-
急性髓细胞白血病全身骨髓浸润患者
15
例
MRI
表现
李俊峰
长治市和平医院
046000
郝文静
山西省吕梁市人民医院
033000
牛金亮
王峻
杨林花
山西医科大学第二医院
030001
苏晋生
苏晋生
山西省太原市中心医院，
太原
030009
山西省太
原市中心医院
030001()
【摘要】目的
分析全身磁共振成像（
Whole-body MRI
）技术观察急性髓细胞白
血病（
AML
）骨髓
MRI
表现的可行性。方法
选取临床确诊初发
AML
患者
15
例，
采用快速自旋回波（
FSE
）
T1
加权
（
T1WI
）
MRI
< br>成像，观察脊柱、胸骨、股骨、
胫骨骨髓浸润的
MRI<
/p>
表现。
结果
15
例
AML
患者脊柱、
骨盆、
胸骨骨髓均一浸润；
双侧股骨、胫骨骨髓浸润范围不同，股骨浸润范围大
的患者出现双侧胫骨浸润，
严重患者双侧股骨、胫骨骨髓均一浸润。结论
全身
MRI
检查能全面显示
AML
骨
髓浸润的范围及严重程度，有
望为
AML
预后评价提供更多临床信息。
【关键词】磁共振成像；骨髓；急性髓细胞白血病；
急性髓细胞白血病
(AML)
肿瘤细胞广泛浸润中轴骨红骨髓，
同时黄骨髓分布
区（如股骨干）
、髓外组织和器官亦可出现骨髓浸润病灶
[1
，
2]
。
目前研究表明局
部髂骨骨髓穿刺所获得的组织病理学及实验室检查所获得的信息不能全面
评估
肿瘤的负荷
[3]
。
为此我们采用全身
MRI
检查技术观察
AML
患者全身骨髓浸润情
况，
旨在了解
AML
骨髓浸润特点，
为临床提供更多的信息。
1
资料与方法
1.1
临床资料
2007
年
9
月～
12
月选取山西医科大学第二医院血液科临床确诊的初发急
性髓细胞白血病（
AML
）患者
1
5
例（
M
1
1
例，
M
2
3<
/p>
例，
M
3
3
例，
M
4
4
例，
M
5
2
例，
M
6
2
例）
，平均年龄
43<
/p>
岁，诊断标准为国际通用标准
[4]
。选
取
10
例健康志
愿者作对照。
1.2
全身骨髓
MR
I
检查
采用西门子
Sonata 1.5TMRI
< br>检查仪。采用
FSE
序列
T
1
WI
，
通讯作者：牛金亮，
sxlscjy@
[
基金项目
]
山西省青年科技研究基金资助项目
（
2007021053<
/p>
）
，
山西省青年学科带头人资助
项目（山西省强校工程专项经费晋教财
2007-71
< br>）
,
山西医科大学博士基金资助项目
< br>（
200606
）
，山西医科大
学第二医院博士启动基金资助项目（
2006012
）
。
1.2.1
、颈椎、胸椎、胸骨；腰椎、骶椎
扫描方法及参数：
患者仰卧位，头先进，采用头线圈、颈线圈、表面线
圈，
矢状位
T
1
WI
：
重复时间
（
repetitio
n time TR
）
492ms
，<
/p>
回波时间
（
echo time
TE
）
11
ms
，视野
400
×
< br>400
，分辨率
256
×
512
，层厚
3mm
，每部位共
10
层。每部位
用时
2.5min
，共耗时
7.5min
。
1.2.2
骨盆诸骨、双侧胫骨、双侧股骨
扫描方法及参数：
患者仰卧位，脚先
进，采用头线圈、体线圈、及表面线
圈，冠状位
T
1
WI
：
TR=580ms
，
TE=20ms
，视野
400
×
400
，分辨率<
/p>
384
×
512
，
层厚
4mm
，每部位
13
层。每部位用时
3.5min
，共耗时
10.5min
。
2
结果
2.1
正常人体骨髓
MRI
表现
10
例健康志愿者骨髓
MRI
显示，
< br>成年人颅骨板障
T1WI
为高信号，
与同视
野脂肪信号相同，脊柱为等信号，信号强度高于同视野脊髓信号。骨盆诸骨、
股
骨及胫骨骨髓为等偏高信号，信号强度高于同视野肌肉信号。
2.2
AML
患者全身骨髓
MRI
表现
全身
MRI
结果显示，
FSE-T
1
WI
能很好显示
AML
骨髓浸润病灶，
AML
患者
骨髓浸润病灶
T
1
WI
为低信号，椎体浸润病灶信号强度低于同视野脊髓信号，骨
盆浸润病灶与同视野肌肉信号一致。
四肢骨浸润病灶呈低信号，
与正常骨髓对比
清晰。
15
< br>例
AML
患者脊柱、骨盆骨髓均一浸润；双侧股骨、胫骨
不同程度骨髓
浸润。股骨、胫骨、腓骨骨髓浸润范围双侧对称，股骨浸润范围大的患者出
现双
侧胫骨浸润，胫骨、浸润范围较小，未见腓骨浸润而股骨正常的患者。严重者脊
柱、骨盆诸骨、双侧胫骨、双侧股骨弥漫性骨髓浸润。
3
讨
论
3.1
全身
MRI
检查技术在肿瘤诊断方面的应用
肿瘤疾病准确的分级及肿瘤活性的评估至关重要，治疗前准确的
TNM
分
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