肺功能测定原理

。

2

肺功能仪的组成部分

肺功能的试验仪器主要由肺量计、气体分析仪及压力计组成， 通过它们的组合，可测出肺功能的大多数指标，如肺容

量、通气、弥散、呼吸肌肉力量、 氧耗量、二氧化碳产生量等，其中肺量计在肺功能检测中最为常用。

2.1

肺量计：

肺量计是指用于测定肺容量的容量或流量计的仪器。按物理学定律，设某一瞬间的体积流 量为

Q

，一定时间

t

< br>内流过

的流体的体积为

V

，

则

V=∫Qdt

或

Q=dV/dt

；

而体积流量是流体流速

(V)

与流经截面积

(A)

体的流速 及吸

/

呼气体时间可求出

吸

呼气容量；反之亦然。

2.1.1

容量测定型肺量计

容量测定型肺量计先测定流体的体积，而后得出流量。

2.1.1.1

水封式肺量计

(water-sealed spirometer)

：

这种肺量计结构简单、

测量准确，< /p>

但测量指标较少，

不易于自动转换为流速参数，

< br>其容量所测为室温容量

(ATPS

状态

< br>)

，

应将其矫正为体温容积

(B TPS

状态

)

。目前已较少使用，仅在 一些基层医院或生理实验室中尚有使用，如

Collins

肺量 计。

其构造如图

1

，钠石灰是

CO

2

吸收剂，鼓风机用于减少机器的阻力，容 量的变化记录于记纹鼓，这种设备的死腔量较大，

一般为

6L< /p>

～

8L

。

由水将 浮筒内外分隔，带有单向阀的管道与盛有

CO

2

吸收剂的容器相连，浮筒内与病者以密封闭回路方式相连。浮筒

经一滑轮悬拉，

连至另一端与记录笔相连，

记录笔可将浮筒位置的改变记录于记 纹鼓上。

当病人从浮筒中吸气或呼气时记

录笔垂直上下移动，移 动的幅度取决于吸

/

呼气的容量大小。

记纹鼓与一电机相连，电机转动时 记纹鼓转动的速度恒定，并可选择不同速度，由描记笔水平记录。此为描记图的时

间轴， 而描记笔的垂直运动为插记图的容量轴，测试中描记出时间—容量曲线，从中可求出多个容量及流速参数。

2.1.1.2

干式滚桶式肺量计

(dry-rolling seal spirometer)

：

见图

2

。病 人呼出的气体使活塞移动，活塞由滚桶隔样的密封器与圆桶密封。电压计检测活塞的移动，活塞移动时产

生的电压信号可反映移动量的大小，

间接反映呼吸气体容量。

以减少活塞运动时的机械阻力。

G ould

9000

，

FUDAC 50

，

ERS-1000,Ohio 800

< br>系列等肺量计属此类型。使用此类型肺功能仪时，病人呼吸为密封式，易发生交叉感染。

< br>

2.1.2.

流速测定型肺量计

流速式流量计则先测出流经截面积 一定的管路的流体速度，然后求出流量，也称为间接测量式流量计。

2.1.2.1

压差式流量计

(pressure differential flowmeter)

：

利用在一定形状的流通管道中气流的压力降落与流速的依从关 系测定流量。压差式传感器包括两部分：流量传感器：

实现气体流速与压差的一次变换，

根据流经该变换器的气流速度大小不同，

变换器两端敏感出相应 的压力差，

即压差信号。

压差传感器：将与流量成一定比例关系 的压差信号转换成一定的电信号，经处理后以数字或曲线图形显示。

Fleish pneumota chograph

是较为常用的压差式流量计

(

图

3)

。此流量计的流速传感器上有一筛状隔网，气流 通过该

网时受网的阻力而流速下降，结果使网眼的另一端的压力轻微下降。网眼两端形成 压降差。压差传感器可据此压差感应，

产生电信号。流速越快，压降越大，则产生压差电 信号越强。气流应尽可能是层流，锥形体的保护网及毛细网可提供此种

气流方式，流量计 上的加热器可加温毛细网，避免呼出的饱和水蒸汽在筛状隔网上冷凝沉积，阻塞网眼。该隔网清洁消毒

Fleish

< br>pneumotachograph

可用于测量气体流速，容量及呼吸频率，与其 它分析仪结合可作诸如残气量、气体分布等

测定。

Grould 2800,Sensormedics 6200

，

Medgraphs FUKUDA ST-350

，

ST-90 Multispiro-SX

系列，

Vitalograph

等肺功能< /p>

仪属此类压差流量计。

2.1.2.2

热敏式流量计

(thermal flowmeter)

：

此计依据热量传导与气体流量相关的原理设计

(

图

4)

。核心部分为温度依 赖性电阻元件，热线

(hot wire)

或热珠

(thermistor

< br>bead)

接通电源时该元件加温，

当气流通过热敏件时 可使其温度下降，

并改变电阻

(

热珠温 度下降时电阻增加，

热线温度下降时电阻减少

)

。维持热线温度的电流的变化与气体流速成正比。热线式传感器易受外环境因素影响，如气压

(

如呼出气氧浓度不 同

)

等。，在环境温度、压力与标定温度、压力相差较多时其流 速

(

或容

量

)

测定值可发生偏差，应对测量值进行标化补偿，温度、压力修正。此外该传感器在低流量 测定时线性反应稍差。

Minato AS

系列肺功能机，

Gould 218X

系列，

SensormedicsVmax229

等属热敏 式肺量计。

2.1.2.3

叶轮式和涡轮式流量计

(Vortex shedding)

。

依据转动部件

(

叶轮或涡轮

)

的转动速度与流体速度成正比的特性进行测量 。

气流通过时推动叶轮或涡轮转动，

叶轮式

采用光电调调制原理，通过光电效应，涡轮式采用磁电调制原理，通过磁电效应，把叶轮或涡轮的机械转动信 号转换成电

信号输出。

由于叶轮的运动惯性和转轴与轴承间摩擦 力矩等因素，

会影响传感器的精度。

此种误差部分可通过电子线 路予

以补偿。但气流停止通过时涡轮仍可有惯性转动而发生误差，且不能内定标，是其缺 点。如

Chest

Hi-298,498

等肺功能

机。

2.2

气体分析仪

目前常用的气体分析仪按其分析原理可分为以下数种：

2.2.1

物理气体分析仪：如顺磁性氧浓度计，当氧分子通过一磁场时，在磁场力的作用下，因氧有顺磁性，向磁力强

区聚集，而非磁性气体如氮气则聚向弱磁区。

2.2.2

电子分析仪：依热导性原理测量及惠—斯电桥以比较不同气体通过两线的电流阻力。

2.2.3

电化学分析仪：

利用电极—介质介面上进行的电化学反应，

将被测介质

(

如

O

2

)

的化学量转变成电量。

基本测 量

系统包括电解质溶液、电极、及测量电路。一旦启用，由于不断进行的化学反应消耗电 解质溶液和电极，此传感器使用寿

命较短

(

一般半年至一年

)

。

2.2.4

质谱仪：中性的气体原子在电子被俘获后形成离子，在磁场力的作用下发生偏传，不同的气体偏转角度各异。

利用此原理可将各气体组分分开并定量测定。

2.2.5

气相色谱仪：利用混合气体中各组分在互不相溶的二相之间分配的差异而使各气体成分分离。

2.2.6