各种牙龈病特点总结

牙周病学

Periodontology

牙周炎分类

1999

年新分类：

Ⅰ牙龈病

A

菌斑引起的牙龈病：

B

非菌斑引起的牙龈病：

龈缘炎

感染：特殊菌、真菌、病毒、螺旋体

青春期龈炎

系统病的表征

妊娠期龈炎

遗传病

药物性龈病

化学及物理性损伤

营养缺乏性龈病

异物反应

Ⅱ慢性牙周炎

(chronic periodontitis ,CP)

A

局限性

B

弥漫性

Ⅲ侵袭性牙周炎

(aggressive periodontitis,AP)

A

局限性

B

弥漫性

Ⅳ全身病表征的牙周炎

A

血液病

B

遗传性疾病

C

其他

Ⅴ 坏死性牙周炎

A

坏死性溃疡性龈炎

B

坏死性溃疡性牙周炎

Ⅵ 牙周脓肿

A

龈脓肿

B

牙周脓肿

C

冠周脓肿

Ⅶ 伴牙髓病变的牙周炎

Ⅷ先天或后天畸形和状况

A

与牙有关

B

膜龈缺陷

C

无牙区牙槽嵴顶膜龈缺陷

D

咬合创伤

牙龈病

一、慢性龈缘炎

Chronic marginal gingivitis

流行病情况：

龈缘炎是一种极为普通的牙龈疾病，儿童和青少年中患病率高。人群患病率

60

—

90%

。

1982

—

1984

，中、小学生牙龈炎患病率为

66.98%

。

< br>

病因：

①牙面堆积的牙菌斑—能动菌

G─ 菌↑粘放菌，消化链

,

具核酸，Pi↑

②其他局部因素：牙石，食物嵌塞，不良修复。

临床表现：

1

、咬食物、刷牙等牙龈出血

(

无自发性出血

< br>)

2

、牙龈变鲜红或暗红色

3

、牙龈外形改变，水肿

4

、牙龈质地松软

5

、龈沟深度：加深，

>3mm

6

、龈沟探诊出血

(bleeding on probing, BOP+)

7

、龈沟量增加

轻度牙龈炎

中度牙龈炎

重度牙龈炎

鉴别诊断：

1

、早期牙周炎：

X

—

ray

：附着丧失，

牙槽骨吸收

2

、血液病—牙龈出血

3

、

ANUG

4

、

HIV

—

G

治疗：

1

、去除病因

2

、防止复发

二、增生性龈炎

Hyperplastic gingivitis

定义：

牙龈 炎性肿胀

+

细胞和胶原纤维的增生

病因：

1

、牙菌斑

2

、口呼吸

3

、错牙合

畸形

临床表现：

1

、早期炎性肿胀龈缘肥厚，龈乳头增生

2

、后期实质性肥大

鉴别诊断：

1

、药物性牙龈增生

2

、牙龈纤维瘤病

3

、白血病引起的牙龈肥大

4

、浆细胞龈炎

治疗原则：

1

、去除刺激因素

2

、局部治疗

3

、手术治疗

4

、口腔卫生指导

三、青春期龈炎

Puberty gingivitis

病

因：

1

、局部因素：牙菌斑

2

、全身因素：性激素

临床表现：与慢性缘龈炎相似

不同处：

①龈乳头增生明显

②炎症超过刺激因素

治疗原则

1

、

局部治疗：

①去除牙石、菌斑

②手术治疗

2

、口腔卫生宣教，防止复发

四、妊娠期龈炎

Pregnancy gingivitis

病因

1

、局部因素：牙菌斑

2

、全身因素：妊娠时性激素水平改变，牙龈是女性激素的靶器官，中间普氏 菌

(Provetella

intermedia)

临床表现

1

、妊娠前龈缘炎

< br>2

、妊娠

2

、

< br>3

月—

8

月高峰

3

、分娩

2

个月后，龈炎可减至妊娠前水平

4

、妊娠期龈瘤

病

理：非特异性的，多血管的，大量炎细胞浸润炎症性肉芽组织。

诊

断：育龄妇女，激素类避孕药。

鉴别诊断：化脓性肉芽肿

治疗原则：

1

、去除刺激因素，动作轻柔，减少出血

2

、认真细致口腔卫生教育

3

、手术治疗：时机

4

—

6

个月

五、白血病的牙龈病损

病因：

1

、 白血病末梢血中的幼稚白细胞在牙龈组织内大量浸润积聚，导致牙龈肿大。非牙龈结缔组

织本身的增生。

2

、菌斑堆积

临床表现：

1

、牙龈肿大

2

、龈缘处组织坏死

3

、牙龈出血倾向，渗血，不易止住

4

、口腔黏膜坏死或牙痛，淋巴结肿大

诊断：

血常规，血涂片

治疗：

牙周治疗为保守治疗，对急性 白血病不易作洁治，口腔卫生指导，口腔护理。

六、药物性牙 龈增生

drug

—

induced gingival hyperplasia

病因：

苯妥英钠

(

大仑丁

)

—抗癜痫药物

环孢菌素

—

免疫抑制剂，

器官移植。

硝苯地平

(nifedipine)

—高血压，冠心病。

病

理：

上皮棘层显著增厚，钉突伸长，大量成纤维细胞和新生的血管。

临床表现：

苯妥英钠服药后

1

—

6

月，龈乳头增生 最为明显

Phenytoin-Induced

Mild phenytoin

over-growth

Phenytoin Structure

and chemical

formula

Severe phenytoin

overgrowth,severe

secondary

inflammation

Dihydropyridie-Induced

Overgrowth

Mild to moderate

nifedipine

overgrowth

Nifedipine-Structure