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尿本周蛋白（
BJP
）介绍：
< br>
本周蛋白是免疫球蛋白的轻链单或二聚体，属于不完全抗体球蛋白，当血浆中浓
度异常增高
时可从尿液中排出，尿中出现此蛋白反映恶性浆细胞产生大量克隆性免疫球蛋
白的轻链部分，本
周蛋白在
40~60
摄氏度时凝固，接近
100
摄氏度时又溶解，故又称为凝溶蛋白
。
尿本周蛋白（
BJP
）正常值：
定性：阴性，新生儿可弱阳性。
尿本
周蛋白（
BJP
）临床意义：
阳性，多见于：
多发性骨髓瘤病人产
生大量本周蛋白，阳性率可达
35%
～
65%
，本周蛋白量反映了产生本周
蛋白的单克隆细胞数，对观
察骨髓瘤病程和判断化疗效果有意义。
本周蛋白阳性也见于：
良性单克隆免
疫球蛋白血症，巨球蛋白血症，淀粉样变，恶性淋巴瘤，慢性肾炎，转移癌等。
注意：
摄入如氨基水杨酸，氯丙嗪，
大剂量青霉素等药物可出现假阳性。
碱性尿，严重尿道感染等可出现假阴性。
尿本周蛋白（
BJP
）介绍：
<
/p>
本周蛋白是免疫球蛋白的轻链单或二聚体，属于不完全抗体球蛋白，当血浆中浓度异常增高
时可从尿液中排出，尿中出现此蛋白反映恶性浆细胞产生大量克隆性免疫球蛋白的轻链部
分，本
周蛋白在
40~60
摄氏度时凝
固，接近
100
摄氏度时又溶解，故又称为凝溶蛋白。
尿本周蛋白（
BJP
）正常值：
定性：阴性，新生儿可弱阳性。
尿本
周蛋白（
BJP
）临床意义：
阳性，多见于：
多发性骨髓瘤病人产
生大量本周蛋白，阳性率可达
35%
～
65%
，本周蛋白量反映了产生本周
蛋白的单克隆细胞数，对观
察骨髓瘤病程和判断化疗效果有意义。
本周蛋白阳性也见于：
良性单克隆免
疫球蛋白血症，巨球蛋白血症，淀粉样变，恶性淋巴瘤，慢性肾炎，转移癌等。
注意：
摄入如氨基水杨酸，氯丙嗪，
大剂量青霉素等药物可出现假阳性。
碱性尿，严重尿道感染等可出现假阴性。
泌尿系统：
1
、蛋白尿大于
3.5g/d
为肾病；小于
3.5g/d
为肾炎，
如果以血尿起病的为肾炎，以蛋白尿起病的是肾病
2
、上呼吸道感染
+
血
尿——急性肾炎
急性肾炎实
验室检查——
C3
下降，
8
周恢复正常，如果
8
周没有正常则要肾
活检
3
、急进性肾小
球肾炎——在急性肾炎的基础上有少尿，无尿，肾功能恶化，有
超过
50%
的
大新月体生成
4
< br>、当出现“尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征）”时，将肾炎有关的答案去掉。
单存的膀胱刺激症为——膀胱炎
有发热、腰痛为——肾盂肾炎
慢性膀胱刺激征
+
有终末血尿为——肾结核
5
、肾自截最大的特点是——在肾里有结核，膀胱无症状
6
、急性肾炎到慢性肾炎为一年
急性肾盂肾炎到慢性肾盂肾炎
为
6
个月
急性肾衰到慢性肾衰为
3
个月
7
、急性肾
炎为自限性疾病，不能用激素和细胞毒类药；
8
、急性急进进肾小红；肾盂间质肾炎白；上皮管型小管死；蜡样管型慢肾衰；
脂肪管型肾病综
9
、慢性肾炎病
程为
1
年以上，要低蛋白饮食；
肝硬化患者高蛋白饮食
肝性脑病的患者饮食禁蛋白，
害怕碱环境，引起肝性脑病的是氨中毒学说，
游离氨可以进入血脑屏障诱发肝性脑病，氨
根离子遇到碱性环境的时候转换成
游离氨（肝性脑病患者不能用肥皂水灌肠，一定要用酸
性的，如乳果糖）
10
、慢性肾炎
控制血药用
ACEI
类
血压控制在大
25 75
，小
38
11
、
IGA
肾病的特点——只有血尿
12
、急进性肾小球肾炎第三型——
ANCA
抗体阳性
13
、尿路结石：小于
0.6
保守治疗，
0.6~2.5
进行体外碎石（远端输尿管一定
要通
畅，不通则不能碎石）
如：一个病人尿路结石
1.8cm
，远端尿路梗阻：治疗不能用体外碎石
14
、在我国引起慢性肾衰的为——慢性肾小球肾炎；
外国为——糖尿病肾病
呼吸系统：
1
、呼酸呼碱
代酸代碱：
第一步看
CO2
改变
反映呼吸，
CO2
高了——呼酸，
< br>CO2
低了——呼碱；
第二
部看
HCO3
根（正常值为
22~27
，平均值为
24
），反映代谢，和
CO2
正好相
反，下降代酸
升高代碱；
第三部看<
/p>
PH
值（
7.35~7.45
），正常为代偿，不正常为失代偿。
第四步看
BE
碱剩余（正常值
-3~3
）反映代谢，≥
3
为碱中毒，≤—
3
为酸中毒。
例某慢性
肺心病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自动体位，
发绀轻度，入院时检
查血气为
pH7.19
，
PaCO2
59mmHg
，
HCO3
—
41mmol/L
，按
此血气应诊断（
E
）。
慢性失代偿性呼酸
B.
呼酸
+
代酸
C.
慢性呼酸
(
代偿期
)
D.
失代偿性代酸
.
E
慢性失代偿性呼酸
+
代碱
2
、
1
型呼衰只有氧分压下降，换气功能障碍，治疗用高浓度吸氧＞
35%
~45%
；
2
型呼衰氧分压下降，
CO2
分压升高，通气功能障碍，治疗
用持续低流量吸氧
（吸氧浓度
=21+4*
氧流量）
2
型最常见的疾病是
CO
PD
3
、慢性支气管炎最主要的病
因——吸烟；
4
、细胞内抗结核无
效的抗结核药——乙胺丁醇
内分泌系统：
1
< br>、引起腺垂体功能减退最常见原因——垂体肿瘤本身；
引起腺垂体功能减退最严重最典型的是——希恩综合症；
引起希恩综合症最主要的原因——产后大出血
2
、甲亢：
引起甲亢最常见原因——
Gra
ves
病（
TRAB
抗体）；
甲亢患者最容易发生的心律失常——房颤
体征——对称性弥漫性肿大，无压痛（有压痛为亚甲炎）
治疗——丙基琉氧嘧啶（
PTU
）疗程
18
个月
（不良反应为粒细胞减少的药物为
PTU
和氯氮平）。
碘剂
（孕妇、
25
岁以下不能用），只要题中出现突眼则不能手术。
甲亢患者
< br>T3
、
T4
升高，
TSH
降低（
TSH
最为敏
感）
单存性甲状腺肿大
T3
、
T4
正常，
治疗青少年给予甲状腺素，妊娠妇女食疗。
3
、腺垂体功能减退最先累及的靶器官——性腺
如果腺垂体功能减退累计性腺，甲状腺，肾上腺累则——说明病情危重
< br>
4
、甲减患者出现粘液性水肿昏迷说明病情危重；<
/p>
5
、库欣综合症：只要是糖皮质激素
增多的就是。包括库欣病（和垂体有关）和
非库欣病（和垂体无关的）。
6
、小剂量地塞米松试验不能被抑制——库欣综合
症；
大剂量地塞米松试验能
被抑制——库欣病（不能被抑制为非库欣病）
注：先小剂量
确定库欣综合征后用大剂量地塞米松来确定是不是库欣病
例
如：满月脸，水牛背病人（库欣综合症的临表）诊断用大剂量。
消化系统：
1
、引起急性胃炎最主要的病因——非甾体抗炎药
2
、治疗急性胃炎，消化性溃疡，效果、疗效最好的药是——质子泵
抑制剂
PPI
：
奥美拉唑，兰索拉唑<
/p>
质子泵抑制剂只有提高抗生素对
HP
的疗效，本身没有抑制
HP
的作用
只有铋剂有抑制
HP
< br>的作用
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