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肾功能检查
百科名片
renal
function tests
肾功能检查是研究肾脏功能的实验方法。常用尿液显微
镜检查和化学检查以及血液的某些化学检查等指标来衡量肾功能的变化。
常用的
测定项目有：尿样、尿比重、尿沉渣镜检、尿素氮、肌酐、非蛋白氮定量
以及酚
红排泄实验等。很多环境污染物，例如铅、汞、镉、铬、砷、烃类溶剂、石油产<
/p>
品等，均可引起肾脏损害，肾功能检查是一项重要的指标。
肾功能检查项目
1
、血尿素氮
(BUN)
参考值：
正常情况：
二乙酰
-
肟显色法
1.8
～
6.8mmol/L
尿素酶
-
钠氏显色法
3.2
～
6.1mmol/L
。
临床意义：增高：急慢性肾炎、重症
肾盂肾炎
、各种原因所致的急慢性肾功能障
碍，心衰、休克、烧
伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、
前列腺肥大
、
慢性尿路梗阻等。
2
、血肌酐
(Scr)
参考值：
正常情况：
成人
男
< br>79.6
～
132.6μmol/L
< br>女
70.7
～
106.1μmo
l/L
小儿
26.5
～
62.0μmol/L
全血
88.4
～
159.1μmol/L
。
临
床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗
等。减少：
进行性肌萎缩，白血病，贫血等
3
、血尿素
参考值：正常情况：
3.2
～
7.0mmol/L
。
临床意
义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能
障碍，心衰、休
克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、
慢性尿路梗阻等<
/p>
4
、血尿酸
参考值：
正常情况：
成人
男
149
～
417μmol/L
女
89
～
357μmol/L
>60
岁
男
250
～
476μmol/L
女
190
～
434μmol/L
。
临床意义：增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性
贫血、肾衰、肝衰、
红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。
5
、尿肌酐
(Cr)
参考值：
正常情况：
婴儿
88
～
176μmmol·kg
-1/d
儿童
44
～
352μmol·kg
-1/d
成人
7
～
8mmol/d
。
临床意义：增高：饥饿、发热、急
慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。
减低：肾
< br>衰、肌萎缩、贫血、白血病等。
6
、尿蛋白
参考值：正常情况：定性
阴性
临床意义：正常人每日自尿中排出约
40
～
80
蛋白，上限不超过
150mg
，其中主
要为白蛋白，其次为糖蛋白
和糖肽。这些蛋白的
0.60(60%)
左右来自血浆，其余的
来
源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激素、抗体及其降解<
/p>
物等。生理性增加：体位性
蛋白尿
、运动
性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气
候等。
7
、选择性蛋白尿指数
(SPI)
参考值：
正常情况：
SPI<0.1
表示选择性好
SPI0.1
～
0.2
表示选择性一般
SPI>0.2
表示选择性差。
临床意
义：当尿中排出大分子
IgG
的量少时，表示选择性好。相反，
表示选择性
差。
< br>8
、
β2
-
微球蛋白清除试验
参考值：正常情况：
23
～
62μl/min
临床意义：
增高：肾小管损害。本试
验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特
别有助于发现轻型患者。
9
、尿素清除率
参考值正常情况：标准清除值
0.7
～
1.1ml·
s-1/1.73
m2
(0.39
～
< br>0.63ml·
s-1/m2)
最
大清除值
1.0
～
1.6ml·
s-1/1.7
3 m2 (0.58
～
0.91ml·
s-1/m2)
。
临床意义见菊粉清除率。
儿童纠正清
除值
=1.73/
儿童体表面积
×
实得清除值
儿童
体表面积与成人相差甚大，
纠正公式为：
最大清除值
=1.73/
儿童体表面积
×
实得清除值。
10
、血内生肌酐清除率
参考值：正常情况：血浆
一般情况下成人
0.80
～
1.20ml·
s-1/m2
尿液
成人
男
0.45
～
1.32ml·
s-1/m2
女
0.
85
～
1.29ml·
s-1/m2
50
岁以上，每年下降
0.006ml·
s-1/m2
。
内生肌酐清除率降至
0.5
～
0.6ml·
s-
l/m2(52
～
63ml/min/1.73 m2)
时为肾小球滤过功
能减退，如
<0.3ml·
s-1/m2(31ml/min/1.73 m2)
为肾小球
滤过功能严重减退。注意：在慢
性肾炎或其他肾小球病变的晚期，由于肾小管对肌酐的排
泌相应增加，使其测定结果
较实际者高。同样，慢性肾炎
肾病<
/p>
型者，由于肾小管基膜通透性增加，更多的内生肌
酐从肾小管排出
，其测得值也相应增高。
11
、尿素氮
/
肌酐比值
(BUN/CREA)
参考值
：正常情况：
12:1
～
20:1
临床意
义：增高：肾灌注减少
(
失水，低血容量性休克，充血性心衰等
)
，尿路阻
塞性病变，高蛋白餐，分解
代谢亢进状态，肾小球病变，应用糖皮质类固醇激素等。
降低：急性肾小管坏死。
13
、酚红
(
酚磺太<
/p>
)
排泄试验
(PSP)
参考值：正常情况：
15min0.25
～
0.51(0.53)
30min0.13
～
0.24(0.17
)
60min0.09
～
0.17(
0.12)120min0.03
～
0.10(0.06) 1
20min
总量
0.63
～
0.84(0.70)
。
临床意
义：
肾小管功能损害
0.50(50%)
时，
开始表现有
PSP
排泄率的下降
。
降低：
慢性肾小球肾炎，慢性肾盂
肾炎，肾血管硬化症，范可尼综合征，心衰，休克，重症
水肿，妊娠后期，尿路梗阻，膀
胱排尿功能不全等。
肾功能检查的常见方法
1
、内生肌酐清除率检查
这在肾功能检查肾小球受损程度时比较常见
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