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一级、二级、三级运动员
技
术
等
级
称
号
申
请
表
田径
（按等级标准规定项目名称填写）
大
项
_______________
_________
一级
等级称号
________________________
李洪
姓
名
________________________
（此项由审批部门填写）
证书编号<
/p>
________________________
2009
年
8
月
20
日
姓
名
出
生
日
期
代
表
地
区
比
赛
名
称
比
赛
成
绩
2009
年西安市田径锦标赛
比赛时间
和地点
10
秒
93
2009
年
5
月
10
日
西安
新城区
单
位
西安
中
李洪
1993.10.25
性
别
身份证
号码
男
民
族
小
项
汉族
相
片
110102xxxxxxx
100
米
- 2 -
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