中医诊断学重点知识点

白睛黄──黄疸（湿热、寒湿）

、脂肪沉着

目眦淡白──血虚、失血

目胞色黑晦暗──肾虚

目形主病

目胞浮肿──水肿

老人下睑虚肿：肾脾气虚，失于约束

目窠凹陷──伤津耗液，气血不足

眼球突出──瘿瘤、肺胀、肿瘤（单侧）

目形主病

针眼、眼丹──风热邪毒或脾胃蕴热上攻

眼生翳膜（白内障）

、胬肉攀睛

昏睡露晴──脾虚、疳积

目态主病

瞳孔缩小──肝胆火炽、中毒（川乌、有机

磷农药）

瞳孔扩大──肾精耗竭、中风、绿风内障

目翻上视、瞪目直视、戴眼反折──危重

眼睑下垂──脾肾双亏、外伤

（三）望耳

正常人──耳廓红润，厚薄适中

（肾精充足）

1

、色泽变化：

润枯——润：肾气充足

枯：先天肾阴不足

淡白──气血亏虚，白而薄肾败（垂危）

青黑──痛、寒

干枯焦黑──肾精亏耗

红肿胀大──肝胆湿热、热毒上攻

耳背络红、耳根发凉──小儿麻疹先兆

2

、形态变化：

肉厚润泽──先天之肾精充足

耳薄干枯──肾精不足

耳廓甲错──久病瘀血、肠痈

3

、耳道分泌物

脓耳──耳内流脓：

肝胆湿热，

肾阴不足、

虚

火上炎

(

四

)

望鼻

1

、五色变化

鼻头色青——腹中冷痛

鼻头色黄——里有湿热

鼻头色白——亡血

鼻头色赤——脾肺二经有热

鼻头色微黑——有水气

鼻头色明润——无病

或病将愈

（四）望鼻

2

、形态变化与意义：

鼻红肿生疮──胃热、血热

鼻端色红生粉刺──酒齄鼻：肺胃蕴热

鼻柱塌陷，眉毛脱落──麻风恶候

鼻煽──肺热、哮喘、肺气将绝（久病）

鼻流清涕──外感风寒或阳气虚弱

鼻流浊涕──外感风热

鼻流腥臭脓涕（鼻渊）──肝胆湿热

鼻衄──肺胃蕴热、阴虚肺燥灼伤鼻络

（五）望口与唇

1

、色泽

唇色红润：胃气充足，气血调和

淡白──血虚、气血两虚（血不上荣）

深红──实热

深红而干──热盛伤津

赤肿而干──热极

紫暗或暗黑──瘀血

2

、形态变化与意义

（

1

）口唇干裂──热盛伤津，阴虚火旺

（

2

）口角流涎──小儿 脾虚湿盛或成人中风

（

3

淡红：虚火

鹅口疮：心脾积热

（

4

）口唇生疮──疔、疮：火毒郁结

（

5

）口腔粘膜斑点──麻疹粘膜斑

< br>

口撮──上下口唇紧聚：小儿脐风、破伤风

口僻──口角向左或右歪斜：中风

口角掣动──动风之象

（六）望齿与龈

1

、望齿

牙齿洁白润泽──津液内充，肾气充足

干燥如枯骨──阴液已伤（胃阴或肾精）

牙齿松动──肾虚

咬牙啮齿──动风、小儿虫积、胃有积滞

2

、望龈

正常──色淡红而明润：

胃气充足，

气血调匀

淡白──血虚、失血

牙龈肿痛──胃火上炎

齿衄──兼红肿：胃火上炎

红肿不甚：脾虚失摄

（七）望咽喉

1

、

红肿痛：

红肿、

疼痛、

溃烂、

< br>脓点

（乳蛾）

──实热（肺胃热毒壅盛）

红色娇嫩，肿痛不甚

──虚热

（肾水亏少，

虚火上炎）

2

、伪膜

松厚、易剥、不出血：肺胃热盛

坚韧、着实、刮不去、出血：白

喉

3

、辨脓液

咽喉局部红肿高大，有波动感——脓已成

压之坚硬——脓未成

（八）望下窍

1

、望前阴

阴囊肿──水疝：阴囊水肿

狐疝：疝气

阴挺──子宫下垂：脾虚下陷

阴部湿疹──肝胆湿热下注

（二）后阴

肛痈──湿热下注或外感热毒

肛裂──燥热

痔疮──风燥湿热

肛瘘──同肛痈、痔疮

脱肛──中气下陷

五、望皮肤

（一）色泽

发赤──

丹毒（抱头火丹、流火、赤游丹）

发黄──黄疸：阳黄、阴黄

发黑──肾阳虚衰

白斑──白殿风：风湿侵袭，气血不荣

（二）润枯

皮肤润燥──

干涩：津液已伤

如鱼鳞片：肌肤甲错

（三）肿胀

肿胀──近按之如泥：水肿（阳水、阴水）

按之随手而起：气胀（气机不畅）

（四）痘疮

1

、天花

2

、水痘

（五）斑疹

斑──色深红或青紫，< /p>

点大成片，

平摊于皮肤

下，抚之不碍手， 压之不褪色。

阳斑、阴斑

疹──形如粟粒，

色红而高起，

摸之碍手，

压

< br>之褪色

麻疹、风疹、瘾疹

（六）白

与水疱

白碚—湿温等患者皮肤上出现的白色小颗

粒，多由湿郁，汗出不畅所致

痱子──湿郁湿出不彻（暑湿、湿温）

热气疮──外感风热或肺胃蕴热

缠腰火丹——多为肝火所致

湿疹──湿热蕴结，复感风邪

（七）痈疽疔疖

痈：红肿高大，根盘紧缩（阳证）

疽：漫肿无边，皮色不变（阴证）

疔：形小根深，麻木痒痛

疖：形小而圆，红肿热痛不甚

六、望络脉

正常络脉：

色浅红，

红黄相兼，

隐隐于风关之内。

其

形态多为斜形、单支，粗细适中。

形色主病

浅浮──主表（邪浅、病轻）

沉滞──主里（邪深、病重）

（二）色泽辨寒热

紫热红伤寒，青惊白是疳

三关测轻重

风关──邪浅病轻

气关──邪深病重

命关──危重

透关射甲──凶

（二）望鱼际络脉

（三）望指甲形色

七、望排出物与分泌物

（一）望痰涎涕唾

1

、痰与涕

痰黄粘稠成块──热痰

痰白清稀，灰黑点──寒痰

痰清稀而多泡沫——风痰

痰少而粘难咯──燥痰

痰白滑量多易咯出──湿痰

痰中带血、鲜红──热伤肺络

脓血腥臭痰──肺痈

咳吐涎沫，口张气短——肺痿

鼻流浊涕——外感风热

鼻流清涕——外感风寒

久流浊涕——鼻渊

2

、涎与唾

口流清涎量多──脾胃虚寒（脾冷）

口中时吐粘涎──脾胃湿热（脾热）

不自主流涎──中风后遗症

“滞颐”

（小儿口角流涎）

──脾虚、

胃热虫

积

（二）望呕吐物

小结：

名词解释：

< br>1

、解颅

囟填

囟陷

2

、瘿瘤

瘰疬

3

、斑

疹

痈疽疔疖

简

答：

1

、何谓“五轮学说”

2

、试述痰的性状与病机

3

、

试述小儿指纹色泽的临床意义

八、

望舌

?

概念：是通过观察舌质、舌苔的变化以诊察

< br>疾病的方法

?

目的要求：

?

1

、掌握舌色、苔色的主病及其机理

?

2

、掌握舌态、苔质的主病及其 机理

?

3

、 了解相兼舌的分析方法

?

重点：舌色苔色主病

?

难点：舌态、苔质变化与主病

舌诊历史简介

?

1

、

《黄帝内经》

舌诊历史简介

?

2

、张仲景

《伤寒杂病论》

舌诊历史简介

?

3

、宋代有了我国第一部舌诊专著

?

《敖氏伤寒金镜录》

舌诊历史简介

?

4

、

叶天士

《温病条辨》

注重

“温病察舌”

一、舌诊基础

?

（一）舌的结构与舌象的物质基础

舌的结构

舌的结构

?

舌正面图

舌的显微结构

（二）脏腑经络与舌象

1