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四妙勇安汤
四妙勇安汤
本方由金银花、玄参、当
归、甘草四味药物组成。用于脱疽（即血栓
闭塞性脉管炎）
，证
见患处黯红，微热微肿，痛甚，烦热口渴，或则
溃烂，脓水淋漓，舌红脉数等。功效清热
解毒，活血止痛。
脱疽，乃因火毒内蕴或寒湿化热，血行不畅
，气血凝滞，瘀阻筋脉而
致。本方尤适用脱疽溃烂，
热毒正盛而
阴血耗伤者。方中银花清热解
毒，当归活血散瘀，玄参泻火解毒，甘草清解百毒。四药合
用，既能
清热解毒，又可活血散瘀，洵脱疽之长方也。
“四妙”者，言本方药仅四味，功效绝妙，旦量大力专，服药之后，
勇
猛迅速，
使邪袪病除，
身体健康，
平安
无虞，
故称
“四妙勇安汤”
。
2
方剂
【方名】
四妙勇安汤
【出处】
原方有方无名，见于《华佗
中藏经》
、
《石室秘录》
、
《验方
新编》卷二，命名见《中医杂志》
（
1958
；
11
：<
/p>
752-753
）
。
【分类】
清热剂
-
清热解毒
【组成】
金银花（
< br>90
克）
玄参（
90
克）
当归（
60
克）
甘草（
30
克）
【加减
】如湿热重者，加川柏、苍术、知母、泽泻；血瘀明显者，加
桃仁、红花、虎杖；气血两
虚者，加党参、炙黄芪、生地、白术、鸡
血藤。
【功用】
清热解毒，活血止痛。
【主治】
热毒炽盛之脱疽。患肢暗红
微肿灼热，溃烂腐臭，疼痛剧
烈，或见发热口渴，舌红脉数。
【用法】
水煎服，一连十剂??药味
不可少，减则不效，并忌抓擦
为要。
【禁忌】
斟酌。
3
各家论述
1.
《方剂学》
：银花甘寒入心，善于
清热解毒，故重用为主药，当归
活血散瘀，玄参泻火解毒，
甘草
清解百毒，配银花以加强清热解毒之
力，用量亦不轻，共为辅佐。四药合用，既能清热解
毒，又能活血散
瘀，是治疗脱疽的良方。
2.
《中医方剂临床手册》
：本方重用银花清热解毒为主药
；玄参滋阴
清热为辅药；
当归和血和营为佐药；
甘草和中解毒为使药。
本方特点，
药味少，效用专。治
疗脱疽溃烂，热毒正盛，而阴血耗伤者，甚为合
适。
4
药理作用
1.
对血栓闭塞性脉管炎血液流变学特性的观察《山东中医学院
学报》
（
1979
；
< br>4
：
38
）
：
用本方对血栓闭塞性脉管炎湿热型和血瘀型病人治疗前
后的血液流
变学特性进行观察，
认为本病患者血浆粘度比正常人
高，
红细胞电泳
时间延长，血沉快，血液处于粘度高、易聚的状
态。用本法治疗后，
湿热型病人血浆粘度降低，
红细胞电泳时间
变快；
血瘀型病人治疗前
血粘度比正常人高，治疗后则下降，红
细胞和血小板电泳变快。此结
果与本病患者不正常之血液流变学特征相对应，
提示了活血化瘀治疗
可使血液粘聚状态好转或消除，临床症状得以改善。<
/p>
2.
抗炎
<
/p>
（
1)
分别给小鼠四妙勇安
汤
10g/kg
及
30g/kg
灌胃，
连续
3
日，
20g/kg
能显著抑制二甲苯致小鼠耳廓肿胀。四妙勇安汤
10g/kg
及
20g/kg
均能明显抑制醋酸所致的小鼠腹腔毛细血管通透性增高。
（
2)
四妙勇
安汤
10g/kg
及
20g/kg
< br>给大鼠灌胃，连续
3
日，对角叉菜胶、蛋清致
炎剂所致大鼠足跖肿胀均有明显抑制作用。
（
3)
四妙勇安汤
20g/kg
给
大鼠灌胃，连续
3
日，可明显降低炎性组织中前列
腺素
E2
的含量和
去肾上腺的大鼠足跖
肿胀显著抑制作用。
3
．镇痛
加
味方（原方加陈皮、乳香、没药、白扁豆、苍术
)
有明显
的镇痛作用。小鼠热板法测得在给药后
40
分
钟对热刺激反应时间明
显延长，其中有
10%
< br>的小鼠反应时间延长至
60
秒钟以上，作用高峰
在
80
分钟，持续时间较长，
< br>120
分钟后作用仍很明显。
4.
抑菌及解毒
方中的金银花、当归对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等
致病菌均有抑制作用，甘草有解
毒作用。
5.
扩张血管
方中的当归、玄参使血管扩张，降低血管阻力，增加循
环血流量。
6.
探讨四妙勇安汤对家兔动脉粥样硬化的干预效果及作
用机理
方法：
36
< br>只日本雄性大耳白兔随机分为
4
组
,
分别为正常对照组、模型组、
四妙勇安组及辛伐他汀组。正
常对照组饲喂普通饲料
;
模型组和给药
组通过高脂饲料、
免疫损伤结合经股动脉球囊拉伤建立动脉粥样硬化
家兔模型
,
观察
10
周。
于
0
、
3
、
6
、
10
周时测定各组血脂、
SOD
、
MDA
、
ox-LDL
、
及
10
周时主动脉壁
NF-
κ
B
的表达。
结果与正常对照组比较
,
模型组各时间
点血脂、
MDA
、
ox-LDL
水平显著增高
(P0.01),SOD
与
ox-LDL
有一定相关性。
两给药组在各
时间点能够不同程度的调节血脂、
MDA
、
ox-LDL
水平及动脉壁
NF-
κ
B
表达
(P0.05
或
P0.01)
。
结论四妙勇
安汤能够抑制氧化应激
,
增强兔动脉粥
样硬化斑块的稳定性。
7.
以血清
药理学的方法观察血四妙勇安汤对于培养人脐静脉内皮细
胞
EC
V304
增殖的影响，
为治疗性血管新生的靶基因选择提供线索
方
法：取对数生长期的内皮细胞，同
步化于
G0
期，
ELISA
法检测
Brdu
的掺入：用流式细胞仪分析细胞周
期各时相分布。结果：与空白血清
对照组相比，
10%
的四妙勇安汤含药血清体积添加分数可显著提高
BrdU
的掺入量，促进
DNA
合成，提高
ECV304
细胞周期
S
期所占比
例。结论：
10%
的四妙勇安汤含药血
清能促进内皮细胞
ECV304DNA
合成，加快细胞周期进程
，
从而对其增殖具有促进的作用，可能具有
血管生成的作用。<
/p>
5
方歌
四妙勇安用当归，玄参银花甘草随；清热解毒兼活血，脉管炎
证此方
魁。
6
临床医案
[1]
四妙勇安汤临床用于治疗急性感染造成的一些外科病，<
/p>
常收到良好
效果。但须注意本方属于寒凉之重剂，临床辨证须以热
毒炽盛为主，
不可久服；证属虚寒，体虚便溏者为禁忌之证。
血
栓闭塞性脉管炎
< br>沧县专区第一人民医院老中医释宝山，
自
1955
年
7
月至
10
月，
用本
方治疗动脉栓塞性坏疽症
34
例，一般服药
5-20
剂即大体痊愈。如：
患者杨瑞芬，
1954
< br>年
3
月患病，曾经
20
多位医师治疗，未见好转。
1955
年
10
月来诊治时，
左脚已成青紫色，
脚趾开始溃烂，
瘙痒钻心，
疼痛，已决定截肢。服
本方
4
剂后，疼痛即止；服
10
剂后，脚趾开
始脱落，不久伤口长出新肉而愈。
《天津医药杂志》
（
1960
；
1
：
1
）
：
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