1.循证医学的证据级别和推荐等级

循证医学的证据级别和推荐等级

循证医学的证据质量分级有以下几种划分方法：

1.

美国预防医学工作组

(U.S. Preventive Services Task Force)

的分级方法，可以 用于评价

治疗或筛查的证据质量

:

* I

级证据：自至少一个设计良好的随机对照临床试验中获得的证据；

* II-1

级证据：自设计良好的非随机对照试验中获得的证据；

* II-2

级证据：来自设计良好的队列研究或病例对照研究

(

最好是多中心研究

)

的证据；

* II-3

级证 据：自多个带有或不带有干预的时间序列研究得出的证据。非对照试验中得出的

差异极为 明显的结果有时也可作为这一等级的证据；

* III

级证据：来自临床经验、描述性研究或专家委员会报告的权威意见。

英国的国家医疗保健服务部

(National Health Service)

使用另外一套以字母标识的证据分

级体系。

上面的美国式分级体系仅适用于治疗获干预。

而在评价诊断准确 性、

疾病自然史和

预后等方面也需要多种研究提供证据。为此牛 津循证医学中心

(Oxford Centre for

Evidence-based Medicine)

提出了另 外一套证据评价体系，可用于预防、诊断、预后、治疗

和危害研究等领域的研究评价：< /p>

* A

级证据：具有一致性的、在不同 群体中得到验证的随机对照临床研究、队列研究、全或

无结论式研究、临床决策规则；< /p>

* B

级证据：具有一致性的回顾性队 列研究、前瞻性队列研究、生态性研究、结果研究、病

例对照研究，或是

A

级证据的外推得出的结论；

* C

级证据：病例序列研究或

B

级证据外推得出的结论；