乳腺癌新辅助化疗

新辅助化疗在乳腺癌治疗中的作用

摘要

新辅 助化疗可使大部分原发性乳腺癌体积明显缩小

,

用于进展期乳腺

癌可以提高其切除率

,

对早期乳腺癌可 以提高选择保留乳腺术式的机会

,

兹就其目

的，适应症，方案选择，疗效评估等进行复习和综述。

关键词

乳腺癌

新辅助化疗

The

role

which

the

neoadjunvant

chemotherapy

make

in

the

therapy

of

breast cancer.

FanXing The general surgery,the second hospital of XiangYa medical

college,the central south university,ChangSha,HuNan province. 410001

[Abstract]:

The volume of most primary breast cancer will become smaller after

the

neoadjunvant

chemotherapy

,which

can

also

increast

the

rate

of

surgery

and

increase

the

rate

of

breast- conserving

surgery

.The

purpose

of

this

article

is

to

review

the

indication

,.the

aim

,

the

scheme

choosing

of

the

neoadjuvant

chemotherapy in breast cancer.

[Key words]:

Breast uvant chemotherapy

1.

新辅助化疗的目的

新辅助化疗（

NCT

）又称早期化疗，原发化疗，近年 来的大量实践和经验积

累已将

NCT

列 为局部进展期乳腺癌的标准治疗

[1]

。

采用新辅助化疗主要有

3

方面的原 因：

1.1

有利于远处微转移灶的早 期治疗：我们应用免疫组化染色，逆转录聚合

酶链反应（

RT- PCR

）以及角蛋白单抗法等方法能够检出淋巴结，外周血和骨髓

中的微转移灶

[2,3]

，很多所谓早期乳腺癌病灶，有些已 经伴有远处或全身转移灶。

术前辅助化疗对这些微转移灶能够起到一定的治疗作用。

1.2

能对原发肿瘤的化疗反应作出评估 ，而围手术期化疗不会增加手术并发

症及患者耐受性

[4]

。

1.3

降低肿 瘤分期

[5]

，使手术更彻底：传统上将原发肿瘤直径大于

5

厘米，

侵犯皮肤或胸肌者列为局部进展期 乳腺癌，

现还包括Ⅱ

B

期乳腺癌和较大 原

发肿瘤（

T3

）而无局部区域淋巴结 肿大者，这些病例使用术前辅助治疗有

望于提高疗效。

1.4

能减少原发肿瘤的大小

,

从而有利于保乳治疗

[6,7]

< br>：临床上常见新辅助化

疗后乳腺癌肿瘤缩小，

局部区域性 病灶控制，

有的较小肿瘤甚至可以获得选

用保留乳腺型手术的机 会。

2

．

新辅助 化疗的适应症

我们试行

NCT

所针对的患者主要是局部进展期乳腺癌（主要是Ⅱ，Ⅲ期乳

腺癌）

，

包括那些因瘤体太大而无法施行手术的患者，

通过

NCT

能够进行手术切

除。还 包括那些因为肿瘤较大而不适宜施行保乳手术的患者，通过

NCT

最终达

到保乳治疗的目的。

一般认为对于乳腺癌除极早期患者 应首选手术治疗外，

凡临

床表现较典型，

乳腺原发肿瘤明显，

伴有腋窝淋巴结转移征象，

且经细胞病理 学

检查证实的局部进展性乳腺癌

(

临床

II

，

III

期

)

患者，均可行新辅助治疗

[8]< /p>

。

3

．新辅助化疗疗效的评估

不同的患者对

NCT

治疗的反应性不同，< /p>

Kuererde

等归纳

14