia

可分为浅、中、深三层。

（一）颈筋膜

1

、浅层

superficial

layer

即封套筋膜。

转绕整个颈部，包绕斜 方肌和胸锁乳突肌，形

成两肌的鞘；

颈筋膜浅层在舌骨上部和面 后部分为两层，

分别包绕下颌下腺和腮腺，

形成两

腺的筋膜鞘。

2

、

气管前筋膜

pretracheal layer

又称颈深筋膜中层或内脏筋膜。

此筋膜于甲状腺左、

右

侧叶的后外方分为前、后两层， 包绕甲状腺，形成甲状腺鞘，在甲状腺与气管、食管上端邻

接处，腺鞘后层增厚形成甲状 腺悬韧带。

3

、椎前筋膜

prevertebral

layer

即椎前层又称颈深筋膜深层，该筋膜向下外方包绕锁

骨下血管及臂丛，形成腋鞘。

4

、

颈动脉鞘

ca rotid sheath

< /p>

是颈筋膜在颈部大血管和迷走神经周围形成的筋膜鞘，

内

有颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉及迷走神经等。

（二）筋膜间隙

1

、胸骨上间隙

suprastermal

space

是颈深筋膜浅层在距胸骨柄上缘< /p>

3~4cm

处分为两

层，分别附着于胸骨 柄的前、后缘所形成的筋膜间隙。

2

、气管前间隙

pretracheal space

位于气管前筋膜与气管颈部之间。

3

、咽后间隙

retropharyngeal space

位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，位于咽壁侧方的部

分，称为烟旁间隙。

4

、椎前 间隙

prevertebral space

位于脊柱颈部、颈深肌群与椎前筋 膜之间，颈椎结核

脓肿多积于此间隙，

向两侧可至颈外侧区，并 经腋鞘扩散至腋窝；

脓肿溃破后，可经咽后间

隙向下至后纵隔。

【颈

前

区

】

该区以舌骨为界分为舌骨上区和舌骨下区。

一、舌骨上区

1

。颏下三角

颏下三角

submental triangle

位于左、右二腹肌前腹与舌骨体之间。

2

。下颌下三角

下颌下三角

submandibular triangle

位于二腹肌 前、后腹与下颌骨体下缘之间，又名二腹

肌三角。

（

1

）下颌 下腺

submandibular

gland

此腺呈“

U

”形，分为浅、深两部，下颌下腺管由

腺深部的前端发出，经下颌舌骨肌与舌 肌之间前行，开口于口底粘膜的舌下阜。

（

2

）血管、

神经 和淋巴结：

面动脉平舌骨大角起自 颈外动脉，经二腹肌后腹深面进入

下颌下三角；

沿下颌下腺深面 的沟内前行，

绕下颌骨下缘入面部，

舌下神经在下颌下腺的内< /p>

下方，

它与二腹肌中间腱之间有舌动脉及其伴行静脉。