Drager呼吸机使用

胸膜瘘未经适当处理前不宜使用正压通气。

3

、低血容量、休克、急性心肌梗死、气管食管瘘。

三、呼吸机类型

按由吸气转为呼气的方式分为

?

定压型

?

定容型

?

定时型

新型呼吸机有两种或以上切换模式

四、呼吸机与病人呼吸道的连接

连接方式

面罩或鼻罩

优点

缺点

使用方便，对医护人员技术

易漏气，压迫过紧易产生疼痛，易

要求较低，可作为过渡治疗

引起腹胀，无效腔较大，影响二氧

化碳的排 出，咳嗽，吸痰时需中断

通气。

经口气管插管

插管迅速、可使用较粗 的插

病人不易耐受、插管不易固定、导

管

管较长、吸痰不易彻底

经鼻气管插管

耐受比经口插管好

插管直径最大与鼻 孔相同、不能使

用较粗的插管

、吸痰不易彻底、

易堵

经气管切开

耐受好

< br>,

、吸痰容易彻底

,

不

经过一次手术

易堵塞、可长期使用

五、呼吸机治疗基本条件的设置

（一）

、呼吸模式

1

、间歇正压通气（

IPPV)

※通过设置潮气量

VT

和频率

f

，利用固定的强制分钟通气量

MV

进行容量控制通气，

呼吸机提供全部呼吸功。

※适用 于自主呼吸消失或很微弱的患者，应用于自主呼吸较强患者，则很难达到自主呼

吸的协调 。

2

、同步间歇指令通气

(SIMV)

※

SIMV

是自主呼吸和机械通气混合的呼吸模式，由指令呼吸来保证患者的部分通气

量或最低通气 量。

※若在

SIMV

触发窗内有自主吸气并 达到触发灵敏度，

呼吸机则同步输送一次指令通气。

※若无 自主呼吸或自主呼吸较弱不能触发时，在触发窗结束后呼吸机自动给予一次指令

通气。< /p>

※呼吸机以预设的频率、潮气量或／和压力进行通气，在两次正压通气之间允许患者自

主呼吸。

※适用于自主呼吸不足的患者以及在逐渐脱离呼吸机时用。

3

、持续气道正压通气

(CPAP)

※呼吸频率和潮气量均由病人决定

,

机器仅在一定的吸入氧浓度和压

力下送气。

※在脱机前使用。

4

、辅助自主呼吸

(ASB)

※病人呼吸触发机器

,

机器提供预定的潮气量

,

即呼吸频率由病人决定

,

潮气量由机

器决定

。

※对自主呼吸不足病人的压力支持。用于自主呼吸好但潮气量 不够的病人

5

、双气道正压（

BIPAP)

（可选）

※适用范围广泛，从完全不能自主 呼吸的患者到拔管前能自主呼吸的患者均适用。

※在此模式中，患者始终可以自主呼吸。

呼吸机治疗基本条件的设置

（二）

、潮气量

VT

按

8

～

10ml/kg

设置。

（三）

、吸气时间

Tinsp

按

0.8

～

1.2s

设置。

（四）

、呼吸频率

f

按

10

～

1 6

次

/

分设置。

（五）

、吸入氧浓度

O2

※

长期使用呼吸机吸入氧浓度应在

50%

以下

,

以免发生氧中毒。

※

在急救中如果需要在

50%

以上时

,

持续时间尽可能不要超过

24

小时。

（六）

、呼气末气道正压

PEEP

※

常用范围：

3

～

15cmH2O

※

作用：增加功能残气量，防止肺泡萎陷。

张开已萎陷的肺泡，改善通气

/

灌流比。

减少分流量

。

提高血氧分压的效果。

（七）

、自主呼吸压力支持△

Pinsp

平台压不超过

30

～

35cmH2O

；峰压不超过

40cmH2O

。

（八）

、

吸气压力

Pinsp

设定应在

35cmH2O

六、呼吸机参数中英文对照

（一）

、设置

?

Trigger

触发灵敏度

：

压力触发：

-0.5

～

-1.5cmH20,

流量触发

2

～

5L/min

?

FlowAcc

流量加速

：

可以更改吸气开始时的压力增幅和流量增幅。

设置范围

5

～

200mbar/s

< br>。

?

AutoFlow

吸气量自动优化

：对吸入气流进行减速和调整。

?

Apn- Vent

窒息通气

VTApnoea

窒息通气的潮气量

fApnoea

窒息通气频率设置

Sigh

叹息：防止肺膨胀不全，设置范围

1

～

35mbar

（二）

、报警

?

Paw

气道压力

:

上限

40cmH20,

下限

0

～

30c mH20,

常设

10cmH20

。

?

MV

分钟通气量度：上

限成人

16

升

/

分，儿童８ 升

/

分，下限２升

/

< br>分。

?

TApn

窒息时间：

20

～

30

秒。

?

ftot

总呼吸频率

:

上限

40

次

/

分

,

< br>下限

3-4

次

/

分

?

Vti

吸气潮气量

:

上限

800ml,

下限

200ml

（三）

、

（

1

）参数

1/2

?

Ppeak

气道峰压

Vte

呼气潮气量

?

Pplat

吸气末气道压

MV

每分钟通气量

?

Pmean

平均气道压

MVspn

分钟通气量自主部分

?

PEEP

呼气末正压

FiO2

吸入氧浓度

(2)

参数

2/2

?

ftot

总呼吸频率

Flowpeak

峰值流速

?

fspn

自主呼吸频率

R

阻力

?

I

：

E

呼吸比

C

顺应性

?

Tplat

平台时间

Temp

吸入气温度

（四）

< br>、

(1)

结构

1/4

?

Contrast

屏幕对比度

?

Voloume

报警音量

?

Meas,

Values

测量值栏

(2)

结构

2/4

?

O2 Calib

手动校准氧气传导感器

?

O2 monitoring

Fio2

监测

?

Flow monitoring

流量监测

?

Pmax

最大气道压力

?

Plateau

平台期

(3)

结构

3/4

?

Language

语言

Baudrate

波特率

?

dd. mm. yy.

日

,

月

,

年

Parity

奇偶校验位

?

h m

小时

,

分钟

Stopbits

停止位数

(4)

结构

4/4

?

SW

设备的软件版本

?

Device-ID

专用的设备识别号

?

Working hours

运行总小时数

?

H since service

工作小时数

?

Release code

数字代码

七、常见报警原因

---

气道压上限

病人因素

原因

措施

气道阻力增加

、

分泌物增多、

气道痉挛、

有效吸痰、加强气道护理，减少对 气道的

异物、气道内肿瘤，狭窄

刺激、予平喘治疗

导管插入过深，导 管滑入一侧支气管或

妥善固定、每班记录气管导管深度、按医

脱 出，病人自行拔管

嘱使用镇静药、使用约束带

人机对抗

使用镇静剂、镇痛剂、肌松剂

气管导 管被咬扁，气囊疝，肺情况的改

针对原因处理

变

呼吸机因素

原因

措施

呼吸机管道折叠、受压、管道内有积水

选择长度、软硬度合适的管道、调整导管

位置、及时清倒管路内积水

< br>

呼吸机设置不当

根据病人情况设置报警限值

吸气或呼气活瓣故障

常见于为病人进

及时更换呼吸机保证患者安全、雾化时关

行雾化吸入时，药物可以在呼气阀或吸

闭湿化器

,