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封闭式负压引流术的护理
封闭式负压引流术简称
VSD(vaccum sealing
drainage)
，
材料有，
①由武
汉维斯弟公司生产的
一种白色泡沫型合成敷料，成分为聚乙烯醇
(polyvinyl alcohol
，
PV
A),
无刺激性，抗张力强，
有良好的可塑性，透水性
和生物相容性，有两种规格，一种是
150 mm×
100
mm×
10 mm
，内
插两条多孔引流
管
;
另一种是
150
mm×
50
mm×
10
mm
内插一条多孔引流管
,
其引流管为多侧
孔硬质硅塑引流管。②粘贴薄膜为英国施乐辉公司生产的
S
&
N
透明薄膜，主要成分是聚
氨酯和丙烯酸
,
具有良好的生物相容性和透氧
透湿性能，对皮肤无刺激性，可持续
15 d
安全
的粘贴在创面皮肤上
,
同时能防水和阻止细菌入侵。
③负压吸引
:
接中心负压吸引或电动负压
吸引。④三通接头
:
主要在各引流管之间起连接作用。
VSD
方法：①
彻底清除创面坏死组织及异物，敞开所有死腔。②根据创面的大小和形态修
剪泡沫材料，
大创面可用多块泡沫进行引流。
③充填和封闭创面，
将带有引流管的泡沫填入
创面，
确保材料与创面充
分的接触，
不留死腔，尽可能避免直接接触较大的血管和神经。需
用多块材料者，
材料与材料相互连接处及材料与创缘连接处用丝线间断性缝合，
使其连成一
体，便于封闭。引流管从创缘正常组织截孔引出或直接从创
口引出，用
3
M
薄膜粘贴封闭
整个创面。④将引流管接通负压，维持负压在
125
< br>～
450 mm Hg
（
0.0
2
～
0.06 kPa
）
，引流管
较多时可用三通接头将引流管串连后接
1<
/p>
～
2
个引流装置，接通负压后液、气体迅
速引出，
泡沫材料随之塌陷，透性薄膜下液、气积聚。
?
护理措施：
1.
一般护理
术后回病房首先要连接中心负压引流装置，
负压在
0.02
～
0.06 kpa
，
合适的负压可以起到充分引流防止皮下积血积液，
迅速控制感染，
< br>促进肉芽生长等作用。
将
引流部位抬高
< br>10°
~20°
，同时确保引流管出口处于低位，易压迫
的部位，如骶尾部、踝骨等
处，经常更换患者体位，用棉垫将其垫高、悬空，防止
VSD
敷料的引流管被压迫或折叠，
因而阻断
负压源。
专人监测局部负压封闭及引流情况，并做详细记录。
当
负压接通后，
如果
VSD
材料塌陷紧贴
创面，内管形态明显凸现，则表示封闭良好，负压引流有效。
2.
引流管的护理
妥善固定引流管，固定引流管时，既要防止张力过大而滑脱，
又要
防止引流管太长致迂曲折叠不通畅。
避免衣被直接覆盖而致
创面受压。
活动时保持引流管物
受压、牵拉、并处于低位，搬动
病人时要用止血钳夹住。保持引流通畅，准确记录引流液的
颜色、性质、和量经常用双手
挤压引流管，以防血块堵塞引流管。
3.
引流瓶的护理
应选用透明的引流瓶，并经常更换，记录
24 h
的引流量及性质，为
医生提供参考。更换时严格遵循无菌操作，为防止引流管
内的液体回流到
VSD
敷料累，先
用卵
圆钳夹住引流管的外端，关闭负压源，然后更换引流瓶。
4.
创面的观察和护理
应用
VSD
不需要每天换药，
一次封闭可以保持有效引流
5~7
天，
可减轻换药时的痛苦，降低医疗费用，减少医护工作量。
VSD
敷料内有少许坏死组织和渗
液残留，有时会透过半透膜散发出臭味，甚至
VSD
敷料上出现黄绿色、绿脓色、灰暗色等
各种污
秽的颜色，这并非创面的坏组织所致，不会影响
VSD
的治疗效
果，一般无需再做特
殊处理。皮肤粘贴薄膜时应避免过度牵拉及反复粘贴，预防张力性水
泡的发生。
常见的护理问题及对策
：
1.
引流管路堵塞
为肢体创面使用
VSD
的第一并发症，发生率最
高，堵塞物为血凝块和渗出物凝块。堵塞时间为术后
2 h
～
3 d
，堵塞部位以三通接头附近最
多。因此，
应做到及早发现，如
堵塞部位在三接头处，可用生理盐水在各个接头方向负压吸
引。
对医用泡沫和多侧孔引流管堵塞的有效处理方法是拆开三通接头，
用
20 ml
注射器注入
生理盐水侵泡
10
～
15
min
几次后，直接负压即可。对于三通管和负压管堵塞的最好预防方