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缺铁性贫血的缩写
【篇一：缺铁性贫血的缩写】
【疾病名】缺铁性贫血【英文名】
iron
deficiency
anemia
【缩写】
【别名】
【
icd
号】
d50
【概述】
缺铁性贫血
(iron-deficiency
anemia
,ida)
是指由于体内贮存铁消耗殆
尽、不能满足正常红细胞
生成的需要而发生的贫血。在红细胞的产生受到限制
之前，体内的
铁贮存已耗尽，此时称为缺铁。
缺铁性贫血的特点是骨髓及其他
组
织
中缺乏可染铁，血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度均降低，呈现小细
胞低色素
性贫血。
【流行病学】
缺铁性贫血在生育年龄
的妇女和婴幼儿中发病较多。
据
who 1985
年报道，
全球约
30%
的人患有贫血，其中至少半数
(
即
约
5
～
6
亿
)
为缺铁性贫血。在大多
数发展中国家里约有
2/3
的儿童
和育龄妇女缺铁，其中
1/3
为缺铁性贫血。在
发达国家亦有
20%
的
育龄妇女及
40%
左右的妊娠妇女患缺铁性贫血。北京协和医
院于
1986
～
199
0
年对河北、陕西、广东三省
1851
岁以下儿童的调查发
现缺铁及缺铁性贫血的发生率分别为
4
9.0%
和
15.3%
。
【病因】
人体内的铁是
呈封闭式循环的。正常情况下，铁的吸收和
排泄保持着动态
<
/p>
的平衡，人体一般不会缺铁，只在需要增加、铁的
摄入不足及慢性
失血等情况
下造成长期铁的负平衡才致缺铁。造成
缺铁的病因可分为铁摄入不足和丢失过
多两大类
(
表
1)
。<
/p>
1.
铁摄入不足
最常见的原因是食物中铁的含量不足、偏食或吸收不
良。
食物中的血红素铁容易被吸收，且不受食物组成及胃酸的影响。非
血红素铁则
需要先变成
fe
才能被吸收。蔬菜、谷类、茶叶中的磷酸
盐、植酸、丹宁酸等
可影响铁的吸收。成年人每天铁的需要量约为
1
～
2mg
。男性
< br>1mg/d
即够，生育
年龄
的妇女及生长发育的青少年
铁的需要增多，应为
1.5
～
2mg/d
。如膳食中铁
含量丰富而体内贮存
铁量充足，一般极少会发生缺铁。<
/p>
造成铁摄入不足的其他原因是药物或胃肠疾患影响了铁的吸收，
某
些金属
如镓、镁的摄入，制酸剂中
的碳酸钙和硫酸镁，溃疡病时服
用的
h
抑制剂等，
均可抑制铁的吸收。萎缩
性胃炎、胃及十二指肠
手术后胃酸减少影响铁的吸收
等，均是造成铁摄入不足的原因。
2.
铁丢失过多
正常人每天从胃肠道、泌尿道及皮肤上皮细胞中丢失
的铁
约为
1mg
。妇女在月经期、分娩和哺
乳时有较多的铁丢失。临
床上铁丢失过多
在男性常是由于胃肠道出血，而女性则常是由于月
经过多。
胃肠道出血常见原因是由于膈疝、食管静脉曲张、胃炎
(
药物及毒素
引
起<
/p>
)
、溃疡病、溃疡性结肠炎、痔、动静脉畸形、息肉、憩室炎、<
/p>
肿瘤及钩虫感
染。酗酒、服用阿司匹林
及肾上腺皮质激素和非肾上
腺皮质激素抗炎药者，以
及少见的血管性紫癜、遗传性毛细血管扩
张症及维生素
< br>c
缺乏症等，也常会有
胃肠道的小量慢性失血。
其他系统的
出血，见于泌尿系肿瘤、子宫肌瘤、反复发作的阵发性
睡眠性
血红蛋白尿症和咯血，止血凝血障碍性疾病或服用抗凝剂等。
。如补充不足均会导致铁的负平衡。如多次妊娠则铁的需要量更要
增加。献血员每次献
血
400ml
约相当于丢失铁
200mg
。约
8%
的男
性献血员及
23%
女性献血员的血清
铁蛋白降低
。如在短期内多次献
血，情况会加重。
【发病机制】
铁是人体必需的微量元
素，存在于所有生存的细胞内。
铁除参与血红蛋白
合成外，还参加体内的一些生物化学过程，包括
线粒体的电子传递、儿茶酚
胺
代谢及
dna
< br>的合成。已知多种酶需要
铁，如过氧化物酶、细胞色素
c
还原酶、
琥珀酸脱氢酶、核糖核酸<
/p>
还原酶及黄嘌呤氧化酶等蛋白酶及氧化还原酶中都有
铁。如缺乏，
将影响细胞的氧化还原功能，造成多方面的功能紊乱。
【临床表现】
缺
铁性贫血的临床表现是由贫血、缺铁的特殊表现及
造成缺铁的基础疾病
< br>
所组成。
1.
症状
贫
血的发生是隐伏的。症状进展缓慢，患者常能很好地适应，
并
能继续从事工作。贫血的常见症状是头晕、头痛、乏力、易倦、
心悸、活动后
气短、眼花、耳鸣等。
2.
特殊表现
缺铁的特殊表现有：口角炎、舌乳突萎缩、舌炎，严重
的缺
铁可有匙状指甲
(
反甲
)
，食欲减退、恶心及便秘。欧洲的患者常
有吞咽困难
、
口角炎和舌异常，称为
plummer-vinson
或
paterson-kelly
综合征，这种综合
征可能与环境及基
因有关。吞咽
困难是由于在下咽部和食管交界处有黏膜网形
<
/p>
成，偶可围绕管腔形
成袖口样的结构，束缚着食管的开口。常需要
手术破除这
些网或扩
张狭窄，单靠铁
剂的补充无济于事。
3.
非贫血症状
缺铁的非贫血症状表现：儿童生长发育迟缓或行为异
常，
表现为烦躁、易怒、上课注意力不集中及学习成绩下降。异食
癖
是缺铁的特殊
表现，也可能是缺铁的原因，其发生的机制不清
楚。
患者常控制不住地仅进食
一种<
/p>
“
食物
”
，如冰
块、黏土、淀粉等。铁
剂治疗后可消失。
4.
体征
体
征除皮肤黏膜苍白、毛发干枯、口唇角化、指甲扁平、失
光
<
/p>
泽、易碎裂，约
18%
的患者有反甲，约
10%
缺铁性贫血患者脾脏
轻度肿大，
其原
因不清楚，患者脾内未发现特殊的病理改变，在缺
铁纠正后可消失。少数严重
贫血患者可见视网膜出血及渗出。
【并发症】
贫血严重时可并发贫血性心脏病。
【实验室检查】
1.
血象
呈
现典型的小细胞低色素性贫血
(mcv
＜
80fl
、
mch
＜
27pg
、
mchc
＜
30%)
。红细胞指数改变的程度与贫血的时间
和程度相关。红细胞宽度分布
(rdw)
在缺铁性贫血的
诊断中意义很难
定，正常为
(13.41.2)%
，缺铁性贫血为
16.3%(
或＞
14.5%)
特殊性仅
为
50
%
～
70%
。血片中可见红细胞染色浅
淡，中心淡
染区扩大，大
小不一。网
织红细胞大多正常或轻度增多。白细胞计数正常或轻
度
减少，分类正常。血小板计数在有出血者常偏高，在婴儿及儿童中
多偏
低。
2.
骨髓象
骨髓检查不一定需要，除非是需要与其他疾患的贫血相鉴
别
<
/p>
时。骨髓涂片表现增生活跃，幼红细胞明显增生。早幼红及中幼
红
细胞比例增
高，染色质颗粒致密，细胞质少，血红蛋白形成差
。
粒系和巨核细胞系正常。
铁粒幼细胞极少或消失。细胞外铁缺如。
(3)
红细胞游离原卟啉
(fep)
测定：
fep
增高表示血红素合成有障碍，
用它
<
/p>
反映缺铁的存在，是较为敏感的方法。但在非缺铁的情况如铅
中毒
及铁粒幼细
胞贫血时，
fep
亦会增高。应结合临床及其他生化
检查考虑。
【其他辅助检查】
为明确贫血的
病因或原发病，尚需进行：多次大
便潜血、尿常规检查，必
要时还应进一步查肝肾功能，胃肠
x
线检
查、胃镜检查及相应的生化、免疫学
检查等。
【诊断】
仔细询问及分析病史，加上
体格检查可以得到诊断缺铁性
贫血的线索，确
定诊断还须有实验室证实。临床上将缺铁及缺铁性
贫血分为：缺铁、缺铁性红<
/p>
细胞生成及缺铁性贫血
3
个阶段。其诊
断标准分别如下：
此时仅有体内储存铁的消耗。符合
(1)
再
加上
(2)
或
(3)
< br>中任何一条即可诊断。
(1)
有明确的缺铁病因和临床表现。
(3)
骨髓铁染色显示铁粒幼细胞＜
1
0%
或消失，细胞外铁缺如。
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