-
★心内科：
△稳定型心绞痛：
拜阿司匹林
0.1
qd
；氯吡格雷
75mg
qd
；辛伐他叮
20mg
qn
；比索洛尔（博苏）
2.5mg qd
；
单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）
30mg
qd
。
△急性广泛前壁心肌梗死：
治疗药物：拜阿司匹林
0.1
qd
；氯吡格雷
75mg
qd
；阿托伐他叮（立普妥）
20mg
qn
；低分
子肝素钙
0.6ml
脐旁皮下注射
bid
；培垛普利（雅施达）
4mg
qd
；比索洛尔（博苏）
1.25mg
qd
。
缓解药物：硝酸甘油
10mg iv-vp
6ml/L
；
（若胸痛不能控制改用
合贝爽）
。
△扩张型心肌病合并右心衰：
强心：
地高辛
0.125mg
bid
（慢慢加量）
；利尿：呋塞米
20mg bid
、螺内酯
20mg qd
；
ACEI
：
培垛普利
4mg q
d
；
b-R
阻滞剂：
< br>比索洛尔
1.25mg qd
；
改善循环：
马来酸桂哌齐特
320mg ivgtt
qd
、凯时
10mg ivgtt
qd
、丹参酮
II-A 80mg ivgtt
qd
。
以上是主要药物治疗，其他一般治疗及对症处理不多说。
（见外
科用药小结）
△预激综合症及阵发性室上速：
根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。
★内分泌科：
营养神经：弥可保、恩在适
3ml
im
、小牛血去蛋白提取物（爱维治）
30ml ivgtt
。
改善循环：舒血宁
20ml
、银杏叶提取物注射液（金钠多）
。
改善脑供氧：阿米三嗪
-
萝巴新（都可喜）
1
片
bid
。
住院病人中大多是糖尿病，
来
住院的糖尿病病人中又大多合并大、
微血管及周围神经并发
症，
用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。关于胰岛素如何用，轮了两周还是
没
太搞懂，这里就不说了。
★消化内科：
根除
HP
治疗：
1.
枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）
0.35g bid
A.C
；
2.
克拉霉素
0.5g bid
；
3.
呋喃唑酮（痢特灵）
0.1g bid
。
乙肝活动期（大三阳且
HBV-DN
A
大于
10^5
）抗病毒治疗：
1.
恩替卡韦
0.5mg qd
；
2.
阿德福韦酯
10mg qd
；
3.
拉米夫定（贺普丁）
100mg
qd
。
预防上消化道出血：白及胶浆
250ml q8h ivgtt
；
6
-
氨基己酸（一种抗纤溶药）
6.0 ivgtt
qd
。
调整肠道菌群：整肠生
2
片
tid
；复方嗜酸乳酸杆菌片
2
片
tid
；马来酸曲美布丁（舒丽启
能）
0.2 tid
。
保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴）
15ml ivgtt qd
；旅甘安（
17
－
AA
）
500ml ivgtt qd
；门冬
氨酸鸟氨酸（雅搏司）
－预防肝昏。
止泻药：苯乙哌啶
2
片
tid
A.C
；思密达
6.0 tid
A.C
；黄连素
0.3
tid
。
外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗
2
片
bid
；安络血
5mg
tid×
3
；
vitB6 20mg
tid×
3
；红霉
素软膏
外用。
肝硬化的治疗很多，都是对症治疗，没什么好说的，肝硬化目前没法治愈，预后不好。
★呼吸内科：
止咳化痰：盐酸氨溴索（伊诺舒）
120mg ivgtt bid
；祛痰止咳冲剂；扑尔敏；复
方甘草口服
液；
解痉平喘：
氨茶碱
0.25 iv-vp bid
6ml/h
；盐酸丙卡特罗（美普清）
25ug
bid
；
喘可治
4ml im
bid
；吉诺通；时而平；
1
/
7
辅助抗癌：消癌平
20ml
qd
；薄芝糖肽
4mg
qd
；一清胶囊
2
片
tid
；氨凯舒
5.0
tid
。
★肾内风湿科：
< br>RA
药物治疗：
：
英太青
50mg bid
；
：
甲氨蝶呤
10mg qw
；
来氟米特
（妥
抒）
20mg
qd
；羟氯喹
0.2
qd
。
附
：
33
％硫酸镁
湿敷－消肿；
50
％硫酸镁
口服－导泻；
25
％硫酸镁
静滴－解痉。
★血液内科：
化疗药太多了，
方案也很多，以后有时间再整理。
现就针对
一些科室内常见对症处理，
总结
如下：
止吐：胃复安
10mg
im
；奈西雅
0.3mg
iv
（化疗前）
。
止咳化痰：棕色合剂
10ml
tid
；沐舒坦
60mg iv
bid
；鲜竹沥
10ml
雾化吸入
bid
。
利尿：安体舒通
20mg
tid
；速尿
20mg
iv
。
降压：洛活喜
5mg
qd
；开博通
12.5mg
舌下含服。
止头痛：罗通定
60mg
po
。
补
钙：
10
％葡萄糖酸钙
10ml
iv
（慢）
★神经内科：
营养神经：单唾液酸神经节苷酯（申捷）
40mg
ivgtt
qd
；胞二磷胆碱钠
0.1
tid
；乙酰谷酰
胺
0.75 ivgtt
qd
；
改善循环：血栓通
0.6
ivgtt qd
；甲璜酸二氢麦角碱
2.5mg bid
；丹参川弓嗪
10ml
ivgtt
；天
麻素
1.0 ivgtt qd
；
营养心肌：万爽力
20mg
tid
；
< br>FDP
（果糖二磷酸钠注射液）
；曲美他嗪；二丁酰环磷
腺苷钙
40mg
ivgtt
；贝科能
200mg
ivgtt
清除自由基：依达拉奉
30mg ivgttbid
；
降纤：蕲蛇酶
0.75u ivgtt
需皮试；
抗精神分裂药：美多巴
0.125 tid
；得巴金
0.5 bid
；
抗抑郁药：盐酸苯海索
2mg tid
；阿普唑仑
0.4 qn
；奥氮平
2.5/5mg qn
；
一、★新生儿科★
1
、新生儿哭闹怎么判断？
答：先判断生理性的还是病理性的，常见原因包括：
1
、感冒时鼻腔堵塞（
PS
：
NS
滴鼻即
< br>可）
；
2
、皮肤皱褶处发生褶烂
或大便未清洗臀部；
3
、喂养不当；
4
、乳糖不耐受症；
5
、牛
奶过敏（绝对提倡母乳喂养）
；
6
< br>、其他原因肠绞痛；
7
、其他部位疼痛。
2
、新生儿反应低下怎么判断？
答：常见原因如下：
1
、
HIE
；
2
、败血症；
3
、呼衰；
4<
/p>
、低体温；
5
、低血糖；
6
、
CNS
感染；
7
、药物因素；
8
、其他
。
3
、新生儿皮肤青紫如何鉴别？
答：主要考虑：
1
< br>、肺部病变，如新生儿肺透明膜病；
2
、先心；
3
、高铁血红蛋白血症；
4
、
颅脑疾病；
5
、败血症休克（表
现呼吸浅快，三凹不明显，伴周身无力，肢体张力低下和肢
端冰凉，足跟部皮肤毛细血管
再充盈时间延长）
★血液科★
1
、考虑感染须做检查包括哪些？
血培养（细菌
+
药敏，真菌）
T>38.5
摄氏度；
粪培养；
中段尿培养；
2
/
7
痰涂片检致病菌；
痰培养（细菌
+
药敏，真菌）
；
咽拭子致病菌培养
+
药敏、真菌
+
分型。
2
、高白细胞如何处理？
羟基尿
1.0
bid
；别嘌醇
0.1
tid
；小苏打
1.0
tid
。
★呼吸内科★
1
、痰病原体检查包括哪些内容？
涂片：找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌；
培养：致病菌培养
+
药敏；真菌培养
+
分型
+
菌计数。
★心内科教学查房★
☆
ACS
☆
1
、冠脉狭窄程度轻者的处理：
（
1
）稳定
斑块
→
降血脂（
LDL
降至
2.5
以下，
eg
：立普妥）
（<
/p>
2
）抗血小板聚集（
eg
：阿司匹林
首剂
300mg
可终身服用；氯吡格雷；波利维
300mg 2
个月疗程）
（
3
）抗凝
（低分子肝素
1-2W
）
2
、溶栓：
eg
：尿激酶
2.2
万
u/kg
（
150
万
u 1/3iv
、
2/3ivgtt
30min
内）
；链激酶（临床已少
用
，易过敏）
3
、再通指标：胸痛缓解；
ST
下移；再灌注心律失常；酶锋
提前。
☆预激综合症☆
< br>预激（显性房道）的三大特点：
PR
间期短；△波；
QRS
波增宽。
预激分型：
A
型△波向上
→
右束支阻滞；
B
型△波向
下
→
左束支阻滞。
预激急性发作时的处理：
QRS
波窄
→
通过房室结前传
→
西地兰、异搏定、心律平、可达龙；
QRS
波宽
→
通过旁路前传
→
西地兰、异搏定禁用。
预激不发作时：手术根治，消融旁路。
★消化内科★
慢性腹泻原因待查临床上如何考虑？（伴贫血、低蛋白血症）
1
、小肠吸收不良综合症：肝胆胰实
质器官病变、小肠病变
→
粪常规、苏丹
III
染色；
2
、感染性肠病：
eg
：钩虫病、
蓝氏贾第鞭毛虫
→
胃镜、小肠粘膜活检培养；
< br>
3
、麦胶性肠病：与吃面食相关；
4
、溃疡性结肠炎：腹痛、排粘液脓
血便、便后腹痛缓解；
5
、克罗恩病：发热、腹痛、腹部包块；
6
、小肠细菌过度生长。
★内分泌科★
1
、糖尿病饮食如何计算？
总热卡（
kcal
< br>）
：理想体重（
kg
）＝身高<
/p>
-105
；理想体重
×
< br>（
25
～
30kcal
）
碳水化合物（<
/p>
kcal
）
：总热卡
×
60
％
/4
蛋白质（
kcal
< br>）
：理想体重
×
（
0.8
～
1.0g
）
脂肪（
kcal
）
：
（总热卡
-
碳水化合物
-
蛋白质
×
4
）
/9
2
、胰岛素治疗：
3
/
7
-
-
-
-
-
-
-
-
-
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