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氧合指数
PaO2/FiO2,
正常值为
400
-500mmhg,
如果
PaO2
明显
下降，
加大吸入气中氧浓
度无助于进一步提高
< br>PaO2
，氧合指数小于
300mmhg,
则提示
,
肺呼吸功能障
碍。
呼吸治疗的目标，是使器官组织可以得到足够的氧气，以便进行氧合
作用获得能源。但由于细胞内的氧合状况无法直接侦测，所以临床上使用
许多氧合指数来
反映身体的氧合状况，这些指数的意义及应用，是医护人
员该有的认知。大气中的氧气从
呼吸道进入肺泡，经由扩散作用至肺微血
管，与血色素结合后借着以心脏为动力的动脉血
流送至微血管供组织细胞
使用，产生的二氧化碳及剩下的氧气再经由静脉血回流到肺微血
管而完成
呼吸循环。在整个过程中，
代表氧合的各项指标可大别为四类：
1
）氧气
< br>压力及相关指数
2
）氧气含量及相关指数
3
）氧气饱和度及相关指数
4
）
局部组织氧合指数。
一
.
氧气压力及相关指数
：动脉氧气压力（
Arterial oxygen
tension
）
：吸入氧气分率（
Inspired oxygen
fraction
）
：吸入氧气压力（
Inspired oxygen
tension
）
= (PB - PH2O) x
FIO2
：肺泡氧气压力（
Alveolar oxygen
tension
）
= PIO2 -
(PaCO2/R)
在早期，病患缺氧与否，往往只能从一般的生理反应（如血压、心跳、
呼
吸及意识变化）与皮肤颜色来判断，但若病患出现发绀现象时，通常表
示动脉血已高度缺
氧，且在肤色过深或重度贫血的病患不易辨别
(1)
。一直
到
1950
年代
D
r. Clark
研发出测量氧气分压的电极棒后，才开启了氧合评
估的新页
(2)
。利用血液气体分析仪（
< br>blood gas analyzer
），从早期的电
子化学技术发展到最近的荧光极棒（
fluorescent optode
），
PaO2
的测定
也由
体外单次演进到体内连续侦测
(3)
。至于气体的
FIO2
可以用氧气浓度
分析仪（
< br>oxygen
analyzer
）测出。若在一大气压
力下，代入大气压力（
PB,
barometric pre
ssure
）
760
毫米汞柱
，水气压力（
PH2O, vapor pressure
）
47
毫米汞柱，即可求得
PIO2
。加上由血液气体分析仪所测得的动脉二氧化
碳压力（
PaCO2, arterial carbon dioxide tension<
/p>
）及由间接热量测量
器（
indirec
t
calorimetry
）得到的呼吸商数（
R,
respiratory
quotient
）
或一般代以，便可算出
PAO2(1
~3)
。
FIO2
：氧合指数（
Oxygenation index
）
(A-
a)O2
：肺泡
-
动脉氧气压力差（<
/p>
Alveolar-arterial
oxygen
tension
gradient
）
=
PAO2 - PaO2
PAO2
：动脉
-
肺泡氧气分率（
Arterial-alveolar oxygen
fraction
）
(A-a)O2/PaO2
：呼吸指数（
Respiratory
index
）
PaO2/FIO2
于
1974
年由
Dr. <
/p>
Horovitz
提出，因为计算容易，且与肺内
分流（
Qsp/Qt
）的相关性不错，所以临床应用甚
广
(4)
。
P(A-a)O2
因加入了
吸入氧气分率及动脉二氧化碳压力两指数，所以可以分辨出因通
气量过低
导至二氧化碳累积而造成的氧合不良，但影响
P(A-
a)O2
的因素很多，包括
吸入氧气分率、通气血流灌注比不配
合、肺内分流及右向左的心内分流，
其中肺内分流又随着各种肺疾状况、病患年龄及不同
的体位而改变，此外
P(A-a)O2
也受混合静脉氧气含量的
相关因素影响，如组织氧气消耗量、心
搏出量及血红素量，一般而言
P(A-a)O2
对呼吸常态空气的病患有无氧合障
碍相当
敏感，但由于它与肺内分流间的相关性不佳且受太多非肺因素影响，
所以在重症病患并不
实用
(5)
。
PaO2/PAO2
及
P(A-a)O2/PaO2
分别由
Dr.
Gilbert
与
Dr.
Goldfarb
提出。
若与肺内分流作相关性分
析，
在
PaO2/FIO2
、
PaO2/PAO2
与
P(A-a)O2/Pa
O2
三者较近似（
r=~
），
P(A-a)O2
则稍差（
r=
）
(6,7)
。
二
.
氧气含量及相关指数
：动脉氧气含量（
Arterial oxygen
content
）
= (Hb x SaO2 x
+ (PaO2 x
：混合静脉氧气含量（
Mixed venous
oxygen content
）
= (Hb x SvO2 x
+ (PvO2 x
：肺微血管氧气含量（
Pulmonary
capillary oxygen content
）
=
(Hb x + (PAO2 x
Qt
：肺内分流（
< br>Intrapulmonary shunt
）
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