住院期间新生儿保健

10mm

，两眼的内眦距离应该为

15

～

25mm

。

检查两 耳，注意两耳大小及形状是否一样，是否正常；耳廓的位置是否正常，有无低

位，两侧是 否都有外耳道；耳前方是否有小隆起或小洞。正常耳廓上下径应为

30

～

42mm

，两耳上缘应在两眼内眦水平连线之上。

检查鼻的位置是否正常，是否有鼻梁，鼻梁是否塌陷，两个鼻 孔或单鼻孔，外鼻是否

变形。

检查嘴的外形是否正常，上唇皮肤线是否光滑、完整，是否有裂隙，裂隙的位置和大

小；齿龈是否光滑，是否裂隙；检查上下颌是否过大或过小。用干净的小指裹上湿纱布触

摸上腭，了解上腭是否光滑、完整，弯曲度是否合适。

2

．胸部

检查胸廓有无畸形，有无不对称。注意是否有呼吸困难、鼻搧 、气促、三凹征、皮肤

苍白或青紫。听诊：注意心脏杂音、肺部啰音及其他异常听诊特征 。

3

．腹壁

注 意腹壁是否凹陷而呈舟状腹或膨胀，腹壁有无异常膨出物，脐部是否有隆起。触摸

腹腔内 是否充实或空虚，肝脾是否正常，有无肿物。

4

．外阴

检查女婴时，注意在阴唇之间能否看到正常阴道开口，阴蒂的大小是否正常；检查男

婴时，应翻起包皮，检查尿道开口是否在阴茎头端，阴囊外观是否正常，其大小是否正

常。阴茎与阴囊位置是否正常，应触摸阴囊，看是否能摸到睾丸，大小、硬度是否正常。

5

．肛门

注 意在肛门位置是否能看到正常肛门开口，有无括约肌，粪便是否从肛门排出，是否

另有粪 便排出口。

6

．背部

检 查整个后背，是否有隆起或肿物，特别要注意检查整个脊柱的皮肤，有无皮肤破损

或凹陷 。注意有无异常毛发或红色胎记。触诊：沿着整个脊柱进行检查，脊柱是否直，正

常生理 曲度是否存在，各棘突之间的距离是否相等。

7

．四肢

检查两侧的臂、手、腿和足，各肢体发育是否正常，数目是否正常，长短、粗细、形

状和关节的位置是否正常。检查各关节的主动运动及被动运动是否正常，两侧的运动是否

对称。

8

．皮肤

注 意是否有异常颜色，皮纹是否正常，表面是否光滑，是否高出皮肤表面，其上面是

否有异 常附属物，如毛发等。有时在上唇或后颈部可见到粉红色斑，或在腰骶部可见到暗

青色的 斑片，均属正常。触诊：注意异常斑块的表面光滑或粗糙，是否高出皮肤表面。

9

．测量身长

用手固定好新生儿的膝关节、髋关节和头部，用皮尺测量，从新生儿头顶部的最高

点， 至足跟部的最高点。测量出的数值，即为宝宝身高。

（三）

评估新生儿足月情况

根据足月儿和早产儿外表特点，评估胎儿是否足月。

PPT14

中表格是足月儿和早产儿的特点。

一般情况：足月儿哭声响亮，四肢运动活跃，早产儿的哭声微弱，四肢活动少；皮

肤：足月儿红润有弹性，胎毛少，皮下脂肪丰满。早产儿皮肤红嫩薄，水肿发亮，胎毛

多，皮下脂肪少；头发：足月儿生长良好，分条清楚。早产儿为短绒状；耳壳：足月儿软

骨发育良好，耳舟成形。早产儿耳壳软，耳舟不清楚；指（趾）甲：足月儿达到或超过了

指趾端，早产儿不能达到指趾端；乳腺：足月儿乳晕清楚，可以摸到结节，约为

< br> 7mm

。早

产儿摸不到结节或者有结节＜

4mm

；足底纹：足月儿遍及整个足底。早产儿足底纹很少，

足跟光滑；外生殖器：足月儿男婴的睾丸已经降入阴囊，女婴的大阴唇已经覆盖了小阴

唇 。早产儿男婴的睾丸没有下降或下降不完全，女婴的大阴唇不能遮盖小阴唇。

（四）新生儿先天畸形筛查

通过对新生儿体格检查，要注意观察新生儿是否有先天畸形， 根据临床表现判断畸形

的种类。

< /p>

脊柱裂：如果脊柱某一段或全段的全层广泛未闭合，脊髓暴露并被破坏，则为脊柱

裂。

脑积水：如果 颅骨骨缝增宽，囟门增大且张力增高，可以触摸饱满或膨隆，患儿头颅

明显增大而表现为 头围增大，但因面颅大小正常而表现为头颅与面颅比例不正常，考虑脑

积水。

唇裂、腭裂：鼻孔以下的上唇有裂口或槽，为 单纯性唇裂。唇裂经过裂开的齿龈与腭

裂相通，是唇裂合并腭裂。如果口腔顶部有开口， 使口腔与鼻腔连通，上唇一般正常，称

为腭裂。

两性畸形、尿道下裂：外生殖器性别不清楚，从外生殖器不易 确定性别，称为两性畸

形。阴茎的尿道开口不在龟头的尖端，而在阴茎的底面，是尿道下 裂。

指趾畸形：

1

个或多个肢体上有多 余的指趾存在，称为多指趾畸形。如果相邻的两个

指趾指未分开或未完全分开，称并指趾 畸形。

21-

< br>三体综合征：如果头围小，枕部扁平，脸部平坦，睑裂短小，外眼角上斜，内眦

有 赘皮，鼻根低平，小耳，上耳廓发育不全，张口伸舌，双手通贯掌，双侧拇指与第

2

趾

间的间距宽，可以考虑

21-

三体综合征。

三、产后

2

个小时后的保健

（一）新生儿护理

仍需注意新生儿保暖，注意母儿皮肤接触，以及新生儿母乳喂养。

为预防晚发性维生素

K

依赖性出血，出生后

6

小时内，给予新生儿肌内注射维生素

K1 1mg

。

（二）体格检查

了解新生儿一般情况，体重、体温、呼吸、哭声、精神状态、 母乳喂养、吃奶情况、

皮肤颜色（有无发黄和脓疱）、眼睛分泌物、检查口腔有无鹅口疮 。心肺听诊及腹部触

诊、检查脐部有无发红和脓性分泌物，检查四肢活动和肌张力。了解 大小便情况。

（三）预防接种

1

．乙肝疫苗

正常新生儿出生后

24

小时内接种乙肝疫苗，并于生后

1

个月、

6

个月再分别各注

射一次。若产妇为

HBsAg

阳性，需同时不同部位注射乙肝免疫球蛋白

100IU

。若

HBsAg

阳性和

HBeAg

阳性，需同时不同部位注射乙肝免疫球蛋白

200IU

。

2

．卡介苗

正常新生儿出生后

24

小时内接种卡介苗。

（四）新生儿疾病筛查

1

．苯丙酮尿症

（

PKU

）

新生儿出生后

3

天采血监测，如筛 出可疑病例，再由专科医生通过详细询问病史和有

关检查，加以确诊。

< br>

2

．先天性甲状腺功能低下

新生儿出生后

3

天采血监测，如筛 出可疑病例，再由专科医生通过详细询问病史和有

关检查，加以确诊。

< br>

3

．听力筛查

筛查先天性神经性耳聋。初筛于出生后

0

～

72

小时内进行，未通过者，

42

天左右

进行复筛。

（五）筛查新生儿异常情况