呼吸衰竭45721

2021年2月13日发(作者：减)

呼吸衰竭

（一）名词解释（

1

～

21

）

1

．呼吸衰竭（

respiratory failure

）

2

．呼吸功能不全

< br>3

．

I

型呼吸衰竭

4

．Ⅱ型呼吸衰竭

5

．急性呼吸衰竭

6

．慢性呼吸衰竭

< br>7

．呼吸肌疲劳（

respiratory muscle fatigue

）

8

．肺衰竭

9

．限制性通气不足（

restrictive hypoventilation

）

。

10

．阻塞性通气不足（

obstru ctive hypoventilation

）

11

．中央性气道阻塞

12

．外周性气道阻塞

13

．

“等压点”

14

．弥散障碍（

diffusion impairment

）

15

．静脉血掺杂（

venous admixture

）

16

．功能性分流（

functional shunt

）

。

17

．解剖分流（

anatomic shunt

）

18

．真性分流（

true shunt

）

19

．二氧化碳麻醉

20

．肺性脑病

21

．急性呼吸窘迫综合征（

acute respiratory distress syndrome

，

ARDS

）

< br>（二）选择题（

1

～

58

）

1

．呼吸衰竭通常是指：

A

．内呼吸功能障碍；

B

．外呼吸功能严重障碍；

C

．血液携氧功能障碍；

D

．

CO

2

排出功能 障碍；

E

．呼吸系统疾病造成机体缺氧。

2

．呼吸衰竭最常见病因为：

A

．急性上呼吸道感染；

B

．炎症使中央气道狭窄、阻塞；

C

．麻醉或镇静药过量使用；

D

．肺栓塞；

E

．慢性阻塞性肺疾患。

3

．

II< /p>

型肺泡上皮受损时可使：

A

．肺泡回缩力

?

；

B

．肺泡 表面张力

?

；

C

．肺顺应性

?

；

D

．肺泡膨胀稳定性增强；

E

．以上都不对。

4

．限制性通气不足是由于：

A

．中央气道阻塞；

B

．外周气道阻塞；

C

．肺泡扩张受限制；

D

．肺泡通气血流比例失调；

E

．肺泡膜面积减少，厚度增加。

5

．阻塞性通气不足是由于：

A

．非弹 性阻力

?

；

B

．肺顺应性

?

；

C

．肺泡扩张受限；

D

．肺泡通气血流比例失调；

E

．以上都不对。

6

．肺呼吸当发生

< br>PaCO

2

升高者，一定会合并低氧血症，这是由于：< /p>

A

．肺分流产生低氧血症；

B

．死腔样通气形成；

C

．肺泡氧分压降低；

D

．弥散障碍；

E

．生理性分流量增加。

7

．反映总肺泡通气量变化的最佳指 标为：

A

．肺潮气量；

B

．

PaO

2

值；

C

．

PaCO

2

值；

D

．

P

A

O

2

值；

E

．肺泡氧分压与

A

血氧分压差值

(A-aDO

2

)

。

8

．严重慢性

II

型呼衰患者其通气冲动主要 来自：

A

．肺牵张感受器；

B

．中枢化学感受器；

C

．肺< /p>

-

毛细血管旁感受器（

J-

感受器）

；

D

．主

A< /p>

化学感受器；

E

．颈

A

体化学感受器。

9

．肺泡膜病变发生呼衰的主要机制 为：

A

．血液与肺泡接触时间过短；

B

．肺泡膜厚度增加；

C

．肺泡膜面积减少；

D

．肺泡通气血流比例失调；

E

．呼吸功能及耗能增加。

10

．

CO

2

潴留对下列血管的作用为：

A

．皮肤血管收缩；

B

．脑血管收缩；

C

．眼结膜血管收缩；

D

．外周血管收缩；

E

．肺小动脉收缩。

11

．呼衰伴发右心衰的机制是：

< /p>

A

．外周血管阻力

?

，回心血量

?

；

B

．慢性缺氧使血量增多；

C

．血粘度

?

；

D

．肺泡 氧分压

?

，引起肺血管收缩；

E

．肺小

A

壁增厚，管腔狭窄。

12

．神经肌肉麻醉所致呼衰时，血 气变化特点为：

A

．

PaCO

2

?

较< /p>

PaO

2

?

明显 ；

B

．

PaO

2

?

比

PaCO

2

?< /p>

明显；

C

．< /p>

PaO

2

?

和< /p>

PaCO

2

升高呈一定比例关系；

D

．单纯

PaCO

2

?

；

E

．单纯

PaO

2

?

。

13

．慢性阻塞性肺疾患发生呼衰中 心环节是：

A

．肺顺应性下降；

B

．支气管粘膜水肿；

C

．有效肺泡通气量减少；

D

．小气道阻塞；

E

．肺组织弹性下降。

14

．肺泡通气不足，影响血液流经 肺毛细血管时释放

CO

2

的主要原因是 ：

A

．

Ha ldane

效应减弱；

B

．肺泡

CO

2

张力 增高；

C

．

碳酸酐酶促进

H

2

CO

3

?

CO

2

< br>+H

2

O

；

D

．

氯离子转移减少，

使

HCO

3

-

向血浆内扩散效 应降低；

E

．氧合血红蛋白减少，使

CO

2

解离释放入肺泡减少。

15

．

< p>
II

型呼衰血气诊断标准为：

A

．

PaO

2

〈

8.0 kPa (60mmHg)

；

B

．

P

A

O

2

〈

8.0 kPa (60mmHg)

；

C

．

PaCO

2

〉

6.7kPa (50mmHg)

；

D

．

P

A

O

2

〈

8.0 kPa

，

PaCO

2

〉

6.7kPa

；

E

．

PaO

2

〈

8.0 kPa

，

PaCO

2

〉

6.7kPa

。

16

．功能性分流是指：

< p>
A

．肺

A-V

短路开放；

B

．部分 肺泡

V/Q

比率增高；

C

．死腔气量增多；

D

．

V

D

/V

T

比值增大；

< /p>

E

．部分肺泡

V/Q

比率降低。

17

．死腔样通气是指：

A

．肺泡通气分布严重不均；

B

．部分肺泡

V/Q

比率增高；

C

．各部肺泡的

V/Q

比率自上而下递减；

D

．肺泡通气与血流比例低于

0

．

< p>
01

；

E

．肺

A- V

短路开放。

18

．呼 衰时，发生肾功能不全的最重要机制是：

A

．缺氧直接损伤肾脏功能；

B

．并发心功能不全；

C

．并发

DIC

；

D

．反射性肾血管收缩；

E

．并发休克。

19

．真性分流是指：

A

．部分肺泡通气不足而血流未相应减少；

B

．部分肺泡完全不通气但仍有血流；

C

．部分肺泡通气不足而血流增多；

D

．部分肺泡血流不足；

E

．肺泡膜面积减少、增厚，影响气体交换。

20

．

II

型呼衰 在导致肺性脑病的发生中起主要作用的是：

A

．缺氧使脑血管扩张；

B

．缺氧使细胞内

ATP

生成

?

，影响

Na

+

-K

+

泵功能；

C

．缺氧导致脑细胞酸中毒；

D

．缺氧使血管通透性增高，导致脑间质水肿；

E

．

CO

2

分压增高，导致脑血流量增高和脑细胞酸中毒。

21

．急性呼吸性酸中毒的主要代偿 机制是：

A

．呼吸系统（肺）代偿；

B

．细胞内外离子交换和细胞内缓冲；

C

．肾脏产氨增多；

D

．肾脏 分泌

H

+

增多；

E

．肾脏重吸收

NaHCO

3

增多。

22

．呼吸性酸中毒患者当人工呼吸 过度时可导致：

A

．代谢性酸中毒；

B

．高钾血症；

C

．呼吸性碱中毒；

D

．高钙血症；

E

．高镁血症。

23

．某患者既往健康，因急性肺水 肿入院，血液检查：

pH7.02

，

P aCO

2

8.0kPa

(60 < /p>

mmHg)

，

PaO

2

5.32kPa (40mmHg)

，

[HCO

3

-

]

15mmol/L

，属于哪一类酸碱 平衡失调？

A

．急性呼吸性酸中毒；

B

．代谢性酸中毒；

C

．慢性呼吸性酸中毒；

D

．低氧血症；

E

．急性呼酸合并代酸。

24

．

某病 人因过量服用水杨酸，

血液检查：

pH7.45

，

PaCO

2

2.7kPa (20mmHg)

，

[HCO

3

-

] 13mmol/L

，

提示：

A

．呼吸性碱中毒；

B

．呼吸性酸中毒；

C

．代谢性酸中毒；

D

．呼吸性碱中毒合并代酸；

E

．代谢性碱中毒合并呼酸。

25

．患者的

pH6.92

，

[HCO

3

-

]8mmol/L

，

PaCO

2

5.3kPa (40mmHg)

，提示可能是：

A

．代谢性酸中毒；

B

．代谢性酸中毒合并呼酸；

C

．呼吸性酸中毒；

D

．呼吸性碱中毒；

E

．呼吸性碱中毒合并代酸。

26

．急性哮喘患者下列哪种变化提 示病情已达较严重的程度？

A

．低氧血症；

B

．低氧 血症，

PaCO

2

水平正常乃至升高；

C

．代谢性酸中毒；

D

．呼吸性酸中毒；

E

．低碳酸血症。

27

．肺分流一般不易引起

PaCO

2

增高是由于：

A

．气道阻力

?

；

B

．

CO

2

弥散

?

O

2

弥散力；

C

．分流血液中

CO

2

通过肺泡排出；

D

．肺通气增加；

E

．碳酸酐酶活性增加。

28< /p>

．慢性阻塞性肺疾患并发肺

A

高压的主要 机制是：

A

．缺氧和血液氢离子浓度增加；

B

．血液粘度增高；

C

．肺小

V

收缩；

< p>

D

．心输出量增加；

E

．肺微血栓形成。

29

．急性高碳酸血症产生神经系统 症状的主要机制是：

A

．

A

血

PH

?

；

B

．脑脊液

PH

?

；

C

．

PaCO

2

?< /p>

；

D

．

CO

2

对呼吸中枢兴奋作用；

E

．血管扩张产生全身性低血压。

30

．急性呼酸时，维持细胞外液< /p>

PH

的因素主要是：

A

．呼吸代偿；

B

．

HCO

3

-

的缓冲作用；

C

．肾代偿；

D

．血红蛋白和蛋白质缓冲作用；

< /p>

E

．

CO

2

经肺毛细血管的扩散速率增大。

31

．在海平面条件下，呼吸衰竭主要的标准是：

A

．呼吸困难，胸闷，气短；

B

．

PaCO

2

?

50 mmHg(6.67kPa)

；

C

．

PaO

2

?

60mmHg(8kPa)

；

D

．必须 同时具有

B

、

C

所述特征；

E

．以上都不对。

32< /p>

．外周气道阻塞时，呼吸困难主要表现为：

A

．吸气性呼吸困难；

B

．呼气性呼吸困难；

C

．呼吸加深加快；

D

．阵发性呼吸困难；

E

．以上都不对。

33

．中央性氧道阻塞部位在胸膜腔 外，呼吸困难主要表现为：

A

．吸气性呼吸困难；

B

．呼气性呼吸困难；

C

．阵发性呼吸困难；

D

．呼吸加深加快；

E

．以上都不对。

34

．肺的功能分流，肺通气与血气 的变化，下述哪项是错误的？

A

．病 肺

V

A

?

，健 肺

V

A

无明显变化；

< br>

B

．病肺

V/Q

?

， 健肺

V/Q

?

；

C

．流经病肺血流

PaO

2

?

，健肺部

PaO< /p>

2

?

，肺

V

血流

PaO

2< /p>

?

；

D

．病肺

V

A

?

，健肺

V

A

?

；

E

．以上都不对。

35

．呼吸衰竭合并呼吸性酸中毒时：

A

．血清

K

+

?

，血清

C l

-

?

；

B

．血清

K

+

?

，血清

Cl

-

?< /p>

；

C

．血清

K

+

?

，血清

Cl

-

?

；< /p>

D

．血清

K

+

?

，血清

Cl

-< /p>

?

；

E

．以上都不对。

36

．呼吸衰竭如呼吸加深加快，引起过度通气时：

A

．血清

K

+

?

，血清

Cl

-

?

；

B

．血清

K

+

?

，血清

Cl

-< /p>

?

；