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尊敬的各位媒体的朋友，下午好。
今天和大家
一块讨论的内容是慢性乙型肝炎面临的严峻挑战。首先和大家一块复习一下乙型
肝炎病毒
感染的概况。我们都知道慢性乙型肝炎病毒的感染是一个国际性公共卫生问题。特别是
我
们中国以及亚太地区，仍然是处于高发的状态。我们已经知道全球大约有
20
亿的人曾经感染
过乙型肝炎病毒，目前大约有
3.
5
亿的慢性乙型肝炎病毒携带者，而且
70%
< br>都在我们亚洲地区，
对于我们来讲，是一个非常需要解决的问题。
刚才谈到的是一个国际的问题，现在来看看我们中国的情况，在中国，乙肝的中度流行区和
< br>高度流行区差不多一半对一半，也就是说我国是一个乙肝大国，而我们四川、还有重庆、湖北、
< p>河南等等，都是属于高发区域。
那再看我们中国前十位导致病人死
亡的的传染病，第一位就是病毒性肝炎，第二位才是结核
等疾病。慢性乙肝病人在我们国
家的比例比较高，每年的医疗费用也是比较多的。有资料显示，
一个慢性乙型肝炎病人一
年的平均医疗费大约就是
1
千
1
百多元，
我认为这是病人在较正规的医
院治疗
所发生的费用，
再加上有些病人听信广告，
再去买一些什么乱七
八糟的广告上的一些药物，
可能就不止这个数目。然而如果病人病情进展，发展成为肝细
胞癌的时候，这个时候费用就明显
的增加，一年的平均花费差不多就是
< br>4
万多人民币。因而我们国家每年因为慢性乙型肝炎或者因
乙型肝炎病毒感染以后而发生的相关疾病，比如说肝硬化、肝癌，每年直接经济损失高达
1123
亿人民币，这个数目是非常触目惊心的了，那就是说乙型肝炎病毒的感染给我
们的人民带来了严
重的健康危害，而且直接造成了我们国家严重的经济损失。
感染乙型肝炎病毒以后，到底会出现一些什么情况，这个问题是大家非常关心的问题。从这
里可以看到，一个乙型肝炎病毒急性感染的病人，如果是成年期感染，由于机体免疫功能比较健
全，这个时候机体就有能力清除乙肝病毒，因此
90%
到
95%
的病人会清除病毒，并出现康复。
而非常不幸的是，如果是在新生儿期感染乙肝病毒的话，这个时候由于机体的免疫功能不是非常
的健全，对于乙型肝炎病毒没有识别能力，就不会清除它，所以有
9
0%
以上成为慢性乙型肝炎
病毒的携带者。
感染乙型肝炎病毒之后，有部分病人会逐渐进展成为慢性乙型肝炎，而这部分病
人在
5
年内就会有
12%
< br>到
20%
发展成为肝硬化。
当然
，
如果在慢性乙型肝炎的阶段进行抗病毒
治疗，使病毒复制处于
很低的状态，使肝脏的损坏不至于进展的太快，大部分病人的病情可以处
于一种比较稳定
的状态。而进入到肝硬化以后，大概五年的时间，大约又有
20%
到
23%
的病人
会出现肝硬化失代偿
的阶段，这部分病人就有可能因为消化道大出血等一些并发症而走向死亡。
其中也有
6%
到
15%
的病
人在
5
年里进展为肝癌，可能会因为肝癌的种种并发症走向死亡
。从
感染病毒到进展为肝癌的整个病程一般需
30
年到
50
年的时间。
有一个
资料统计，中国的肝硬化和肝癌的病人中，发现有
80%
到
90%
的病人有乙肝表面抗
原的阳性，而表
面抗原阳性就代表这个病人感染了乙肝病毒，因此乙型肝炎病毒的感染是我国的
肝癌和肝
硬化发生的一个非常重要的原因。所以在这里，我们可以看到，如果病人一旦发生肝硬
化
，
5
年的存活率大概是
55%
；而一旦发生肝癌的话，
5
年存活率只有
5%
。换句话说，当一个
病人出现肝癌的时候
，他
5
年的死亡率可以高达
95%
。肝癌的发病年龄约为
55
岁正负
15
岁，
也就是
40<
/p>
岁到
60
岁，这是
93
年的资料，应该说是很早的资料了。目前我们发现肝癌的年轻化
< br>是越来越明显，我曾经碰到一个肝癌的病人，是一个
8
岁
的小孩。所以肝癌的年轻化是越来越明
显，
20
几岁啊
30
几岁，是大有人在。所以由于乙型肝炎病毒
的感染，最后有部分人会进展成肝
硬化肝癌，对人们的健康带来非常大的危害，因而对于
慢性乙型肝炎的治疗就格外的重要。
我们治疗慢性乙型肝炎的目标有两
个。一个就是我们要达到的远期目标，那就是要预防肝硬
化和肝癌的发生，延缓疾病的进
展，延长病人的生命以及提高病人的生活质量；而近期的目标，
也就是当前治疗的目标，
就是抗病毒治疗。对于慢性乙型肝炎来讲，抗病毒治疗是一个非常重要
而且关键的治疗措
施。抗病毒治疗的目的是什么，我们要对病毒进行持续性的抑制，抑制的目的
是什么？为
了避免肝病的复发，减少病毒对于肝脏的损害，延长病人的生命。
刚才我
们谈到抗病毒治疗是一个非常重要的手段，如果慢性乙型肝炎不进行抗病毒治疗，会
怎么
样？从这里可以看到，如果一个病人，他不进行抗病毒治疗，或者就是说任其自由的发展，
这时我们就会看到由于病毒的持续复制导致机体免疫攻击受感染的肝细胞，可能会造成肝脏的一
些严重损害，肝细胞的坏死，然后会出现肝功能的异常，这样周而复始，肝脏就会出现纤维化，
部分病人进展为肝硬化、肝癌。如果对慢性乙型肝炎进行抗病毒治疗，可以维持对疾病的长期控<
/p>
制，疾病长期的控制表现在，第一是抑制病毒的复制，病人血清中乙肝病毒
DNA
水平反映了乙
肝病毒在体内复制的情况，我们现
在可以用比较灵敏的检测方法进行检测，那么检测不到说明病
毒复制受到显著抑制。还有
就是出现
e
抗原的血清转换，
e
抗原血清转换是什么意思呢？老百姓
常说
“<
/p>
大三阳
”“
小三阳
”
，
“
大三阳
”
主要是指病人
e
抗原阳性，而
e
抗体的阳性我们通俗的把它称
为
“
小三阳
”
。
e
抗原的血清转化，
是指
e
抗原在血中消失，
出现
e
抗体，
也就是说这个病人从
“
大
三阳
”
的表现转变为
“
小三阳
”
的表现。
如果一个病人治疗前
e
抗原阳性，
经过抗病毒治疗后变为
e
抗体阳性，同时血清乙肝病毒
DNA
水平检测不到，就
标志着这个病人病情得到有效控制，这个
时候病人的消化功能，肝功能就可能恢复正常，
肝损伤有可能出现一定的逆转，病情的进展就可
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