-
.
根管治疗器械的选择
1
、裂钻
2
、金刚砂钻针
3
、慢球钻
4
、
GG
钻<
/p>
DG16
的根管探针
5
、手用的
protaper
6
、
VDW
的
C
锉
7
、
mani
的
H
－
FILE
8
、登士柏的
15
＃
012D K-FILE
、
9
、登士
柏的
20
＃－
30
＃
012C
的
K
< br>－
FLEXOFILE
、
10
、
1
1
、
04
锥度的牙胶尖
12
、
Cortisomo
l
或者
AP-PLUS
13
、
EDTA
和次氯酸钠
1
、关于高速裂钻和金
刚砂钻针
：
crown
－
down
技术要求冠部髓腔预备完成后器械可<
/p>
以直线进入根管，
高速球钻这时简直是捣乱。
采用的是
“
平
面开髓
”
见下图：
图
平面开髓
1
图平面开髓
2
关于
“
平面开髓
”
：注意到开髓
的时候不是一个
“
点
”
，而
是一个平面，这个平面略小于髓腔，在髓腔的正上方，在
< br>开髓的时候是一层一层深入的，这种方法的好处：
1
、随
时可以观察到露髓点，
2
、
即使是增龄性变化很大的牙齿，
也不会损伤到髓室底。缺点是：需要对髓腔
形态烂熟于心
中。
揭顶
：
裂钻
或金刚砂钻针
，要是不自信的话可用安全车针
安全钻针（
safe
－
end
ed bur
）：
刃部末端光滑，没有
切削作用，可以用来揭髓顶和修整开髓孔，优点是不会破
坏髓室底。
有裂钻和金刚砂钻针两种类型，
常见下面两种：
EZDO
Z
为长裂钻，
Diamendo
是锥形
金刚砂钻针。
EZDO Z:
为长裂
钻，刃部为锥形，长
9mm
，可以处理
任何类型的髓腔。工作时摆动较小。用于预备髓腔壁成为
漏斗形，有利于器械找到，进入
根管口，并且不会损伤到
髓室底，见下图
图安全裂钻
EZDO Z
Diamendo
：是锥形金刚砂钻针，顶端为圆钝球形，无
切削作用，可以有效
防止髓腔壁穿孔，预备的髓腔壁剖面
更完整
图
安全金刚砂钻
Diamendo <
/p>
2
、关于慢球钻、
DG16
根管探针
图球钻工作头
慢球钻
在髓腔修整时作用谁也替代不了，
1
、当你对髓室根管解剖相当了解的时候，你可以很轻
松的用慢球钻把根管口修整
出来。
2
、去除髓室底的钙化沉积，
修整出原始的髓室底的形
状，
3
、很多时候根管钙化大部分是在根管口的地方，只要
正确的用慢球钻
就可以解除这个困扰。
4
、有时可以
去除部分牙本质领（见下图），但还是用
金刚砂钻针比较好，要是有安车针就更好了，因
为不小心
的话易修整出
“
啤酒桶样
”
的破坏。
图牙本质领图金刚砂钻针修整牙本质领
图
a.<
/p>
根管口的形态修整的较好；
b.
根管口漏
斗形态被破坏了，会影响到后
续的操作
图髓室侧壁被掏成
“
啤酒桶样
”
凹陷
修整髓室底的时候还是大号的慢球转好用，
类似与去腐
的时候，基本上不用耽心会对髓室底有过多的破坏。处理
根管口的时候是小号的慢球
钻好用一些，有时钙化的比较
深，就需要用长柄慢球钻（
lon
g neck round bur
，
LN
）：
柄部细长，尖端为球钻，比普通慢球钻柄部长并且细，可
以提供良好的视野和控制，常结合根管显微镜和弯手机使
用。有
26mm
、
28mm
、
34mm
等规格，可以深入到髓
< br>室底，在钙化的根管口处钻磨。常用来寻找变异和重度钙
化的根管口（见下图）。
图长柄慢球钻（
long neck round bur
，
LN
）
平常我三个地方觉得最费时间，
1
、髓腔的修
整
2
、根
管口的修整
3
、工作长度的测量
根管口的修整和
寻找，那慢球钻一定要结合
DG16
，
根
管探针
（
endodontic e
xplorer
）根管探针与普通探针不
同，根管探针的工作端
细而尖锐，硬度较高，主要用于探
查根管口，尤其是根管口钙化的情况下。常用的型号是
DG16,
其他型号的根管探针不太常用，国内以豪孚迪（
Hu
－
Friedy
）的根管探针为代表。
图根管探针
不一定每次都要用到根管
探针，
但一定要备上，
有时就
根管口那
一部分钙化，要是没有他，要费不少锉。
3
< br>、
关于
GG
钻、
VDW
的
C
锉、
手用
protaper
中的
SX
、
H
－
F
ILE
。
髓腔及髓室底预备好了、
根管口也确定了以后，
应该就
进入第三
个难点了，这里面我认为涉及到的物件主要有
GG
钻、
VDW
的
C
锉、
手用
protaper
中的
< br>SX
、
H
－
FILE
，
。
< br>操作的原则是先通畅根管，也就是先看看根管通畅与否，
所要用到的器械应该是<
/p>
VDW
的
C
锉。
图
VDW
的
C
锉
各根管口的位置确定以后，
选用小号
K
锉
(08
#
，
10
#
，
15
)
＃
自根管口向根管内插入，以探明根管的
分布、走向和根管
内阻塞物的情况。一般选用
10
＃
的锉，尤其是
VDW
出品
的先锋锉又称
“C”
锉（
10
＃
的应该是紫色的，而且还是
< br>25mm
的顺手一些。
）
，
在锉柄部尾端印有
“C”
（
见上图）
，
这种锉的特点如下：
①
既比较细，
又有一定的刚性，<
/p>
可以很好把在根管内的
受力反馈到术者的手上。
< br>
②
独特的工艺和真空下熔炼的钢材使尖部强度高，
后部
柔韧性好。
③
锉尖钝化可维持根管的原有结构。