-
APACHE II
评分
01
APACHE II
评分方法
组成：
(1)
急性生理评分（
acute physiology
score
，
APS
）
(2)
年龄（
age
points
）
(3)
慢性健康状况（
chronic health
points
）
数据采集
?
急性生理数据采自进入
ICU
后第一个
24
小时。
?
生理数据应取最差值。
急性生理评分
Acute
Physiology Score (APS)
参数
直肠温度（
C°
）
平均动脉压（
mm
Hg
）
心率（
次
/
分）
呼吸频率（次
/
分）
范围
>=
41
39-40.9
38.5-38.9
36-38.4
34-35.9
32-33.9
30-31.9
<= 29.9
>= 160
130-159
110-129
70-109
50-69
<=
49
>= 180
140-179
110-139
70-109
55-69
40-54
<= 39
>=50
35-49
25-34
12-24
计分
+4
+3
+1
0
+1
+2
+3
+4
+4
+3
+2
0
+2
+4
+4
+3
+2
0
+2
+3
+4
+4
+3
+1
0
氧合
Aa
DO2=(713*FIO2)-PaCO2-
PaO2
动脉血
pH
血清钠（
mmol/L
）
血清钾（
mmol/L
）
血清肌酐（
mg/dL
）
< br>
（
1 mg/dL = 88.4
?
mol/L
）
10-11
6-9
<= 5
A-aDO2 >= 500 and FIO2 >= 0.5
A-aDO2 350-499 and FIO2 >= 0.5
A-aDO2 200-349 and FIO2 >= 0.5
A-aDO2 < 200 and FIO2 >= 0.5
PaO2 > 70 and FIO2 < 0.5
PaO2 61-70 and FIO2 < 0.5
PaO2 55-60 and FIO2 < 0.5
PaO2 < 55 and FIO2 < 0.5
>=
7.7
7.6-7.69
7.5-7.59
7.33-7.49
7.25-7.32
7.15-7.24
< 7.15
>= 180
160-179
155-159
150-154
130-149
120-129
111-119
<= 110
>=
7.0
6.0-6.9
5.5-5.9
3.5-5.4
3.0-3.4
2.5-2.9
< 2.5
>=
3.5
（无急性肾衰）
2.0-3.4
（无急性肾衰）
1.5-1.9
（无急性肾衰）
0.6-1.4
（无急性肾衰）
< 0.6
（无急性肾衰）
>= 3.5
（急性肾衰）
2.0-3.4
（急性肾衰）
1.5-1.9
（急性肾衰）
0.6-1.4
（急性肾衰）
+1
+2
+4
+4
+3
+2
0
0
+1
+3
+4
+4
+3
+1
0
+2
+3
+4
+4
+3
+2
+1
0
+2
+3
+4
+4
+3
+1
0
+1
+2
+4
+4
+3
+2
0
+2
+8
+6
+4
0
血球压积（
%
）
WBC
格拉斯哥昏迷评分
< 0.6
（急性肾衰）
>= 60
50-59.9
46-49.9
30-45.9
20-29.9
< 20
>=
40
20-39.9
15-19.9
3-14.9
1-2.9
< 1
+4
+4
+2
+1
0
+2
+4
+4
+2
+1
0
+2
+4
15-
< br>（格拉斯哥昏迷评
分）
在没有血气分析时可以使用血清碳酸氢根替代：
参数
血清
碳酸氢根（
mmol/L
）
年龄
年龄
<= 44
45-54
55-64
65-74
>= 75
慢性健康状况计分
计分
0
2
3
5
6
范围
>= 52.0
41.0
–
51.9
32.0
–
40.9
22.0
–
31.9
18.0
–
21.9
15.0
–
17.9
< 15.0
计分
+4
+3
+1
0
+2
+3
+4
手术状况（
Operative
Status
）
健康状况（
Health
Status
）
非手术
急诊手术
择期手术
严重器管功能不全或免疫抑制
严重器管功能不全或免疫抑制
严重器管功能不全或免疫抑制
计分
5
5
2
注意：
?
器官功能不全或免疫抑制必须在发病前。
?
免疫抑制：
(1)
免疫治疗（免疫抑制剂，化疗，放疗，长程，大剂量激素）
；
< br>(2)
严重影响免
疫功能疾病（如恶性淋巴瘤，白血病，
AIDS
）
。
?
肝功能不全：
(1)
活检证实肝硬化；
(2)
门脉高压；
(3)
门脉高压导致的上消化道出血；
(4)
肝衰竭，肝昏迷或肝性脑病病史。
?
心血管功能不全：纽约心脏协会分级
IV
级
。
?
呼吸功能不全：
(1)
慢性限制性、阻塞性或血管性疾病；
(2)<
/p>
曾发现慢性缺氧，二氧化碳潴
留，继发性红细胞增多症，严重肺动
脉高压；
(3)
呼吸机依赖。
?
肾功能不全：慢性透析。
APACHE II
评分
=
急性生理评分
+
年龄
计分
+
慢性健康状况计分
解释：
?
最低：
0
?
最高：
71
?
评分增加伴随增高的院内死亡风险。
2
计算预期死亡率
死亡率（
R
）
=
医院内死亡风险
急诊手术后：
ln
（
R
/
（
1
–
R
）
）
= -3.517 +
（
（
0.146*
（<
/p>
APACHE
II
评分）
）
+ 0.603
+
（诊断类型权重）
其他：
ln
（
R /
（
1
–
R
）
）
= -3.517 +
（
（
0.146*
（<
/p>
APACHE II
评分）
）
+
（诊断类型权重）
诊断类型权重
-
非手术类
（
Diagnostic Category
–
Nonoperative
）
分组
呼吸功能不全或衰竭
心血管功能不全或衰竭
疾病
哮喘或变态反应
COPD
非心源性肺水肿
呼吸停止后
误吸
中毒
肺栓塞
感染
肿瘤
高血压
心率失常
充血性心衰
权重
-2.108
-0.367
-0.251
-0.168
-0.142
-0.142
-0.128
0
0.891
-1.798
-1.368
-0.424
创伤
神经系统疾病
其他
重要脏器受损
失血性或低血容量性休克
冠心病
脓毒症（
Sepsis
）
心脏骤停后
心源性休克
主动脉夹层动脉瘤
多发伤
脑外伤
癫痫发作（
seizure
disorder
）
脑
出
血
/
硬
< br>膜
下
/
蛛
网
膜
下
出
血
（
ICH/SDH/SAH
）
药物过量
糖尿病酮症
消化道出血
代射性或肾性
呼吸系统
神经系统
心血管系统
胃肠道
0.493
-0.191
0.113
0.393
-0.259
0.731
-1.228
-0.517
-0.584
0.723
-3.353
-1.507
0.334
-0.885
-0.890
-0.759
0.470
0.501
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