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北京中医院大学孙思邈医院
XX
科工作管理手册
关于<
/p>
2015
年全省第一次免费孕前优生项目
临床检验室间质评结果不合格的分析
室间质量评价
（
EQA
）
是指多家实验室分析同一样本，
< br>由外部独
立机构收集、分析和反馈实验室检测结果，评价实验室操作的过程。
通过对各参加实验室常规工作的质量监测和评价，
可观察参加者的工
作质量，找出各自的差距，
设法改进工作，提高实验室的准确度
和精
密度，把误差控制在允许范围内。
本次临床检验室间质量评价活动选取血液常规检验、
乙型肝炎血
清学
5
项检测、
梅毒螺旋体筛查、<
/p>
常规化学
3
项以及甲状腺功能检测
1
项等项目开展室间质评，
共
5
大类
14
小项，
由于甲状腺功能检测
1
项（
TSH
）测试方法多样性，未计入考评。
现将我院
2015
年第
1
次免费孕前优生项目临床检验室间质评结
果分析如下
:
一、测试项目：
血红蛋白测定（
Hb)
、红细胞计数（
RBC)
、白细胞计数（
WBC)
、
血小板计数（
PLT
）、乙肝病毒表面抗原（
HBsAg)
、乙肝病毒表面抗
体（
< br>HBsAb)
、乙肝病毒
e
抗原
（
HBeAg)
、乙肝病毒
e
抗体
(HBeAb)
、
乙肝病毒核心抗体
(HBcAb)
、梅毒抗体（
）、葡萄糖（
Glu
）、
肌酐（
Cr
）、丙氨酸氨基转移酶
(ALT
）
二、
质控品来源：
广东省计划生育技术服务检验质量监测指导中
心统一发放。
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三、
测试结果：
见广东省计划生育技术服务检验质量监
测指导中
心室间质评结果统计表（附后）。
四、结果分析：
< br>本次共测试
13
个项目，测试数为
65
项，有
61
项合格，结果与
组内靶值相近，
PT
总得分为
93.8%
，有
4
项结果偏
离靶值，不符合
率为
6.2%
。
五、失控原因分析：
1
、
2
次失控结果分布在
1
个检测项目
ALT
中
，从附表中看出此
次
ALT
结果偏倚率
均为负值，提示可能产生系统误差。
2
、另一个失控项目为乙肝病毒表面抗体（
HBsAb)
，有两
个批号
出现了假阴性的结果。
3
、从定性分析特点来分析乙肝病毒表面抗体（
HBsAb)
：定性质
控目前尚无通用的质控方法，
应根据各
个项目的特点来确定，
最常用
的是在检测标本时阴性和阳性对照
，
当阴性和阳性对照得到预期的检
测结果时才能发出患者的检测
结果。
但这只是一个方面，
更为重要的
是要考虑试剂的检测能力方面，
检测能力是为了保证检出最小量的分
析物的能力，避免假阴性出现。
4
、
从定量来分析
ALT
失控原因可能
由于仪器性能没有处在最佳
状态，未能对仪器及时进行校正。
5
、室间质控物的好坏，可直接影响检测结果，室间质控物贮藏
不当，开瓶后没有一次性测试结束。
6
、质控物内含有某些干扰物质或某些原因引起被检物的一系列
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变化。每次检测时，质控物应置室温平衡后，再检测。
7
、
高
浓
度
的内
源
性
对
丙氨酸氨基转移酶
(ALT
）
IFCC
方
法
（
加
或
不加
吡
哆醛
磷
酸
激活
剂
）
的
影
响
，如
实
验用
纯
水
。
六
：
处理方法：
1
、经常对仪器维护
、保养，使其处于良好工作状态。
2
、定期对仪器进行校正，检测时设定阴、阳性对照。
3
、严格遵守操作规程。
4
、注意做好测定的室内质控，包括分析前、中、后质控。
5
、消除外环境对检验仪器设备检测的影响。
6
、用枪吸取液体时速度不能太快，以免产
生气泡而使吸取量不
准确。
7
、
要在实验前
30
分
钟将试剂盒从冰箱中取出，
使各种试剂都恢
复到室温，以使结果
更稳定。
8
、温浴时，要用胶带纸封
好酶标板，防止水分的蒸发。
9
、洗
板时，每次洗液加入后，应静置
1
分钟，使清洗更加彻底。
没有洗板机时，倒去液体后，要将酶标板在报纸或毛纸上用力拍干。
10
、检测前，要打开酶标仪，使之稳定
15
分钟以上。
11
、做对照应尽量做双孔实验，这样才能保证数据的准确性。
12
、在规定时间内进行测定，时间过长可使吸光度改变。
七：结论与建议：
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