2018xyzx-张锡纯医方五治痰饮方

久服转增剧。

后愚诊视，

脉沉细几不可见。

病家问∶系何病因？愚曰∶

此乃心 肺阳虚，不能宣通脾胃，以致多生痰饮也。人之脾胃属土，若地舆然。心肺居临其上

正当 太阳部位（膈上属太阳，观《伤寒论》太阳篇自知）

，其阳气宣通，若日丽中天暖光下< /p>

照。而胃中所纳水谷，实借其阳气宣通之力，以运化精微而生气血，传送渣滓而为二便。清

升浊降，痰饮何由而生？惟心肺阳虚，不能如离照当空，

脾胃即 不能借其宣通之力，以运化

传送，于是饮食停滞胃口，若大雨之后，阴雾连旬，遍地污淖 ，不能干渗，则痰饮生矣。痰

饮既生，日积月累，郁满上焦则作闷，渍满肺窍则作喘，阻 遏心肺阳气，不能四布则作热。

医者不识病源，犹用凉药清之，勿怪其久而增剧也。遂为 制此汤，服之一剂，心中热去，数

剂后转觉凉甚。遂去

白芍

，连服二十余剂，胸次豁然，喘不再发。

一妇人，年三十许。身形素丰。胸中痰涎郁结，若碍饮食，上焦时觉烦热。偶服礞石滚痰丸

有效，遂日日服之。初则饮食加多，继则饮食渐减，后则一日不服，即不能进饮食。又久服

之。

竟分毫无效，日仅一餐，进食少许，犹不能消化。且 时觉热气上腾，耳鸣欲聋，始疑药不对

证。求愚延医，其脉象浮大，按之甚软。愚曰∶此 证心肺阳虚，脾胃气弱，为服苦寒攻泻之

药太过，故病证脉象如斯也。拟治以理饮汤。病 家谓，从前医者，少用桂附，即不能容受，

恐难再用热药。愚曰∶桂附原非正治心肺脾胃 之药，况又些些用之，病重药轻，宜其不受。

若拙拟理饮汤，与此证针芥相投，服之必无 他变。若畏此药，不敢轻服，单用

干姜

五钱，试

服亦可。

病家根据愚言，

煎服

干姜

后，

耳鸣即止，

须臾觉胸次开通。

继投以理饮汤，

服数剂，

心中亦觉凉甚 。将

干姜

改用一两，又服二十余剂，病遂除根。

一妇人，年四十许。上焦满闷烦躁，思食凉物，而偶食之，则满闷益甚。且又 黎明泄泻，日

久不愈，满闷益甚，将成臌胀。屡次延医服药，多投以半补半破之剂，或佐 以清凉，或佐以

收涩，皆分毫无效。后愚诊视，脉象弦细而迟。知系寒饮结胸，阻塞气化 。欲投以理饮汤，

病家闻而迟疑，似不敢服。亦俾先煎

干姜

数钱服之，胸中烦躁顿除。为其黎明泄泻，遂将理

饮汤去浓朴、

白芍

，加生鸡内金钱半，补骨脂三钱，连服十余剂，诸病皆愈。

一妇人，年近五旬，常觉短气，饮食减少。屡次延医服药，或投以 宣通，或投以升散，或投

以健补脾胃，兼理气之品，皆分毫无效。浸至饮食日减，羸弱不 起，奄奄一息，病家亦以为

不治之证矣。后闻愚在其邻村，屡救危险之证，复延愚诊视。 其脉弦细欲无，频吐稀涎。询

其心中，言觉有物杜塞胃口，气不上达，知其为寒饮凝结也 。遂投以理饮汤，方中

干姜

改用

七钱， 连服三剂，胃口开通。又觉呼吸无力，遂于方中加生黄

三钱， 连服十余剂，病全愈。

方书谓，

饮为水之所结，

痰为火之所凝，

是谓饮凉而痰热也。

究之饮证亦自分凉 热，

其热者，

多由于忧思过度，甚则或至癫狂，虽有饮而恒不外 吐。其凉者，则由于心肺阳虚，如方名下

所言种种诸情状。且其证，时吐稀涎，常觉短气 ，饮食廉少，是其明征也（后世谓痰之稀者

为饮，稠者为痰，与《金匮》所载四饮名义不 同）

。

邑，韩

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医学传家，年四十有四，偶得奇疾。卧则常常发搐，旋发 旋止，如发寒战之状，

一呼吸之间即愈。

即不发搐时，人偶以手抚之，又辄应手而发。自治不效，广求他医治疗皆不效。留连半载，

< br>病势浸增。后愚诊视，脉甚弦细。询其饮食甚少，知系心肺脾胃阳分虚惫，不能运化精微，

以生气血。血虚不能荣筋，气虚不能充体，故发搐也。必发于卧时者，卧则气不顺也。人抚

之而辄发者，气虚则畏人按也。授以理饮汤方，数剂，饮食加多，搐亦见愈。二十剂后，病