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护理部管理要求：
30
分
疼痛评估方法
一、视觉模拟评分法
视觉模拟评分法
(visual analogue scal
e
，
VAS)
是在白纸上画一条长
10cm
的直线，两端
分别标上
“
无痛
”
和
“
最严重的疼痛
”
）。病人
根据自己所感受的疼痛程度，在直线上某一点
作一记号，以表示疼痛的强度，从起点至记
号处的距离长度也就是疼痛的量。
【注意事项】
(1)
使用前需要对病人作详细的解释工作，让病人理解该方法的概念以及此法测痛与真
正疼痛的关系，然后让病人在直线上标出自己疼痛的相应位置。
(2)
可使用正面有
0
和
10
之间游动的标尺，背面有
0
到
10
数字的视觉模拟评分尺，如
果病人移动标尺，医生能够立即在尺的背面看到具体数字，可以精确到毫米。
(3)
不宜用于老年人，因为老年人准确标定坐标位置的能力不足。
适用于
7
岁以上病人
二、口述描绘评分法
口述描绘评分法
(verbal rating
scales
，
VRS)
由医生在问
诊时列举诸如烧灼痛、锐利痛
和痉挛痛等一些关键词，
让病人从
中选择来形容自身疼痛。
有许多不同的口述描绘评分法，
通常按
从疼痛最轻到最强的顺序排列，最轻程度疼痛的描述常被评估为
0
分，以后每级增
加
1
分，因此每个形
容疼痛的词都有相应的评分，以便于定量分析疼痛。
无
痛
【注意事项】
轻度疼痛：
能忍受，
能正常
生活睡眠
中度疼痛：
适当影响睡眠，
需止痛药
重度疼痛：
影响睡眠，
需用
麻
醉
止
痛
药
剧烈疼痛：
影响睡眠较重，
伴
< br>有
其
他
症状
无法忍受：
严重影响睡眠，
伴
< br>有
其
他
症状
语言评价量表（
VRS-5
）<
/p>
(1)
等级的划分常常是取决于病人自
身的经验，而非自发的临床疼痛。
(2)
在采用不同的口述描绘评分法时，它们的结果难以相互比较。
(3)
该方法的次序性度量仅能为疼痛感觉程度提供级别次序，而非疼痛程度变化的
数字
表达。
(4)
< br>对细微的感觉变化不敏感，并且易受情感变化的影响。
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(5)
不同性质疾病对评分结果有影响，如恶性肿瘤患者常倾向于降低疼痛
强度的水平；
慢性神经性疼痛患者常常使用多个形容词来描绘他们的疼痛感受，
如烧灼痛、
抽痛、
刺痛、
痒痛等。
三、数字评分法
数字评分法
(numeric rating scales<
/p>
，
NRS)
：
①
11
点数字评分法
< br>(the 11-point numeric rating scale
，<
/p>
NRS-11)
，
用
0
到
10
这
11
个点来描
述疼痛的强度，
0
表示无疼痛，疼痛较强时增加点数，
10
表
示最剧烈的疼痛；
②
101
点
数字评分法
(the 101point numeric rating scale
，
NRS-101)
，其具体方法与<
/p>
11
点
数字评分法相似，
0
表示无疼痛，
100
表示最
剧烈的疼痛。
【注意事项】
(1)
最好以小时为单位进行间歇评估。周期性动态评分能为疼痛随时
间变化的规律提供
详细资料，但不宜过度频繁使用，避免病人焦虑不合作。
(2)
病人自控丧失和焦虑可加重疼痛感觉，影响
评分结果。
(3)
数字分级法易于记
录，
用于意识清楚的成年病人的疼痛评估
,
但对没有数字概念的患
儿较困难。
四、
45
区
体表面积评分法
45
区体表面积评分法（
the 45
body area rating score
，
BARS-
45
）是将人体表面分成
45
个区域，
每个区内标有该区的号码，身体的前面有
22
个区，后面有
23
个区，让病人将自
己疼痛的部位在相应
的区域图上标出，如果病人用笔涂盖了一个区，则该区记分为
1
分，
其余为
0
分。
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分
【评分标准】
(1)
每个区无论大小均定为
1
分，即使只涂盖了一个区的一
小部分也是
1
分，总评分反
映疼痛区域
的数目。
(2)
用不同颜色的笔表示
不同的疼痛强度，分别为：无色表示无痛；黄色表示轻度痛；
红色表示中度疼痛；黑色表
示重度疼痛。
(3)
最后计算病人疼
痛占体表面积的百分比，各疼痛区占体表面积的百分。
【注意事项】
(1)
测痛前一定要先给受试者讲清楚该方法的步骤。
(2
)
老年人常难以正确涂盖皮肤分区以形容疼痛。
(3)
皮肤疼痛区域的涂盖可受病人情感和疾病长期性等因素的影响。
(4)
不适用于头痛病人。
五、麦吉尔疼痛问卷表
麦吉尔疼痛问卷表
(McGill pain
questionnaire
，
MPQ)
含有
4
类
20
组疼痛描述词，
每组
词按程度递增的顺序排列，
其中
1
～
10
组为感觉类
(sensory)
，
11
～
15
组为情感类
(affective)
，
16
组为评价类
(evaluation)
，
17
～
20
组为其他相关
类
(miscellaneous)
。被测者在每一组词中
选一个与自己痛觉程度相同的词
（没有合适的可以不选）
。
由
MPQ
可以得到
3
种测定方法：
页脚内容
3
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分
(1)
疼痛评估指数
(pain
rating index
，
PRI)
：
根据被测者所选出词在组中的位置可以
得出一个数字（序号数
），所有这些选出词的数值之和即疼痛评估指数。
PRI
可以求
四类的
总和，也可以分类计算。
(2)
选出词的数值
(number
of words chosen
，
NWC)
< br>。
(3)
现时疼痛强度
(present
pain intensity
，
PPI)
：用
6
分
NRS
< br>评定当时患者全身总的疼
痛强度。即
0
< br>～
5
的疼痛强度：①无痛（
0<
/p>
分）；②轻微的疼痛（
1
分）；③引起不
适感的
疼痛（
2
分）；④具有窘迫感的
疼痛（
3
分）；⑤严重的疼痛（
4
分）；⑥不可忍受的疼痛
（
5
分）。所以现时疼痛强度评估实际上是
6
点口述分级
评分法。
【注意事项】
(1)
原来假定
MPQ
和
每亚小组中疼痛形容词的词汇在次序衡量方面是等距离的，
但在目
前的研究中已明确，描绘疼痛所用词汇之间的差别是不等同的。有些词汇虽然不在同一组
内，
但它们的意义极为接近，
故难以区别。
< br>例如第
10
小组的
“
绷紧
”
和第
18
亚小组的
“
箍紧
”
难以辨别；三大组所包含的亚小组数目不同，每亚小组所列出的描绘字数目也不相等，多
者有
6
个词汇，少者
2
个词汇，所以
“
疼痛评估指数
”
的算法不合理，合理的算法应是总体
评级
、每组的评分相加后，再算出其平均数。
(2)
简化的
McGill
疼痛问卷
(short-form of McGill pain questionnaire
，
SFMPQ)
：
由
于
MPQ
包括内容多，
检测费时，
较繁琐，
Melzack
又提出内容简洁、
耗时短的
SF-MPQ(
表
1-5)
。
SF-MPQ
仅由
11
个感觉类和
4
个情感类对疼痛的描述词以及
PPI
和
VAS
组成。所有描述词
均用
0
～
3
分别表示
“
无
”
、
“
轻
”
、
“
中
”
和
“
重
”
的不同程度。
由此
可以分类求出
PRI
或总的
PRI
。
PPI
仍用
6<
/p>
分法评定。
SF-MPQ
适用于检测时间
有限同时又要获得其他疼痛强度信息如
VAS
评分结果时。同典
型的
MPQ
一样，
SF-MPQ
也同样是一种敏感、可靠的疼痛评价方法，其
评价结果与
MPQ
具有很高的相关性。
SF-
MPQ
也能对不同的疼痛综合征进行鉴别。
六、行为疼痛测定法
页脚内容
4
护理部管理要求：
30
分
（一）
UBA
疼痛行为量表
(UBA pain behavior scale)
该
表是对疼痛引起的行为变化做定量测定的有效方法。
此评分法将
10
种疼痛行为按严
重程度和出现时间作三级评分
(0
，
1
／
2
，
1)
，患者的各项行为指
标的总积分即为其疼痛行为
评分。
UBA
疼痛行为量表是一种使用简单、可靠、结果可信的疼痛间接评价方法。为了提
高评价结
果的准确性，检测人员须接受一定的训练，以统一其检测标准。
（二）六点行为评分法（
the
6-point behavioral rating scale
，
BRS-6
）
将疼痛分为<
/p>
6
级，每级定为
1
分，从
0
分（无疼痛）到
5
分（剧烈疼痛，无法从事正
常工作和生活）：
(1)
无疼痛。
(2)
有疼痛但易被忽视。
(3)
有疼痛，无法忽视，但不干扰日常生活。
(4)
有疼痛，无法忽视，干扰注意力。
(5)
有疼痛，无法忽视，所有日常活动均受影响，但能完
成基本生理需求如进食和排便
等。
(
6)
存在剧烈疼痛，无法忽视，需休息或卧床休息。
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