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急诊科
11
月住院医师考试（
< br>A
卷）
科室：
___________
姓名：
_________
得分：
_________
一、选择题（单选：共
35
道题，每题
2
分，共
70
分）
1.
抢救经呼吸道吸入的急性中毒，
首要采取的措施是（
）
A.
清除尚未吸收的毒物；
B.
排出已吸收的毒物；
C.
使用解毒剂；
D.
对症治疗
;E
．立即脱
离现场及急救
2.
女，
35
岁。误服有机磷农药
50ml
，立即被其家人送往医院，该病
人抢救成功的关键是（
）
A.
彻底洗胃
;
B.
早期应用解磷定
;
C.
早期应用阿托品
D.
解磷定与阿托品合用
;
E.
静脉注射西地兰
3.
女性，
20
岁。他人发现昏睡不醒，流涎、大汗，呼吸有蒜臭味。
脉搏
110
次／分，瞳孔针尖大小。最可能的诊断是（
）
A
．有机磷中毒
; B
．安眠药中毒
;C
．酮症酸中毒
;D
．肝性脑病
;
E
．一氧化碳中毒
< br>4.
有机磷中毒中，属烟碱样症状的是（
）
A
．恶心
、呕吐腹痛
;B
．多汗、流涎、流泪、流涕
;C
．肌纤维颤动、
肌肉强直性痉挛
;D
．心跳减慢和瞳孔缩小
E
．咳嗽、气促、肺水肿
5.
女性，
22
岁，就诊
前
40
分钟口服敌百虫
400ml
，该患者洗胃不宜
用（
）
A
．清水
;B
．
1
：<
/p>
5000
高锰酸钾
;C
< br>．
0
．
9
％氯化钠溶液
D
．
5
％葡萄糖液
; E
．
2
％碳酸氢钠溶液
6.
阿托品治疗有机磷杀虫药中毒时，无法缓解的临床表现是
(
)
A
．呼吸困难
;B
．肌束震颤
;C
．流涎
;D<
/p>
．腹痛
;
E
．多汗
7.
男，
50
岁，昏倒在浴室中，被人发现送来急诊，体检：面色
潮红、
口唇呈樱桃红色。该患者最可能是（
）
A
．脑出
血
;B
．心肌梗死
;C
．一氧化碳中毒
D
．低血糖昏迷
;E
．糖尿
病酮症酸中毒
8.
男性，
15
岁，冬
季一天清晨，同学发现其人事不省，室内煤炉取
暖，门窗紧闭。送来急诊时体检：面色潮
红、口唇呈樱桃红色。该患
者最可能是（
）
A
．急性
巴比妥中毒
;B
．急性一氧化碳中毒
;
C
．急性有机磷中毒
D
．低血糖昏迷
E
．脑血管意外
9.
男，
60
岁，在家中浴室洗澡，
2
小时后发现已昏迷，呼吸不规则，
有间歇性暂停，室内烧煤球炉取暖，门窗紧闭。本例现场急救的首要
措施是立即（
）
A
．吸人高浓度氧
;B
．
使呼吸道通畅
;C
．口对口人工呼吸
;
D
．搬离现
场
E
．给予呼吸兴奋剂
10.
为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据
(
)
A.
毒物接触史
< br>;B.
临床表现
;C.
毒物分析
;D.
毒物接触史和毒物分析
E.
毒物接触史和临床表现
11.
急腹症手术治疗的适应证，下列哪项是错误的
( )
A
腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效者
B
腹内
脏器破裂或穿孔
C
急性机械性完全性肠梗阻
D
急性水肿性胰腺炎
E
嵌顿疝
12.
单纯空腔器官梗阻的腹痛特点
(
)
A
持续性腹痛
B
阵发性腹痛
C
持续性痛阵发
性加重
D
持续性痛伴腹泻
E
阵发性痛伴发热
13.
哪项不是炎症性急腹症的特点
(
)
A
腹痛由轻转重
B
持续性腹痛
C
病变部位有固定压痛
D
腹膜刺激征局限于病变局部
E
腹膜炎范围不随病变加重而扩展
14
.
对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的
(
)
A
严密观察
B
禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂
C
禁用泻药和灌肠
D
流食
E
抗炎治疗
15.
诊断性腹腔穿刺不应用于
(
)
A
小儿及老年人
B
精神状态不正常者
C
昏迷病人
D
诊断已明确的病人
E
诊断不明确的病人
16.
男性，
30
岁，
上腹隐痛
，
与饮食有关已
4
年，
此次突然上腹部剧痛，
不敢深呼吸。体检
:
面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，
下腹轻度压痛，白细胞<
/p>
15
×
10
的<
/p>
9
次方
/L
，中
性
80%
，为明确诊断首先
应
( )
A
腹部立位平片
B
紧急钡餐透视
C
腹腔穿刺
D
急查血淀粉酶
E
紧急静脉胆道造影
17.
女性，
30
岁，农民，
2
小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，
< br>迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，
应诊断为
( )
A
阑尾炎穿孔，
弥漫性腹膜炎
B
宫外孕破裂
C
溃疡病穿孔
D
绞窄性肠梗阻
E
急性出血性胰腺炎
18.
女性，
30
岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心
，近年来有同样
发作史。查
:
腹软，<
/p>
右下腹有深压痛，血常规
:
白细胞
9.0
×
10
的
9
次方
/L
。尿镜
检
:
红细胞（
++
）
，白细胞
0
～
< br>6/HP
个，应诊为
( )
A
慢性阑尾炎急性发作
B
右侧输尿管结石
C
右侧输卵管炎
D
单纯性不完全性肠梗阻
E
麦克尔憩室炎
19.
男性，
35
岁，
右下腹痛
2
周，
伴有发热，
右下腹扪及
5cm
×
4cm
肿块，
压痛明显，查白细胞
6.0
×
10
的
9
< br>次方
/L
，中性
85%
，截石位直肠指诊
:
右前方有触痛，应考虑其诊
断为
( )
A
盆腔脓肿
B
局限性肠炎
C
恶性淋巴瘤
D
回盲部结核
E
阑尾周围脓肿
20.
男性患儿
3
岁，上腹部汽车撞伤
2
小时入院，腹腔诊断性穿刺（
-
）
。
诊断为腹壁挫伤。伤后
8
小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌
紧张，肠鸣音消失，应考虑
( )
A
胃破裂，弥漫性腹膜炎
B
腹壁挫伤
C
肝破裂
D
脾破裂
E
胰腺损伤
21.
女性，
46
岁，因上腹剧痛，休克
12
小时入院。巩膜轻度黄染，高
度
腹
胀
，
肠
鸣
音
消
失
，
血
糖
8.3mmol/L
，
血
钙
6.5mg%
，
CO2CP20.1mmol/L
，血淀粉酶
126
温氏单位。心电图
< br>:T
波倒置，
ST
段下
降，应诊断为
( )
A
心肌梗死，心源性休克
B
急性梗阻性化脓性胆管炎
C
胃穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克
D
急性水肿性胰腺为
E
急性坏死性胰腺炎
22.10
岁男孩，右下腹持续性痛阵发性加剧
4
天，发
热，呕吐
5
次，为
胃内容物，
2
天未排大便，仍排气。查
:
< br>体温
38.8
℃，脉搏
100<
/p>
次
/
分，
腹稍胀
，未见肠形，右下腹扪及
5cm
×
4c
m
肿块，边界不清有压痛，肌
紧张和反跳痛，肠鸣音减少，直肠
指诊阴性。白细胞
18
×
10
的
9
次方
/L
，中性
80%
，应诊断为
( )
A
肠套叠
B
肠结核
C
蛔虫团肠梗阻
D
阑尾周围脓肿
E
盲肠癌
23.
患者，男，
56
岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然
出现
腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热
3
小时入院，查
:
急性病容，
血
压
110/80mmHg
，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显
，无移动性浊
音，肠鸣音
6
次
/
分，无气过水声。血常规
WBC
为
10
的
9
次方
/L
，分叶
60%
。该患者可能的诊断是
( )
A
急性机械性肠梗阻
B
急性胃肠炎
C
急性胰腺炎
D
急性肠系膜上动脉栓塞
E
肠扭转
24.
患者，男，
56
岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然
出现
腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热
3
小时入院，查
:
急性病容，
血
压
110/80mmHg
，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显
，无移动性浊
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