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第三章
描述性研究
(descriptive study)
描述（频度和分布）→
‖
描述流行病学
↓
积累分布数据
探索流行因素
或者根据已有的知识
特点：
1.
2.
3.
应用：
1.
2.
3.
4.
5.
现况研究：
一、
现
况调查概述
二、
现
况调查的方法及种类
三、
现
况调查的实施步骤
四、
偏
倚及其控制
从时
间上
来
讲，
研究
工作
是
在特
< br>定时
间
内进
行的
，即
在
某一
时点
或
短暂
时间
内完
成
的，
故称
它
为横
断面
研
究
（
Cross-sectional
study
）
。
由于所收集的有关因素与疾病或健康之间的资料，既不是过去的情况，又不是追踪所获得的结果，而是调查时 的实际
存在，因所用的指标主要是患病率，故又称它为现患研究或患病率调查
(Prevalence Study)
。
一、现况调查概述
或现况研究、现患调查或横断面研究（
cross-
sectional study
）
（一）概念
按照事先设计的要求在某
一人群中应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内疾病的描述性资料，以描述疾病的分布
及观察某些因素与疾病之间的关联，称现况调查。
（二）现况研究的目的
1
、描述疾病或健康状况的三间分布情况。如：
AIDS
在中国的现况、高血压、糖尿病、肿瘤
2
、提供疾病的致病因素的线索。如：冠心病的发病因素、饮酒与肝硬化
3
、评价防制措
施的效果。如：评价疫苗接种效果
4
、筛查出患有研究疾病的人群，从而达到早发现、早诊断和早治疗的目的。如：高血压
的普查
糖尿病普查
乳腺癌普查
5
、疾病监测
（三）现况调查的特点
优点：
1
、
最常用的流行病学调查方法，一般不设对照。
2
、适用于暴露因素不易发生变化的研究。性别、种族、血
型等
3
、适用于暴露因素后期累积作用的观察。职业病<
/p>
局限性：
1
、不太适用于病程较短的急性病研究。
2
、无法区分暴露和疾病之间的时间先后。
3
、一般不能获得发病率资料，只有定期重复可获得
。
描述疾病或健康状况的三间分布情况，进行社区诊断。
描述某些因素或特征与疾病或健康状况的联系，
提出病因假设或
评价防治措施的效果。
确定高危人群，筛查
出患有研究疾病的人群，从而达到早发现，
为进一步流行病学研究提供基础。
它主要描述分布的三大特征，即：地区特征、时间特征和人群特征。
描述性研究一般不需要事先设计的对照组，所收集的资料也相对地
较为粗糙和广泛。
它不能分析暴露与效应之间的因果联系。
形成假设→
逻辑推理
Mill
’
s
准则
检验假设→
‖
病例对照研究
队列研究
实验研究
↓
是否符合实际？
病因推断
↓
结
合
各
方
面
因
素
进
行
综
合分析、
推断
描述性研究
通
过描述
疾病或健
康状
况的三间分布情况
，找出某些因素与
疾病或健康状况间的关系，提供病因
线索。<
/p>
它既是流行病学研究工作的起点，也
是
其他流行病学研究方法的基础。
提供病因线索。
早诊断，早治疗的目的。
二、现况调查的方法及种类
（一）方
法：
1
面访：访问调查法、访谈法信访；
2
电话访问；
3
自填式问卷调查；<
/p>
4
体检及实验室调查
< br>（二）种类：普查（
census
）
、抽样调查（
sampling
survey
）
< br>A
、普查：为了了解某病的患病率或健康状况，在特定时间范围内，对一定范围的
人群中每一成员进行的调查或检查。
目的：
1.
2.
3.
4.
5.
早期发现疾病并及时给予治疗
了解疾病的病情及分布
了解人群的健康水平
建立某些指标的标准值
找出人群中该
病的全部病例，以
隔离传染源
普查时应注意的原则：
1.
要明确普查的主要目的，是为了早期发现病例并给予及时治疗；
2.
普查的疾病最好是患病率比较高
的，以便短时间内调查能得到足够的病例；
3.
普查应具备灵敏度高、特异性强
，且易于在现场实施的检验或检查的方法；
4.
要有足够的人力、物力和财力支持进行普查。
B
、抽样调查（
sampling
survey
）
在实际调查工作中，
若不是为了早发现和早治疗病人，而是要揭示疾病的分布规律，就不需要开展普查，只要调查某
< br>一人群中一部分有代表性的人（统计学上称为样本）即可。根据这种调查结果，即可估计出该人群某病的患 病率或某些特
征的情况，这种调查方法谓之抽样调查。这是以小测大，以局部估计总体的
调查方法。
抽样调查基本原理：
这种调
查方法是从整个研究人群（目标人群）中随机地抽取一部分人。假如样本的数量够大，调查数据可靠，由此所
获得的调查结果或推导出的结论就能够在相当程度上代表整个研究人群。随机地抽取一个样本
（随机样本）是指整个研究
人群中的每个单位（可以是人，也可以是个人的集合体，如学
校、连队、班级或居民委员会等）被选入样本的概率相等。
★
代表性
取决于
随机化＋样本大小
1.
抽样必须遵循随机化的原则，才
能获得有较好代表性的样本，并通过样本信息推断总体。
2.
还可以作为其他调查研究方法的质量控制方法
步骤：
1.
2.
3.
4.
5.
界定总体
选择适当的抽样方法；
确定抽样单位
确定样本大小
收集、整理和分析样本资料
2.
3.
4.
优点：
1.
可以通过
“
样本
”
来代表和说明总
体；
节省人力、物力和时间；
估计并控制误差；
工作更细致，增加调查的精确度
缺点：
1.
2.
3.
4.
5.
只能提供整个总体情况的估计资料；
不适用于变异过大的资料；
不适用于患病率过低的疾病；
研究设计比较复杂；
可能存在抽样误差
优点：
1.
能寻找出全部病例，并给予及时的治疗。
2.
可以普及医学卫生知识，使群众对某病及其防治有所了解。
3.
全面的描述疾病的分布与特征。
缺点：
1.
工作量大，不易细致，诊断可能不够准确，难免漏诊、误诊。
2.
不适用于患病率低，无简便易行诊断手段的疾病。
抽样方法：目前在流行病学调查中
所使用的抽样方法有单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样和多级抽样。在现况
调查中后三种方法较常用。
方
法
单纯随机抽样
(simple
random sampling)
先将研究对象编号，再用
随
机数
字
表
或
抽
签
、摸
球、电子计算机抽取等进
行抽样。
优
点
缺
点
实施简
单、易理解；最简
单、最基本的抽样方法
抽样范围较大时，工作量
太大难以采用；当抽样比
例较小而
样本含量小时，
所得样本代表性差。
系统抽样
(systematic
sampling)
按照一定顺序，
机械地
< br>每隔一定数
量的单位
抽取一个单位。
又称间
隔抽样或机械抽样。
简单
易行；
样本观察单
抽样代表性较好。
如果各单元
的排列顺
序有周期性，
则抽取的
样本可能有偏倚。
分层抽样
(stratified
sampling)
先将研究对象按主要特
征（如年龄、性别
、职
业、教育程度等）分几
层，然后再在各层中进
行随机抽样。
如每层均抽出
10
％的研
究对象，称为按比例分
层
随机抽样。
主要是用于从分布不均
匀
的研究人群中抽取有
代表性样本的方法。
整群抽样
（
Cluster
Sampling
）
利用现成的集体
，
随机
整群抽取集体单位，
加
以研究，
由此推断总体
的情况。
物力，
抽样和调查比较
方便
。
抽样误差较大
< br>即从总体中先抽
取范围较大的单
元，称为一级抽
样单元，再从抽
抽取范围较小的
二级单元，就是
两级抽样。用于
大型调查。
两级或多级抽样
便于组织，节约人力
、
中的一级单元中
位在总体中分布均匀，
各层内抽样比例相同，
抽样调查样本含量的确定：在设计任何一项抽样调查时必须注意
的问题之一。样本含量太大或太小均不适宜。太大则造成
浪费，太小时所要调查的具有某
种特征的个体可能未包括在样本之内。
（
1
）影响样本含量的因素：
a<
/p>
．总体与个体之间的变异（一般用标准差
S
表示）
。
b
．调查人群中欲调查特征或疾病的个体所占的比例（也即暴露比例或患病比例）
。
c
．调查要求的精确度“容许误差
”d
，即实际值和预期值差异的大小。
d
．把握度的大小，由
α
< br>和
1-
β
来表示。
（
2
< br>）确定样本含量的方法：
a
．
计量资料：
n=t
a
< br>解：
4
?
3
0
.
2
2
2
2
S<
/p>
/d
2
（<
/p>
n:
样本含量大小；
a:
显著性水平，取
0.05
或
0
.01
；
当
a=0.05
时，
t
值约为
2
；
d
为容许误差。
）<
/p>
例：拟了解某地人群血红蛋白水平。文献记载，正常人血红蛋白
标准差约
3.0g/100ml
，现规定
d
=0.2g/ml
。求：
n
=
？
n
?
2
?
900
（人）
2
2
b.
计数资料：
n=t
a
< br>PQ/d
( d
为容许误差；
P
为预期的某病患病率；
Q=1-P )
当
d
等
于
0.1
P
时，
当
d
等于
0.15
P
时
，
N<
/p>
?
400
?
Q<
/p>
P
N
?
178<
/p>
?
Q
P
例：拟调
查儿童蛔虫感染率，据以往资料，该地约
30%
，定
d
=0.1
P
。
求
:
N
=?
解：
据题意，
P
=0.3
，
Q
=0.7
，则：
N
?
400
?
0
.
7
?
933
（人）
0
.
3
四、常见的偏倚及其控制
现况研究中存在着两类误差：
一类是
由于抽样所产生的误差，即抽样误差，是不可避免的。但我们可以通过严格的抽样设计、改进与完善抽样技术
和认真地实施抽样方案，来尽量减少抽样误差。通常，抽样误差是可以测量的。
一类是偏倚，
属于系统误差，
是可以设法避免的。
如果在研究中不能很好地控制偏差，
则所调查的结果就是不可靠的，
也就达不到调查的目的。
现况研究中的偏倚及其控制
1
、
选择偏倚（
selection bias
）
：选择偏倚是指在研究对象选择过程中所产生的系统误差。通常包括以下几种：<
/p>
①
选择性偏
倚
:
在调查过程中，被抽到的调查对象没有找到，而随便找了其
他人代替，从而可能破坏了调查对象的同
质性。
②
无应答偏倚（
no-response bias
）
：调查对象不合作或因种种原因不能或不愿参加，降低了应答率。
10%
。
③
幸存者偏倚：调查对象均为幸存者，无法调查死亡者。
?
选择偏倚的控制方法
①
②
③
严格按照抽样设计方案进行研究对象的选取，坚持随机化原则。
提高抽中对象的受检率。
在横断面研
究中，
要考虑幸存者偏倚的问题，
尽可能病例选择面广一些，<
/p>
并注意收集有关病程、
疾病类型方面的资料，
以便在分析结果时，得出合理的结论
2
< br>、信息偏倚（
information
bias
）
：信息偏倚是指在收集资料过程中所产生的各种系统误差，使所获得
的资料缺乏真实性和
可靠性。通常有以下几种：
①
调查对象所引起的偏倚：报告偏倚、说谎偏倚、回忆偏倚
②
调查人员所引起的偏倚
③
测量偏倚
④
调查环境所引起的偏倚
?
信息偏倚的控制方法
①
②
③
④
为使调查对象能提供准确的信息，必须在调查问卷上下功夫。
对于调查员，关键是进行严格的培训，增强工作的责任感。统一调查程序、方法。
测量仪器要选用标准一致的，不易产生偏性和稳定的仪器，使用前还
要统一校正，从而保证测试结果的准确与
可靠
。
对调查环境加以选择与控制的。这主要是根据调查目的和对象的特点来加以考
虑。
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