-
基本药物的意思
|
基
本药物是什么意思
基本解释
“基本药物”的概念，由世界卫生组织于
1977
年提
出，指的是能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层
能够
配备、
国民能够公平获得的药品，
主要特征是安全、
必需、
有效、
价廉。
20
09
年
8
月
1
8
日中国正式公布《关于建立国家基本药物制
度的实施意见》<
/p>
、
《国家基本药物目录管理办法
(
暂行
)
》和《国家基本
药物目录
(
基层医疗卫生机构配备使用部分
< br>)
》
(2009
版
)
，
这标志着中
国建立国家
基本药物制度工作正式实施。
基本药物
-
历史
工业化药物生产已经约有
100
年历史
。二十世纪三十年代末抗
生素的出现促发了卫生保健领域的一场变革，
< br>使到那时为止被认为是
致命的疾病能够得到治疗。
30<
/p>
年后，作为基本药物遴选专家委员会
第一次会议的一项成果于
1977
年
10
月
颁布了世卫组织基本药物标
准清单以及一份技术报告。
这份标准
清单是一个基本药物汇编，
可以
根据各国需要进行改编，并可作
为制定国家清单的准则。
1
不过，
世卫组织所倡导的基本药物概念第一次取得实质性进展
要比这份清单还早两年，即在
1975
年日内瓦世界卫生大会期间。当
时
，
世卫组织总干事提交的一份报告审查了各国在药物领域所面对的
主要问题，并阐明了可能采取的新政策，即把“基本药物”作为一项
准则来扩大获取重
点治疗。
1978
年，世界卫生大会通过了<
/p>
WHA31.32
号决议，敦促会员
国制
定国家基本药物清单并建立适当的采购系统。
同年，
在哈萨克斯
坦阿拉木图举行的国际初级卫生保健会议上通过了
《阿拉木图宣
言》
。
该宣言表述了所有政府、所有卫生及发展工作者以及世界大家
庭为保障并增进世界所有人民的健康而立即行动的必要性。
这是
强调
初级卫生保健重要性并将提供基本药物和疫苗作为初级卫生保健重
< br>要组成部分的第一份国际宣言。
到基本药物清单出台时，少数国家
已经在其药物提供规划中使
用了类似的措施。例如，美国、瑞典、荷兰和瑞士的医院已经
在运用
选定的
300
至
500
种药物。莫桑比克、秘鲁和坦桑尼亚等是最先制
2
定国家清单的发展中国家。
基本药
物
-
制定
基本药物清单于
< br>1977
年制定，目的是为各国政府提供一个范
本，以便
能挑选药物解决当地公共卫生需求并制定国家清单。
在其第一版，即
< br>1977
年版本中，基本药物清单确定了
208
种
药物用以对付当时的全球疾病负担。
这个清单
每两年由一个独立专家
委员会进行修订，
以反映新的卫生挑战、
医药方面的新发展以及不断
变化的耐药模式。
< br>
2007
年
3
月更新的最新版本包括
340
种药物，能够对付多数
全球重点
疾病，包括疟疾、艾滋病毒
/
艾滋病、结核、生殖卫生疾病
以及越来越多的慢性病，
如癌症和糖尿病等。
用于预防和治疗艾滋病
毒
/
艾滋病的
抗逆转录病毒药物于
2002
年首次被纳入清单。
3
目前，
世
卫组织
193
个会员国中
156
个正式颁布了基本药物清
单，
其中
127
份清单在过去
5
至
10
年中得到更新。
某些国家还制定<
/p>
了省市或州的清单。
基本药物
-
颁布原因
发展中国家药物的可得性由于若干
因素受到损害。其中包括供
应和分发系统落后，
卫生设施和工作
人员不足，
卫生投资少和药物价
格高。
基本药物清单这一工具能帮助管理药物的采购和分发以及挑选
有质量保证和成本效益好的
产品。
基本药物
-
现实状况
< br>
2006
年，世卫组织
/
卫生行动在
中国
(
上海
)
进行的一项国际研
究表明，在调查的总共
41
< br>种药物中
—
其中
19
种被纳入该国的国
家
基本药物清单
—
私营药店销售的品牌药只占
10%
，非专利药占
15%;
4
2004
年在乌干达进行的一项调查
表明，
该国国家基本药物清单
上的
28
种药物中，只有
55%
可以在提供免费
治疗的卫生机构找到。
如果居民必须自费购买相同的药物，
品牌
药和非专利药的自费价格比
国际参考定价分别高出
13.6
倍和
2.6
倍
;
据宏观
经济与卫生委员会的报告
(2001
年
)
估计，到
2015
年，
通过扩大针对传染病和非传染病，
以及孕产妇和围产期病症的干预措
施，每年可以避免
1000
多万人死亡。这些干
预措施中绝大多数依赖
基本药物。
取得的进展
1977
年，
约有十来个国家制定了现在所说的基本药物清单或基
本药物
规划。
截止
2007
年总共至少有
156
个国家颁布了国家基本药
物清单。国
家清单被广泛用于公共采购系统、报销方案、培训、公共
教育，以及其它国家卫生活动。
5
30
年前
，国家药物政策的概念在大多数国家颇为陌生。现今
100
多个
国家已经制定或正在制定国家药物政策。
这些政策目前正在
各区
域得到迅速推行。
更重要的是，
越来越多的国家正在直接由政策
向行动过渡。
国家药物政策正日益成为一个框架，
使利益攸关者们能
够致力于各国内部的药物部门改革。
1
977
年时，
有关药物合理使用的客观信息极其有限，
特别是在
发展中国家。如今，至少有
135
个国家制定了自己的治疗手册和处
方手册，
为卫生专业人员提供关于药物合理使用的准确和客观公正的
最新建议。
< br>
发布第一份基本药物清单时，世卫组织国际药物监测规划刚刚
正式确立。现在，一个有
83
个国家的网络提供对药物不良反应的全
球监测，并定期收集关于潜在安全问题的信号。
30
年前
，
几乎不公开提供价格信息而且很少有国家积极鼓励以
非专利药
替代。截止
2007
年，至少
33
个国家进行了可得性和定价
调查，并公开提供相关信息。此外，二十
世纪九十年代起广泛使用有
6
质量保证的非专利药物，通过增加需求和竞争降低了价格。
基本药
物
-
基本药物的先驱国家
莫桑比克
1977
年，
在世卫组织公布第一份基本药物清单前几个月，
莫桑
比克已经
制定了自己的国家药典
;
这是一份包括有
430
种基本药物的
清单。
该国设法
加强当地药物可及性，
1975
年时有
10%
的人口能够
获得药物，到
200
7
年时该比率上升至
80%
。
同一调查表明，出于监管目的对
465
种药物样品进
行检测后，
只有
34
种
(7.4%)
不合格。
秘鲁
7
1960
年，
秘鲁制定了一张基本药物清单企图至少解决人口最紧
迫的药物需求。
< br>
1971
年，
该国促进实施基本药物规划，
< br>鼓励制定和使用第一份
国家基本药物清单。该国
36
年前采取的这一行动为世卫组织提供了
范例，并有助于制定世界卫生
组织的第一份基本药物标准清单。
斯里兰卡
1959
年，斯里兰卡
(
当时的锡兰
)
制定了一份药物清单以供国家
卫生保健系统采购之用。
< br>此外，
发表了锡兰医院处方手册为这些药物
的使用提供信
息。
该国还建立了一个国际采购系统以减少费用并同时
扩大提供
这些药物。
1972
年，
尽管遭到来自工业的反对，
斯里兰卡仍然实行由国家
控制的垄
断，
通过建立国家医药公司来为全国采购药物，
由此将行动
扩展至私立部门。
迄今，
通过公立部门设施
能够向国民免费提供充足
的基本药物。
8
直到
1977
年，国家医药公司一直负责进口并向公立和私立部
门分发药物。
1977
年以后，由于来自私立部门的压力，斯里兰卡政
府准
许各个公司进口多种品牌药物。
但是，
政府仍然负责选择需要进
口的药物类型，以确保覆盖重点卫生保健问题。
198
7
年，
斯里兰卡建立了国家制药公司，
目的是进口原材料生
产非专利基本药物。
自那时以来，
政府一直抵制私有化并垄断药物采
购，由此掌控了药物质量和价格，即使
在私立部门中也不例外。
斯里兰卡成功的一个关键因素是普及教育，从而提高了对健康
重要性的认识并激发了对一般卫生服务的强烈需求。
卫生专业人
员的
教育和培训适应国家药物供应政策和系统，包括基本药物概念的需
< br>要。
基本药物
-
国际合作
9
许多
国际组织，包括儿童基金会和难民署，以及非政府组织和
国际非营利供应机构已经采纳基
本药物概念。
基本药物清单为国际药
物采购和供应，药费报销方
案，捐赠以及地方生产提供指导。
红十字和红新月会国际联合会和无国界医生组织
—
以及英国
医学会和国际药物学联合会等专业机构
—
也采纳了基本药物方针，
它们的药物供应系统主要以基本药物清
单为基础。
该清单被广泛用于制定针对特定情况的国际清单，
诸如机
构间新卫生急救包
(1998
年
)
、联合国急救物品清单、生殖卫生基本
药物
(2006
年
)
等。
在促进基本药物战略方面，世卫组织成功地与下述国际组织开
展合作：联合国开发计划署、红十字与红新月会国际联合会、无国界
医生组织、儿童基金会、联合国难民事务高级专员办事处、联合国人
口基金、国际发
开协会、欧洲专利网、乐施会。
基本药物
-
中国现状
10
200
9
年
8
月
18
日中国正式公布
《关于建立国家基本药物制度
< br>的实施意见》
、
《国家基本药物目录管理办法
(
暂行
)
》和《国家基本
药
物目录
(
基层医疗卫生机构配备使用
部分
)
》
(2009
< br>版
)
，
这标志着中国
建立国家基本药物制度工作正式实施。
目标
200
9
年每个省
(
区、
市
)
在
30%
的政府办城市社区卫生服务机构
和
30%
< br>的县
(
基层医疗卫生机构
)
实施基本药物制度，
包括实行省级集
中网上
公开招标采购、
统一配送，
全部配备使用基本药物并实现零差<
/p>
率销售。
基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，
报销比例明
显高于非基本药物。
到
2011
年，
初步建立国家基本药物制度
;
到
2020
年，全面实
施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。
品种
已先期
公布
《国家基本药物目录
(
基层医疗卫
生机构配备使用部
11
分
)
》
(2009
版
)
，包括化药、中成药共
307
个药品品种。国家基本药
物目录实行动态调整管理。
原则上每
3
年调整一次，
必要时，<
/p>
国家基
本药物工作委员会适时组织调整。
国家基
本药物目录中的药品包括化学药品、
生物制品、
中成药。
不纳入国家基本药物目录遴选范围的药品包括：
含有国家濒危野生动<
/p>
植物药材的
;
主要用于滋补保健作用，易
滥用的
;
非临床治疗首选的
;
因
严重不良反应，
国家食品药品监督管理部门明
确规定暂停生产、
销售
或使用的
;
违背国家法律、法规，或不符合伦理要求的。
国家基
本药物遴选是按照防治必需、安全有效、价格合理、使
用方便、中西药并重、基本保障、
临床首选的原则，结合中国用药特
点和基层医疗卫生机构配备的要求，
< br>参照国际经验，
合理确定基本药
物的品种
(
剂型
)
和数量。
政策框架
国家基本药物制度政策框架主要包括：国家基本药物目录遴选
12
调整管理
;
保障基本药物生产供应
;
合理制
定基本药物价格及零差率销
售
;
促进基
本药物优先和合理使用
;
完善基本药物的医保报销政策
;
加
强基本药物质量安全监管
< br>;
健全完善基本药物制度绩效评估。
定价
国家发展改革委将负责制定基本药物全国零售指导价格。基本
药物零售指导价格原则上按药品通用名称制定公布，
不区分具体
生产
经营企业。
在国家零售指导价格规定的幅度内
，省级人民政府根据招标形
成的统一采购价格、
配送费用及药品
加成政策，
确定本地区政府举办
的医疗卫生机构基本药物具体零
售价格。
购买
根据国家物价主管部门初步测算，
基本药物价格平均降幅约在
13
1
0%
左右。同时，基本药物在基层实行零差率销售，取消
15%
药品
加成。两者相加，
群众在基层医疗
卫生机构购买基本药物，价格上至
少便宜
25%
。
报销
根据规定，基本药物全部纳入基本
医疗保障药品报销目录，报
销比例明显高于非基本药物。
意义
建立国家基本药物制度，有利于保障群众用药安全、维护人民
健康，有利于转变“以药补医”
、减轻群众看病负担。要统筹生
产、
流通、定价、使用、报销等各个环节，创新体制机制，确保基本药物
生产供应，调动企业积极性，保障药品质量安全和不断档不缺货
;
确
保基本药物配备使用，落实医保报销政策，形成合理用药习惯
;
确保
基本药物零售价格有所降低，
同时对医疗机构补偿到位，
保障正常运
转。
14
基本药物
-
中国国家基本药物目录
第一部分
化学药品和生物制品
一、抗微生物药
(
一
)
青霉素类
1
青霉素
Benzylpenicillin
注射剂
2
苯唑西林
Oxacillin
注射剂
3
氨苄西林
Ampicillin
注射剂
15
4
哌拉西林
Piperacillin
注射剂
5
阿莫西林
Amoxicillin
口服常释剂型
6
阿莫西林克拉维酸钾
Amoxicillin and Clavulanate
Potassium
口服常释剂型
(
二
)
头孢菌素类
7
头孢唑林
Cefazolin
注射剂
8
头孢氨苄
Cefalexin
口服常释剂型、颗粒剂
16
9
头孢呋辛
Cefuroxime
口服常释剂型、注射剂
注释
1
10
头孢曲松
Ceftriaxone
注射剂
(
三
)
氨基糖苷类
11
阿米卡星
Amikacin
注射剂
12
庆大霉素
Gentamycin
注射剂
(
四
)
大环内酯类
13
红霉素
Erythromycin
口服常释剂型、注射剂
17
14
阿奇霉素
Azithromycin
口服常释剂型、颗粒剂
(
五
)
其他抗生素
15
克林霉素
Clindamycin
口服常释剂型、注射剂
16
磷霉素
Fosfomycin
注射剂
(
六
)
磺胺类
17
复方磺胺甲噁唑
Compound
Sulfamethoxazole
口服常
释剂型
(
七
)
喹诺酮类
18
18
诺氟沙星
Norfloxacin
口服常释剂型
19
环丙沙星
Ciprofloxacin
口服常释剂型、注射剂
20
左氧氟沙星
Levofloxacin
口服常释剂型、注射剂
(
八
)
硝基呋喃类
21
呋喃妥因
Nitrofurantoin
口服常释剂型
(
九
)
抗结核病药
22
异烟肼
Isoniazid
口服常释剂型、注射剂
23
利福平
Rifampicin
口服常释剂型
19
24
吡嗪酰胺
Pyrazinamide
口服常释剂型
25
乙胺丁醇
Ethambutol
口服常释剂型
26
链霉素
Streptomycin
注射剂
27
对氨基水杨酸钠
Sodium
Aminosalicylate
口服常释剂
型、注射剂
(
十
)
抗麻风病药
28
氨苯砜
Dapsone
口服常释剂型
(
十一<
/p>
)
抗真菌药
20
29
氟康唑
Fluconazole
口服常释剂型
30
制霉素
Nysfungin
口服常释剂型
(
十二<
/p>
)
抗病毒药
31
阿昔洛韦
Aciclovir
口服常释剂型
32
利巴韦林
Ribavirin
口服常释剂型、颗粒剂、注射剂
33
抗艾滋病用药
注释
2
二、抗寄生虫病药
21
(
一
)
抗疟药
34
氯喹
Chloroquine
口服常释剂型、注射剂
35
伯氨喹
Primaquine
口服常释剂型
36
青蒿素类药物
注释
3
(
二
)
抗阿米巴病药及抗滴虫病药
37
甲硝唑
Metronidazole
口服常释剂型、注射剂
(
三
)
抗利什曼原虫病药
22
38
葡萄糖酸锑钠
Sodium
Stibogluconate
注射剂
(
四
)
抗血吸虫病药
39
吡喹酮
Praziquantel
口服常释剂型
(
五
)
驱肠虫药
40
阿苯达唑
Albendazole
口服常释剂型
三、麻醉药
(
一
)
局部麻醉药
41
利多卡因
Lidocaine
注射剂
23
42
布比卡因
Bupivacaine
注射剂
43
普鲁卡因
Procaine
注射剂
(
二
)
全身麻醉药
44
氯胺酮
Ketamine
注射剂
四、镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药
(
一
)
镇痛药
45
芬太尼
Fentanyl
注射剂
24
46
哌替啶
Pethidine
注射剂
(
二
)
解热镇痛、抗炎、抗风湿药
47
对乙酰氨基酚
Paracetamol
口服常释剂型、颗粒剂
48
阿司匹林
Aspirin
口服常释剂型
49
布洛芬
Ibuprofen
口服常释剂型
50
双氯芬酸
Diclofenac
口服常释剂型、口服缓释剂型
51
吲哚美辛
Indometacin
栓剂
25
(
三
)
抗痛风药
52
别嘌醇
Allopurinol
口服常释剂型
53
秋水仙碱
Colchicine
口服常释剂型
五、神经系统用药
(
一
)
抗帕金森病药
54
金刚烷胺
Amantadine
口服常释剂型
55
苯海索
Benzhexol
口服常释剂型
(
二
)
抗重症肌无力药
26
56
新斯的明
Neostigmine
注射剂
(
三
)
抗癫痫药
57
卡马西平
Carbamazepine
口服常释剂型
58
丙戊酸钠
Sodium
Valproate
口服常释剂型
59
苯妥英钠
Phenytoin
Sodium
口服常释剂型、注射剂
60
苯巴比妥
Phenobarbital
口服常释剂型、注射剂
(
四
)
脑血管病用药及降颅压药
27
61
尼莫地平
Nimodipine
口服常释剂型
62
麦角胺咖啡因
Ergotamine
and Caffeine
口服常释剂型
63
甘露醇
Mannitol
注射剂
(
五
)
镇静催眠药
64
地西泮
Diazepam
口服常释剂型、注射剂
(
六
)
其他
65
胞磷胆碱
Citicoline
注射剂
28
66
尼可刹米
Nikethamide
注射剂
67
洛贝林
Lobeline
注射剂
六、治疗精神障碍药
(
一
)
抗精神病药
68
奋乃静
Perphenazine
口服常释剂型、注射剂
69
氯丙嗪
Chlorpromazine
口服常释剂型、注射剂
70
氟哌啶醇
Haloperidol
口服常释剂型、注射剂
(
二
)
抗焦虑药
29
71
艾司唑仑
Estazolam
口服常释剂型
(
三
)
抗抑郁药
72
阿米替林
Amitriptyline
口服常释剂型
73
多塞平
Doxepin
口服常释剂型
七、心血管系统用药
(
一
)
抗心绞痛药
74
硝酸甘油
Nitroglycerin
口服常释剂型、注射剂
30
75
硝酸异山梨酯
Isosorbide Dinitrate
口服常释剂型、注射
76
硝苯地平
Nifedipine
口服常释剂型
(
二
)
抗心律失常药
77
美西律
Mexiletine
口服常释剂型
78
普罗帕酮
Propafenone
口服常释剂型、注射剂
79
普鲁卡因胺
Procainamide
注射剂
80
普萘洛尔
Propranolol
口服常释剂型
31
剂
81
阿替洛尔
Atenolol
口服常释剂型
82
美托洛尔
Metoprolol
口服常释剂型、注射剂
83
胺碘酮
Amiodarone
口服常释剂型、注射剂
84
维拉帕米
Verapamil
口服常释剂型、注射剂
(
三
)
抗心力衰竭药
85
地高辛
Digoxin
口服常释剂型、注射剂
86
去乙酰毛花苷
Deslanoside
注射剂
32
(
四
)
抗高血压药
87
卡托普利
Captopril
口服常释剂型
88
依那普利
Enalapril
口服常释剂型
89
硝普钠
Sodium
Nitroprusside
注射剂
90
硫酸镁
Magnesium
Sulfate
注射剂
91
尼群地平
Nitrendipine
口服常释剂型
92
吲达帕胺
Indapamide
口服常释剂型、口服缓释剂型
93
酚妥拉明
Phentolamine
注射剂
33
94
复方利血平
Compound Reserpine
口服常释剂型
95
复方利血平氨苯蝶啶
Compound
Hypotensive
口服常
释剂型
(
五
)
抗休克药
96
肾上腺素
Adrenaline
注射剂
97
去甲肾上腺素
Noradrenaline
注射剂
98
异丙肾上腺素
Isoprenaline
注射剂
99
间羟胺
Metaraminol
注射剂
34
100
多巴胺
Dopamine
注射剂
101
多巴酚丁胺
Dobutamine
注射剂
(
六
)
调脂及抗动脉粥样硬化药
102
辛伐他汀
Simvastatin
口服常释剂型
八、呼吸系统用药
(
一
)
祛痰药
103
溴己新
Bromhexine
口服常释剂型
35
104
氨溴索
Ambroxol
口服常释剂型、口服溶液剂
(
二
)
镇咳药
105
喷托维林
Pentoxyverine
口服常释剂型
106
复方甘草
Compound
Liquorice
口服常释剂型、口服溶
液剂
(
三
)
平喘药
107
沙丁胺醇
Salbutamol
气雾剂、雾化溶液剂
108
氨茶碱
Aminophylline
口服常释剂型、口服缓释剂型、
36
注射剂
109
茶碱
Theophylline
口服常释剂型、口服缓释剂型
九、消化系统用药
(
一
)
抗酸药及抗溃疡病药
110
复方氢氧化铝
Compound
Aluminium
Hydroxide
口
服常释剂型
111
雷尼替丁
Ranitidine
口服常释剂型、注射剂
112
法莫替丁
Famotidine
口服常释剂型、注射剂
37
113
奥美拉唑
Omeprazole
口服常释剂型
114
枸橼酸铋钾
Bismuth
Potassium Citrate
口服常释剂型
(
二
)
助消化药
115
乳酶生
Lactasin
口服常释剂型
(
三
)
胃肠解痉药及胃动力药
116
颠茄
Belladonna
口服常释剂型、酊剂
117
山莨菪碱
Anisodamine
口服常释剂型、注射剂
118
阿托品
Atropine
口服常释剂型、注射剂
38
119
多潘立酮
Domperidone
口服常释剂型
120
甲氧氯普胺
Metoclopramide
口服常释剂型、注射剂
(
四
)
泻药及止泻药
121
开塞露
灌肠剂
122
酚酞
Phenolphthalein
口服常释剂型
123
蒙脱石
Smectite
口服散剂
(
五
)
肝胆疾病用药
39
-
-
-
-
-
-
-
-
-
上一篇：新概念第1册全部单词汇总打印版
下一篇：新概念英语第一册lesson1_2练习题