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DCE-
MRI
：灌注和渗透性成像的“全能战士”
< br>定量磁共振技术（
MRI
）不仅能提供组织器官的基本结
构信息，也能提供病变发生发展过程中丰富的生物
学
和
病
理
生
理
学
信
息
，
< br>是
目
前
国
际
MRI
应
用
研
究
的
前
沿
。
动
态
对
比
增
强
磁
共
振
成
像
（
dynamic
contrast-
enhanced, DCE-MRI
）是近年发展起来的一项非常有价值的定量
MRI
技术，在心肌梗死、脑卒中、
自身免疫
性疾病以及各系统肿瘤临床研究和应用中发挥了重大作用。
DCE-MRI
旨在通过注射对比剂引起的信号改变以评估组织
灌注及微血管通透性。灌注成像需要较高的时间
分辨率以快速监测团注对比剂首次通过的
过程，而微血管通透性成像同样使用较高的时间分辨率和较长的
采集时间以描绘对比剂流
入流出过程中间质的缓慢摄取。使用高时间分辨率和足够长的采集时间则可以同
时显示灌
注及通透性。
这种概念逐渐分化产生两个领域：
运用
T
1
加权的
DCE-MR
I
和运用
T
2
或
T
2
*
加权
的动
态磁敏感对比
（
dynamic susceptibility
contrast, DSC
）
-MRI
。两者理论上都可以测量组织的灌注特性和渗透
性，
而一般认
为灌注成像
（
perfusion
imaging
）
首选
DSC-MRI
，
渗透性成像
（
permeability
imaging
）
首选
DCE-
MRI
。
目前，
DCE-
MRI
已取代
DSC-MRI
成为了脑
外灌注成像的标准方法，而其在脑内灌注成像中的运用尚处在研
究论证阶段。本文将对<
/p>
DCE-MRI
在脑内的灌注成像和灌注
-
渗透性联合成像的研究进展进行简要介绍。
常用脑灌注成像方式的比较
脑灌注成像可以为脑缺血性疾病、脑血管狭窄疾病、脑胶质瘤、癫痫或其他多种颅内疾病提供重
要的血流
动力学和脑形态学变化等方面的信息。除了
DCE-M
RI
外，目前临床上用于脑灌注显像的影像学方法主要有
正电子
发射断层扫描（
PET
）
、单光子发射
计算机断层扫描（
SPECT
）
、疝气
增强
CT
（
Xe-CT
）成像、
CT
灌注
（
CT perfusion
）成像、动脉自旋标记（
ASL
）
MR
成像、多普勒超声（
USG
）等。
PET
和
S
PECT
是能较好的获得脑血流（
cerebral
blood flow, CBF
）信息的检测手段，临床运用较早、较深入，
但两者均受限于放射性辐射安全和检查成本压力而难以进行纵向研究。
Xe-CT
是以稳定的氙气作为扩散
性示踪剂，
能对
CBF
值进行绝对定量
分析的影像学方法，
但其只能测量
CBF
值，不能评价脑组织功能状态及细胞活力，也不能预测缺血组织的可复性。
CTP
和
D
SC
灌注成像均可以同时获得
CBF
、
CBV
、
MTT
、
TTP
、
PS
等参数，
但只能计算
CBF
的近似
值。
与
DSC
灌注成像比较，
CTP
的主要临床优势在于简单易行，
成像时间
短；
与
SPECT
、
< br>PET
比较，
CTP
成像图像空
间、
时间分辨力高，费用较低，适于急诊检查。
CTP
临床应用的限制主要是射线辐射和对比剂不良反应问题。
另外，
CTP
只是单层面成像，提供的信息有限，而且新型对比剂的研制滞后，
在与分子生物学结合方面也
有所欠缺。
DSC-MRI
是目前临床较常用的
灌注成像方式，其原理是基于当造影剂在血管内首次通过脑组织时引起周围
磁场的不均衡
，
造成信号强度的下降。
但是
DSC-
MRI
所使用的
CBV
和
CBF
等参数也仍存在一些潜在的缺陷，
如难以做到
绝对定量，
易受大血管和骨质的磁敏感伪影影响，
且没有考虑到
对比剂在感兴趣区的渗透问题，
这些因素在实际的应用中可能会产生误差。
ASL
是无需对比剂的
无创检测方式，可提供较高质量的
CBF
图。其不足之处是成像
时间长，信噪比低，且
易受磁敏感伪影影响，因而未能广泛运用于临床。
USG
技术具有实时、快
速、无需使用对比剂、可用于床旁以及可重复操作动态观察
CBF
值等优点，其不足
之处是空间分辨力低及操作者依赖性。