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住院病历的英汉对照
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宋丽秀
21:06
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随着中外交流的加强，
专业英语对医
院也是越来越重要！
花了点时间整理了下
“住院病历的
英汉对照”的格式，发上来和大家分享，希望对能用到的人有所帮助！
POMR (Problem-Oriented
Medical Records)
表格式住院病历
Biographical data:
一般项目：
Name
Age
Sex
Marital
status
Nativity
Race
姓名
年龄
性别
婚否
籍贯
民族
Occupation
Date
of admission
Informant
History
职业
入院日期
病史叙述者
病史
Chief
complaint
主诉
History
of
present
illness
现病史
Past
history
既往史：
Previous
health
status: well ordinary bad
Infectious
diseases
平素健康状况：
良好
一般
较差
传染病史
Immunizations
Allergies: N Y
clinical manifestation
预防接种史
过敏史
无
有
临床表现
allergen: Trauma: Surgery:
过敏原
外伤史
手术史
Review of
systems:(Tick if positive, cross out if negative.
If postive, you should write down your
disease history and brief course of
diagnose and therapy)
系统回顾：
(
有打√无打×阳性病史应在下面空间内填写发病时间及扼要诊疗经过
)
Respiratory system:
呼吸系统
Sore throat
chronic cough sputum hemoptysis wheezing
咽痛
慢性咳嗽
咳痰
咯血
哮喘
dyspnea chest
pain
呼吸困难
胸痛
cadiovascular
system:
循环系统
Palpitation dyspnea on exertion
hemoptysis syncope
心悸
活动后气促
咯血
晕厥
edema of lower limbs
precordial pain hypertention
下肢水肿
心前区疼痛
高血压
Digestive
system:
消化系统
Anorexia sour regurgitation belching
nausea vomitting
食欲减退
反酸
嗳气
恶心
呕吐
abdominal distention
abdominal pain constipation diarrhea
腹胀
腹痛
便秘
腹泻
hematemesis melena
hematochezia jaundice
呕血
黑便
便血
黄疸
Urinary
system:
泌尿系统
Lumbago frequent micturition urgent
micturition urodynia
腰痛
尿频
尿急
尿痛
dysuria hematuria nocturia polyuria
oliguria facial edema
排尿困难
血尿
夜尿
多尿
少尿
面部水肿
Hematopoietic system
造血系统
Fatigue
dizziness blurred vision gingival bleedig
乏力
头昏
牙龈出血
subcutaneous hemorrhage ostealgia
epistaxis
皮下出血
骨痛
鼻衄
Metabolic and endocrine
system:
代谢及内分泌系统
Excessive appetite anorexia sweats cold
intolerance
食欲亢进
食欲减退
多汗
畏寒
polydipsia tremor hands change of
character obvious obesity
多饮
双手震颤
性格改变
显著肥胖
emaciation hirsutism hair losing
pigmentation
消瘦
多毛
毛发脱落
色素沉着
chang of sexual function amenorrhea
性功能改变
闭经
Musculoskeletal system
肌肉骨骼系统
Floating
arthralgia arthraliga swelling of joints
游走性关节痛
关节痛
关节红肿
deformiteies
of jionts myalgia atrophy of muscle
关节变形
肌肉痛
肌肉萎缩
Nervous system
神经系统
Dizziness
headache vertigo syncope degeneration of memory
头昏
头痛
眩晕
晕厥
记忆力减退
visual
disturbance insomnia disturbance of consciousness
视力障碍
失眠
意识障碍
tremor spasm
paralysis paresthesia
颤动
抽搐
瘫痪
感觉异常
Personal history:
个人史
Birthplace
Occupation sexual history smoking N Y
出生地
职业
冶游史
吸烟
无
有
about years average pieces per day
ceased for years
约
年
平均
支
/
日
戒烟
年
alcohol intake N occasional frequent
about years
嗜酒
无
偶有
经常
约为
年
average ml per
day others
平均
ml/
日
其他
Marital history:
婚姻史：
Marrying age
companion’s state of health
结婚年龄
配偶健康状况
Menorrhea
and Childbearing:
月经及生育史
Menarche age cycle lasting for days
date of last period
初潮
每次持续时间
末次月经时间
(age of
menopause)
绝经年龄
Amount of flow: little normal large
menstrual pain: N Y
经量
少
正常
多
痛经
无
有
cycle: regular
irregular pregnancy times natural labor
经期
规则
不规则
妊娠
次
顺产
times abortions times premature
delivery times
胎
流产
胎
早产
胎
stillbirths times difficult labor and
its condition
死产
胎
难产及病情
Familly
history (pay attention to the congenital diseases
and
communicable diseases
and communicable dieases related to the paitent
家族史
（注意与患者现病有关的遗传病和传染性疾病）
Father: still alive illness died cause
of deaths mother:
父：健在
患病
已故
死因
母
still alive illness died cause of death
siblings: others:
健在
患病
已故
死因
兄弟姐妹
子女其他
Physical
examination
体格检查
Vital signs
生命体征
:
Temperature
体温
pulse
脉搏
/min
次
/
分
< br>
respiration
呼吸
/min
次
/
分
B.P
血压
mmHg
General
Appearance
一般状况
:
Development
发育
:
ortho-sthenic
type
正常
asthenic type
不良
sthenic
type
超常
nutrition
营养
:
well
良好
fairly
中等
poor
不良
cachexia
恶病质
Facial
features
面容
:
normal
无病容
acute
急性
chronic
慢性病容
others
其他
Expression
表情
:
natural
自知
painful
痛苦
anxious
忧虑
dreadful
恐惧
indifferent
淡漠
Position: active semi-
recumbent others
体位：
自主
半卧位
其他
Gait: normal
abnormal
步态
正常
不正常
Conciousness: aware somnolence
confusion stupor coma
神志
清楚
嗜睡
模糊
昏睡
昏迷
delirium coppperatio; well
badly
谵妄
配合检查
合作
不合作
Mucocutaneous color: normal red pale
cyaosis stainted
皮肤粘膜
色泽
无病容
潮红
苍白
紫绀
yellow pigmentation lesions:N Y (type
and distribution)
黄染
色素沉着
皮疹
无
有（类型及分布）
Subcutaneous hemorrhange: N Y(type and
distribution)
皮下出血
无
有（类型及分布）
Hair:
normal reduced edema: N Y(position and degree)
头发分布
正常
减退
水肿
无
有（部位及程度）
Hepatic
palm: N Y spider angionma:N
Y
（
position numbers
）
others:
肝掌
无
有
蜘蛛痣
无有
(
部位
数目
)
其他
Lymphnodes:
淋巴结
Superficial lymph nodes: non-swelling
swelling(position and characteristics)
全身淋巴结肿大
无肿大
肿大（部位及特征）
Head :
cranium : size : normal large small deformity:
头部
头颅
大小
正常
大
小
畸形
N Y(coxycephaly squared skull deforming
skull)
无
有（尖颅
方颅
变形颅
）
Others: tenderness mass sunk (position)
其他异常：压痛
包块
凹陷（部位）
Eyes eyelid: normal edema ptosis
trichiasis conjunctive :
眼睑
正常
水肿
下垂
倒睫
结膜
normal hyperemia edema hemrrhage
正常
充血
水肿
出血
eye ball: normal proptosis
depression tremor
眼球
正常
突出
凹陷
震颤
motion dysfunction(left right)
运动障碍
Sclera
:normal yellow cornea : normal abnormal ( left
right )
巩膜
无黄染
有黄染
角膜
正常
异常
（左
右
）
Pupils: equal
roundness same size unequal left cm
瞳孔
等圆
等大
不等
左
cm
reaction to light: normal delay (left
right) disappear (left right)
对光反射
正常
迟钝
（左
右）
消
失
（左
右）
Others:
其他
Ears: auricle :normal deformity fistula
others (left right )
耳
耳廓
正常
畸形
瘘管
其他
（左
右）
excretions of external auditory canal:
N Y (left right feature)
外耳道分泌物
无
有（左
右
性质）
Tenderness of mastoid : N Y audation
dysfunction: N Y (left right)
乳突压痛
无
有
听力粗试障碍
无
有（左
右）
Nose: shape :
normal: abnormal ( ) other abnormalities:N Y
鼻
外形
正常
异常
（
）
其他异常
无
有
Nosalala flap obsruction excretions
nasal sinus tenderness:
鼻翼扇动
鼻塞
分泌物
鼻旁窦压痛
N Y
(position )
无
有（部位）
Mouth lips
:red syanosis pale herpes fissure mucosa :normal
口唇
红润
发绀
苍白
疱疹
皲裂
粘膜
正常
abnormal ( pale petechia)
异常
（苍白
出血点）
Opening of
parotid gland duct: normal abnormal (swelling
腮腺导管开口
正常
异常
（肿胀
suppurative
excretions)
脓性分泌物）
Tongue:normal abnormal (coverings
tremor leaning to left or right)
舌
正常
异常
（舌苔
伸舌震颤
向左、向右偏斜）
Gums:
normal swelling pus overflow hemorrhage pigments
牙龈
正常
肿胀
溢脓
出血
色素沉着
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