-
病原性球菌及检验
● 考点
葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属、奈瑟菌属
生物学性状
微生物学检查法
临床意义（致病性、所致疾病）
【内容讲解】
普及共性，单记个性
生物学性状
一、葡萄球菌属
一群革兰阳性球菌，因常堆聚成葡萄串状而得名。
（一）生物学特性
1.
形态与结构
形态与结构：革兰染色性，菌体形
态，大小，排列状态，特殊结构。
培养特性：对气体需求，营养要求，最适
pH
值，最适温度，在
培养基中的生长现象。
生化反应：特殊生化。
抗原：
分类：
致病物质
所致疾病
致病性
微生物学检查：针对生物学性状和致病性。
G+
，球
形，
0.5
～
1.5
< br>μ
m
，
呈葡萄串状成堆排列
（在脓汁、肉浸液培养物中，可见单个，成对或短链排
列），无鞭毛
和芽胞，某些菌株
能形成荚膜
。
2.
培养特性
需氧或兼性厌氧，营养要求不高，
最适
pH
为
7.4
，最适温度为
35
～37℃。
普皿：圆形、凸起、表面光滑湿润
、边缘整齐并且不透明的菌落，直径为
2
～
3mm
。可产生
不同的脂溶
性色素
，如金黄色、白色、柠檬色色素。
血琼脂平板：几乎所有的葡萄球菌可产生
α
、
β
、
γ
和
δ
溶血素。
液体培养基：生长迅速呈均匀混浊状。
3.
生化反应
触酶试验（
+
）
；多数能分解葡萄糖、麦芽糖及蔗糖，产酸不产气；分解
甘露醇产酸、液化明胶和
产生
血浆凝固酶
（多数致病性葡萄球菌）。
4.
抗原
（
1
）蛋白
抗原：为完全抗原，有种属特异性，无型特异性。存在于葡萄球菌的表面，结合在细胞壁的
粘肽部分，具有抗吞噬作用，称
葡萄球菌
A
< br>蛋白（
SPA
）
。
（
< br>2
）多糖抗原：是半抗原，具有型特异性，有三种：①A
型多糖抗原；②B
型多糖抗原；③C
型多糖抗
< br>原。
5.
分类
（
1
）《伯
杰系统细菌学手册》
（
2
）古典分类法
6.
抵抗力
对理化因素抵抗力强，耐热，耐干燥，耐高盐。
是抵抗力最强的无芽胞细菌。
（二）临床意义
葡萄球菌感染的特点是感染部位组织的化脓、坏死和脓肿形成。
金黄色
葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌是引起临床感染最常见的葡萄球菌。
（
1
）金黄色葡萄球菌
致病物质：
血浆凝固酶；葡萄球菌溶血素；杀
白细胞素；肠毒素；表皮溶解毒素；毒性休克综合征毒素。
（
2
）表皮葡萄球菌
（
3
）腐生葡萄球菌
导致尿路感染的常见病原菌之一。
（三）微生物学检查
存在于皮肤的正常栖居菌，为医院
感染的重要病原菌，它是导致血培养污染的常见细菌之一。
标本采集（不同疾病采集不同标本）：
脓汁、渗出液、伤口分泌物、血液
、尿液、粪便、痰液以及脊髓液等。
鉴定试验：
报告：检出“XXX
葡萄球菌”
耐药性检测
检测耐甲氧西林的金葡菌
（
MRSA
）
，
耐甲氧西林的表葡菌
（
MRSE
）
，
耐万古霉素的金黄色葡萄球菌
< br>（
VRSA
）
，
耐万古霉素的表皮葡萄球菌（
VRSE
）。
（四）治疗原则
由于耐药菌株日益增多，治疗葡萄球菌感染时，应根据体外药
敏试验选择抗生素。如果是危、急、重
症感染，应首先根据经
验选药，如万古霉素等，待体外敏感试验结果回报后，再调整用药，针对治疗。
二、链球菌属
（一）生物学特性
1.
形态与染色
G+
，圆
形，
0.8
～
1.0
< br>μ
m
，
呈链状排列
（在液体培养基中易成长链。在脓汁标本中为短链，成双或单个
散在）。
无鞭毛、无
芽胞，
某些菌株在血清肉汤中可有荚膜
。
2.
培养特性
大多为
需
氧或兼性厌氧菌，少数微需氧及专性厌氧。营养要求较高
。最适温度为
< br>35
～37℃，最适
pH
为
7.4
～
7.6
，
在
5%CO
2
环境下生长更好。
液体培养基：
溶血性菌株呈絮状或颗粒状沉淀生长。上层液体澄清，可有菌膜。不溶血菌株则均匀浑
浊
生长。
血琼脂平板：灰白色、圆形、凸起、细小菌落，
不同溶血环
。<
/p>
3.
生化反应
触酶试验（
-
）
，能分解葡萄糖产酸不产气，对其他糖类的分解因不同菌
株而异。
4.
分类
（
1
）根据
溶血能力分类：
甲型（
α
）
溶血性链球菌：本菌为条件致病菌。
乙型（
β
）
溶血性链球菌：该型细菌致病性最强，常引起人和动物多种疾病。
丙型（
γ
）
链球菌：一般无致病性
。
（
2
）根据
链球菌细胞壁抗原（即
C
抗原）分类，即常用
< br>Lancefield
血清分型法：
将链球菌分为
A
、
B
、
C
、D……T
等
18
< br>个群（其中
I
和
J
缺），对人类有致病性的
90%
属
< br>A
群
，
B
、
C
、
D
、
G
群链球菌感染较少见。
5.
对理化因素的抵抗力
不强，对各种常用消毒剂敏感，6
0℃加热
30
分钟即可杀灭。
（二）临床意义
A
群溶血性链球菌
致病物质
链球菌溶血素
透明质酸酶
链激酶，链道酶
致热外毒素
所致疾病
急性化脓性感染（丹毒、痈、蜂窝组织炎、咽炎、鼻窦炎、中耳
炎、脑膜炎、产褥热）
猩红热
M
蛋白
变态反应性疾病（风湿热，肾小球肾炎）
草绿色链球菌：属条件致病菌，常与亚急性心内膜炎相关。
B
群链球
菌：是新生儿肺炎、脑膜炎和败血症的病原体。
D
群链球菌：引起呼吸道和泌尿道感
染。
治疗原则：
A
群链球菌感染，青霉素
G
被列为首选。
B
群链球菌常常采用青霉素
G
和一种氨基糖苷类合用。
（三）微生物学检查
标本采集（不同疾病采集不同标本）：
可采集脓汁、咽拭、痰、血、尿等标本。
鉴定试验：
三、肺炎链球菌
（一）生物学特性
1.
形态与染色
G+<
/p>
，球菌，呈矛尖状、钝面成双排列
，有时呈短链状，
0.5
～
1.25
μ
m
，
有荚膜
（在人或
动物体内易形
成），无鞭毛，无芽胞。
2.
培养特性
需氧或兼性厌氧；最适的温度为<
/p>
35
～37℃；最适的
pH 7.6
～
8.0
；
营养要
求较高
。
血琼脂平板：形成灰色扁平、
中心凹陷
（因菌落发酵所致）直径为
0.5
～
1
.0mm
的菌落，周围有
草绿色
溶血圈
。
液体培养基：均匀混浊。但培养时间过长，可因产生自溶，培养液可变澄清，管底沉淀。
3.
生化反应
-
-
-
-
-
-
-
-
-
上一篇：新理念外语网络教学平台第二版综合答案B2U8-C
下一篇：病免复习题细菌各论及答案