桡神经的走形

桡神经卡压综合征

标签：

桡神经卡压综合征

分类：

医药知识

2007-09-12 15:51

桡神经卡压在临床上比较常见，

桡神经走形的解剖 结构是卡压基础，

外力压迫、

损伤、

肿 瘤、

瘢痕等是卡压的原因。在其走行过程中，

支配臂、

前臂伸肌群肌肉及发出感觉支支配臂、前

臂、手背桡侧半感觉，重要性不 再赘述。

应版主

WDY

之邀，并参考上海华山医院陈德松教授《桡神经卡压综合症》和北京积水潭医

院的《手外科检查》等资料，赘述如下。

仅代表个人不成熟观点，欢迎骨科同仁补充并改正。

附图

桡神经支配肌肉

【上臂桡神经受压】

常见有

三个

部位

第一个部位

是

腋臂角

处 。

在该部位桡神经正好位于肱骨颈和肱骨干上端的内侧。休息 时将腋部置椅子背上而容易发

生，

或不适当地应用拐杖行走，< /p>

将体重全部经腋部压在拐杖的横杆上，

很容易发生桡神经受

压而损伤。

第二 个部位

是在

上臂的外侧

，桡神经沟部< /p>

桡神经从后转向外侧部位，

在此段桡神 经位于肱骨外侧紧贴肱骨，

当侧卧时将同侧上肢压在

身下很容易 损伤桡神经，作者几乎每年都要诊断

7

至

8

位这样的患者。特别在周末吃醉酒

后侧身卧位，将手臂压在 身下大睡，醒后就可能不能伸腕伸指，故西方人将之称为

“

周末 综

合征

”

，

幸好，这种综合征常常在

2

－

4

周内自行恢复。

第三个部位

是桡神经在穿出

外侧肌间隔

的部位。

该部位位于肱骨外上髁约< /p>

10cm

处，在该处桡神经常常被交叉的腱性肌起包裹，也就是在

此处桡神经相对固定，

而且是处于一个腱性组织环中，

容易遭受卡压，

特别是在上肢剧烈活

动后容易损 伤该神经。

该病有自行恢复的趋势。临床上观察

2

－

3

月如仍不恢复，可考 虑手术治疗。

另外，肱骨干骨折内固定术后的骨笳生长及周围 软组织的瘢痕愈合也可引起桡神经卡压。

【诊断要点】

病史、临床体检、肌电图

【解剖学资料】

臂后侧桡神经解剖图及臂上

1/3

、中

1/3

横断面解剖图< /p>

臂上部

1/3

及臂中部

1/3

横断面解剖图，图中可见，

桡神经在臂上及臂中

2/3

紧贴于肱骨

后外侧骨膜。

【肘部桡神经卡压】

肘部关节脱位、骨折、血肿、肿瘤等也易引起肘部桡神经卡压

【解剖要点】

桡神经位于肱二头肌、肱肌和肱桡肌之间继续下行 ，至

肱骨外上髁上方约

3-5cm

发出 支配肱桡肌和桡侧伸腕长肌肌支。

在解剖研究中发现，

有

20

％的尸体桡神经在

这个水平发出支配肱肌 的肌支，

接着桡神经便分叉。分成

桡神经感觉支

（桡神经浅支）

和

桡

神经运动 支

（深支）

即骨间后神经

，